Date : 2 juin 2014
Ellen Stein croit que les femmes cherchent souvent d’autres femmes lorsqu’elles doivent discuter de leurs habitudes intestinales. Cela pourrait expliquer pourquoi tant de femmes âgées de 20 à 40 ans atteintes du syndrome du côlon irritable avec la constipation comme symptôme principal (IBS-C) viennent la consulter. C’est probablement en raison de cette tranche d’âge que la gastro-entérologue de Johns Hopkins affirme que le sujet de la grossesse est toujours abordé. Ici, Stein partage son expérience dans le traitement des femmes atteintes d’IBS-C qui souhaitent avoir un bébé.
Quelles sont les premières mesures que vous prenez pour les patientes atteintes du SCI-C qui envisagent une grossesse ?
Parce que les femmes enceintes doivent être exposées à aussi peu de produits chimiques que possible, j’essaie de sevrer mes patientes des médicaments contre le SCI-C comme le Linzess, l’Amatiza ou le prucalopride. Si elles ont obtenu de bons résultats pendant au moins 14 ou 16 semaines avec ces médicaments, elles peuvent souvent arrêter pendant un certain temps, tomber enceintes et accoucher, puis reprendre les médicaments si nécessaire. S’il n’y a pas de saignement, de perte de poids ou de maladie cœliaque, alors un bilan typique est donné.
Que leur recommandez-vous une fois qu’elles sont enceintes ?
Même avant la grossesse, je leur propose de modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie pour les amener à avoir des selles régulières. Pour garder leurs symptômes sous contrôle, il faut généralement faire de l’exercice, réduire le stress, bien manger et dormir suffisamment. En collaboration avec le Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center, je propose des séances d’acupuncture et de massothérapie pour gérer le stress, ce qui contribue à contrôler les symptômes. Le régime pauvre en FODMAP (oligo-di-monosaccharides et polyols fermentescibles) est également très populaire pour le SCI. Avant et pendant la grossesse, c’est sans danger tant qu’il s’agit d’un régime large, donc je m’assure qu’ils voient aussi un nutritionniste.
Comment traitez-vous la constipation pendant la grossesse pour ces patientes ?
Les remèdes naturels comme les fibres, les fruits et les légumes sont vraiment utiles. Nous n’aimons pas utiliser des laxatifs stimulants, car ceux-ci peuvent provoquer des contractions dans l’utérus. Si je dois utiliser un laxatif non stimulant, je prends du Miralax. Mais encore une fois, je commence par les changements de régime alimentaire et de mode de vie pour les amener à avoir des selles régulières avant même qu’elles ne soient enceintes.
Un dernier mot sur le SII-C et la grossesse ?
Si la patiente est vraiment symptomatique et doit rester sous traitement, alors j’obtiens une évaluation de médecine fœto-maternelle pour voir quels sont les risques des médicaments et si un dépistage supplémentaire est nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas d’anomalies fœtales qui doivent être prises en charge.
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