Information sur l’injection des articulations facettaires thoraciques

Qu’est-ce que les articulations facettaires thoraciques ?

Les facettes articulaires thoraciques sont de petites articulations situées par paires au milieu de votre dos. Ces articulations assurent la stabilité et guident les mouvements de votre colonne vertébrale.

Pourquoi les injections de facettes sont-elles utiles ?

Si les articulations deviennent douloureuses en raison de l’arthrite, d’une blessure ou d’un stress mécanique, elles peuvent provoquer des douleurs dans différentes zones. Les articulations facettaires thoraciques peuvent provoquer des douleurs au milieu du dos, dans la poitrine et, en de rares occasions, dans le bras.

Une injection des articulations facettaires sert plusieurs objectifs. Tout d’abord, en plaçant un médicament anesthésiant dans l’articulation, la quantité de soulagement immédiat de la douleur que vous éprouvez aidera à confirmer ou à nier que l’articulation est la source de votre douleur. En d’autres termes, si vous obtenez un soulagement complet de votre douleur principale alors que les articulations facettaires sont engourdies, alors ces articulations sont probablement la source de votre douleur. De plus, de la cortisone à libération prolongée sera injectée dans ces articulations pour réduire toute inflammation présumée, ce qui peut, dans de nombreuses occasions, apporter un soulagement de la douleur à long terme.

Que va-t-il m’arriver pendant l’intervention ?

On commencera à poser une perfusion afin de pouvoir administrer un médicament de relaxation adéquat, si nécessaire. Après s’être allongé sur une table de radiographie, la peau de la zone de la colonne vertébrale à traiter sera bien nettoyée. Ensuite, le médecin insensibilise une petite zone de la peau avec un médicament anesthésiant (anesthésique), qui pique pendant quelques secondes. Ensuite, le médecin utilisera le guidage par rayons X pour diriger une très petite aiguille dans l’articulation. Il injecte ensuite plusieurs gouttes de produit de contraste pour confirmer que le médicament ne pénètre que dans l’articulation. Un petit mélange de médicament anesthésiant (anesthésique) et de cortisone anti-inflammatoire est ensuite lentement injecté.

Que dois-je faire après l’intervention ?

20-30 minutes après l’intervention, vous déplacez votre zone d’inconfort habituelle pour essayer de provoquer votre douleur habituelle. Vous signalez votre douleur restante (s’il y en a une) et enregistrez le soulagement que vous ressentez au cours de la semaine suivante dans un « journal de la douleur » que nous vous fournissons*. Il se peut que vous ne ressentiez pas d’amélioration au cours des premières heures suivant l’injection. Cela dépend si les articulations injectées sont votre principale source de douleur. Le journal de la douleur est un élément important de votre traitement. Il permet à votre médecin traitant d’être informé de vos résultats afin de pouvoir planifier les examens futurs et/ou les traitements nécessaires.

Comment vais-je me sentir après l’intervention ?

À l’occasion, la partie de votre colonne vertébrale traitée peut se sentir légèrement faible ou bizarre pendant quelques heures après l’injection. Vous pouvez noter une légère augmentation de votre douleur qui dure plusieurs jours, car le médicament anesthésiant s’estompe avant que la cortisone ne devienne efficace.

La glace est généralement plus utile que la chaleur pendant les 2 ou 3 premiers jours après l’injection.

Vous pouvez commencer à noter une amélioration de votre douleur 2 à 5 jours après l’injection. Si vous ne remarquez pas d’amélioration dans les 10 jours suivant l’injection, il est peu probable qu’elle se produise.

Puis-je prendre mes médicaments habituels après l’intervention ?

Vous pouvez prendre vos médicaments habituels après l’intervention, mais essayez de limiter tout médicament contre la douleur pendant les 4 à 6 premières heures après l’intervention. Cela permettra de s’assurer que les informations diagnostiques obtenues par la procédure sont exactes.

On pourra vous orienter vers une thérapie physique ou manuelle après l’injection, pendant que le médicament anesthésiant est efficace et/ou pendant plusieurs semaines, le temps que la cortisone agisse.

Quand pourrai-je reprendre mes activités ?

Le jour de l’injection, vous ne devez pas conduire et devez éviter toute activité intense. Le lendemain de l’intervention, vous pouvez reprendre vos activités habituelles.

Lorsque votre douleur est améliorée, commencez votre exercice régulier avec modération. Même si votre état s’est nettement amélioré, augmentez progressivement vos activités sur 1 à 2 semaines pour éviter la réapparition de votre douleur.

*Commentaire de la rédaction de SpineUniverse : Le Dr Dreyfuss a fourni d’excellentes informations aux patients qui subissent cette procédure. Les instructions et les informations fournies par votre médecin peuvent varier.

Commentaire de : Curtis W. Slipman, MD

Les facettes articulaires thoraciques peuvent précipiter des douleurs au milieu du dos avec des symptômes référés possibles dans la poitrine et/ou l’abdomen. Le seul test qui prouve que l’articulation facettaire est la source de la douleur est un bloc diagnostique de l’articulation facettaire, car le scanner, la radiographie et l’IRM sont généralement sans particularité. Contrairement à un traitement ou à un bloc thérapeutique (injection) dans lequel un stéroïde est utilisé, une injection diagnostique n’utilise qu’un anesthésique local.

Il est essentiel d’identifier l’articulation fautive spécifique afin de pouvoir proposer une injection thérapeutique ciblée. Si de nombreux patients parviennent à soulager leurs symptômes, tous ne sont pas guéris. Dans ces cas, une procédure connue sous le nom de dénervation par radiofréquence doit être envisagée.

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