Insuline

L’insuline est une hormone qui est produite naturellement dans notre corps. Son rôle principal est de permettre aux cellules de tout l’organisme d’absorber le glucose (sucre) et de le convertir en une forme utilisable par ces cellules comme énergie. Sans insuline, nous ne pouvons pas survivre, et la mort par diabète était fréquente jusqu’à ce que l’insuline soit découverte au début des années 1900 par Frederick Banting et Charles Best.

L’insuline humaine d’origine naturelle est fabriquée par les cellules bêta du pancréas. Lorsque les personnes non diabétiques mangent des aliments, ces cellules bêta détectent le sucre ou d’autres glucides dans le sang et libèrent juste la bonne quantité d’insuline nécessaire au maintien d’une glycémie normale.

À quoi sert l’insuline ?

L’insuline est utilisée dans le traitement des personnes atteintes de diabète de type 1 qui produisent peu ou pas d’insuline. Elle peut également être utilisée dans le traitement du diabète de type 2 si les taux d’insuline restent faibles malgré l’utilisation d’autres types de médicaments, bien que la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 n’aient pas besoin d’insuline dans les premiers stades de la maladie.

L’insuline peut également être administrée aux femmes enceintes qui développent un type de diabète pendant la grossesse appelé diabète gestationnel.

Quelles sont les différences entre les insulines ?

L’insuline est disponible sous forme d’insuline humaine synthétique (fabriquée en laboratoire mais ressemblant à l’insuline humaine naturelle) et d’analogues d’insuline (insuline humaine génétiquement modifiée). Les analogues de l’insuline sont plus efficaces que l’insuline humaine standard pour imiter la libération naturelle d’insuline. Ils ont une durée d’action plus prévisible et une absorption plus fiable.

Les insulines sont généralement classées en insulines à action rapide (comprend les insulines à action rapide et à action courte), à action intermédiaire et à action prolongée.

Isulines courantes disponibles aux États-Unis.

Insuline à action rapide

• insuline lispro : Humalog, Admelog
• insuline aspart : Fiasp, Novolog
• insuline glulisine : Apidra

Insuline à action rapide

• insuline régulière : Humulin R, Novolin R

Insuline à action intermédiaire

• insuline isophane (protamine neutre hagedorn ) : Humulin N, Novolin N

Insuline à action prolongée

• insuline detemir : Levemir
• insuline glargine : Lantus, Toujeo Solostar

Insuline à action ultra longue

• insuline dégludec : Tresiba

Comment l’insuline est-elle administrée ?

L’insuline est le plus souvent administrée par voie sous-cutanée (sous la peau) et il existe trois principales méthodes d’administration :

• Compteurs d’insuline : ils contiennent une cartouche d’insuline remplaçable et utilisent une aiguille remplaçable pour percer la peau et administrer l’insuline par voie sous-cutanée
• Pompes à insuline : ce sont de petits appareils informatisés qui délivrent un approvisionnement continu en insuline sous la peau. Ils sont également connus sous le nom de dispositifs de perfusion continue d’insuline sous-cutanée (CSII)
• Par le biais d’une seringue et d’une aiguille utilisant un flacon d’insuline.

Pour l’instant, personne n’a réussi à fabriquer un comprimé d’insuline oral qui délivre une dose efficace d’insuline. Le problème est que l’insuline se dégrade dans l’estomac et l’intestin avant même d’avoir une chance d’être absorbée dans la circulation sanguine. A l’hôpital, l’insuline peut être administrée directement dans une veine ou dans un muscle dans certaines circonstances.

Quels sont les effets secondaires de l’insuline ?

L’un des effets secondaires les plus courants de l’insuline est l’hypoglycémie (également appelée hypoglycémie).

Les symptômes comprennent des maux de tête, des sueurs, des tremblements, de l’anxiété, de la confusion, de l’irritabilité, une respiration rapide ou un rythme cardiaque rapide. Les personnes souffrant d’hypoglycémie peuvent également s’évanouir et une hypoglycémie sévère non traitée peut être fatale.

L’hypoglycémie est relativement fréquente car les besoins en insuline peuvent varier en fonction des aliments que vous mangez, de l’exercice que vous faites et de votre état de santé. Une hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) due à une dose d’insuline trop faible peut également se produire occasionnellement.

Les autres effets secondaires fréquents comprennent :

• Gonflement, démangeaisons, rougeur ou grosseur autour du site d’injection
• Gain de poids
• Dérèglements électrolytiques (y compris un faible taux de potassium et un faible taux de magnésium)
• Vision trouble (généralement temporaire).

Les analogues de l’insuline sont moins susceptibles de provoquer une prise de poids ou une baisse de la glycémie nocturne que les insulines humaines standard.

Combien de temps dure l’insuline ?

L’insuline est facilement dégradée par des températures extrêmes, ce qui signifie que vous devez être prudent si vous vivez dans une partie des États-Unis.

Les cartouches et les flacons ouverts et en cours d’utilisation peuvent être conservés à température ambiante (59 à 77 degrés Fahrenheit ) jusqu’à 28 jours. L’exception est Tresiba qui, une fois utilisé, est stable jusqu’à 8 semaines à température ambiante. Si vous vous exposez au soleil, utilisez toujours un sac isotherme protégé par un bloc réfrigérant pour éviter que votre insuline ne se réchauffe, mais évitez de la congeler. Par temps froid, gardez vos réserves d’insuline près de votre peau pour que la chaleur de votre corps les maintienne à une température plus uniforme.

Toutes les fioles et cartouches non ouvertes doivent être conservées au réfrigérateur, entre 36 et 46 degrés Fahrenheit (2-8 degrés Celcius). Jetez toute insuline qui, par inadvertance, a pu devenir trop chaude ou trop froide. La date de péremption de l’insuline s’applique à l’insuline non ouverte et réfrigérée.

Que dois-je savoir d’autre sur l’insuline ?

Nos besoins en insuline varient en fonction des aliments que nous consommons, de l’activité que nous pratiquons, de notre santé générale et mentale, de notre poids actuel et de notre âge.

Parlez à votre médecin de la façon dont vous devez ajuster votre dose d’insuline lorsque vous :

• Se faites prescrire d’autres médicaments (comme la prednisone) qui peuvent affecter la sensibilité de votre corps à l’insuline
• Soyez malade ou avez une infection
• Sentez vous du stress ou une fatigue exceptionnelle
• Gagnez ou perdez du poids
• Réduisez ou augmentez votre niveau d’activité
• Essayez d’avoir un bébé ou découvrez que vous êtes enceinte.

Vous devez également surveiller régulièrement votre glycémie et être capable de compter vos calories (en particulier les glucides) et savoir comment calculer la quantité d’insuline à prendre et quand l’ajuster. Si vous ne savez pas comment faire, demandez à votre médecin ou parlez à une infirmière spécialisée dans le diabète.

Vous devez savoir quoi faire si votre taux de glycémie est trop élevé ou trop bas et avoir un plan d’action en place pour que votre famille et vos amis sachent également quoi faire.

La plupart des insulines aux États-Unis sont vendues sous forme de concentration de 100 unités par ml (U100). Cependant, il existe actuellement quatre produits concentrés sur le marché :

• Humulin R (insuline humaine) dont la concentration est de 500 unités par ml (U500)
• Humalog (insuline lispro) dont la concentration est de 200 unités par ml (U200)
• Toujeo Solostar qui contient 300 unités par ml (U300) d’insuline glargine
• Tresiba (insuline degludec) dont la concentration est de 200 unités par ml (U200).