Qu’est-ce que l’incision transurétrale de la prostate (TUIP) ?
L’incision transurétrale de la prostate (TUIP) est une méthode permettant de soulager les symptômes urinaires causés par une hypertrophie de la prostate. La TUIP est généralement utilisée dans les cas de prostate de taille petite à modérée.
Avantages de la chirurgie TUIP
Cette chirurgie présente certains avantages par rapport à la TURP (résection transurétrale de la prostate) qui est actuellement la référence pour traiter les cas d’hyperplasie bénigne de la prostate légère à modérée. Ces avantages comprennent :
- Un risque plus faible de saignement, ce qui la rend plus adaptée aux patients souffrant d’un trouble de la coagulation ou à ceux qui prennent des médicaments anticoagulants.
- La TUP peut être réalisée en tant que procédure d’un jour dans certains cas, ce qui minimise le séjour à l’hôpital et permet un soulagement plus rapide des symptômes.
- La TUP est également considérée comme ayant un risque associé plus faible d’entraîner des orgasmes secs, ce qui peut entraîner des difficultés pour fonder une famille.
Préparation avant la chirurgie de la TUIP
Pour se préparer à la chirurgie, le patient doit être conseillé de manière adéquate pour s’assurer que le consentement éclairé obtenu est bien compris.
Ces préparatifs comprendront :
- Des tests pathologiques
- Une analyse des urines
- Un test PSA
- Des échographies et
- un examen physique approfondi
Il s’agit d’une chirurgie et il est conseillé au patient de ne rien manger pendant les huit heures précédant l’intervention. Certains hôpitaux peuvent garder le patient toute la nuit avant de l’opérer le lendemain.
Étapes de la chirurgie TUIP
En préparation de l’intervention, le patient est :
- instruit de vider sa vessie et
- une ligne IV est insérée dans son bras
L’anesthésie administrée sera de nature générale ou spinale, ce qui est décidé par le chirurgien au cas par cas.
Le dispositif chirurgical nécessaire à cette opération s’appelle un résectoscope. C’est un tube métallique étroit portant une boucle de fil, l’objectif de la caméra et une lumière vive à son extrémité.
L’opération comprend les étapes suivantes :
- Le patient est positionné sur le dos et on lui administre une anesthésie.
- Les jambes du patient sont placées dans des étriers et surélevées et écartées.
- Le chirurgien insère le résectoscope dans l’urètre.
- A l’aide du résectoscope, le médecin pratique une ou plusieurs incisions sur la surface interne de la prostate.
- Le résectoscope est retiré et un cathéter souple est placé dans la vessie du patient. Cela facilite la miction.
- Le patient se réveille de l’anesthésie et est placé en soins postopératoires.
Suivi immédiat de la chirurgie TUIP
Le patient est maintenu en salle de réveil pour observation et ses constantes sont surveillées. Des médicaments contre la douleur sont administrés si nécessaire par voie intraveineuse. En quelques heures, le patient est transféré dans une chambre lorsqu’il est stable, et il peut commencer à prendre des liquides.
A mesure que le patient prend des forces, il peut consommer des aliments solides.
Le cathéter est maintenu en place jusqu’à 3 jours après la chirurgie, pour s’assurer que l’urine peut passer sans problème. Au fur et à mesure de la récupération, le cathéter est généralement retiré vers le troisième jour. Le patient peut être libéré le jour même ou gardé en observation pour la nuit, à la discrétion du médecin.
Récupération après une chirurgie TUIP
La récupération après la chirurgie nécessite de boire beaucoup de liquides, dans le but d’aider à rincer la vessie de tout reste de caillots ou de sang provenant de la chirurgie.
Le médecin peut également prescrire un cours d’antibiotiques oraux. Il est interdit de conduire, de soulever des charges lourdes et de faire d’autres activités fatigantes jusqu’à ce que le médecin donne son accord, car elles peuvent entraîner des saignements. Des médicaments contre la douleur peuvent également être pris en fonction des besoins. Les activités professionnelles normales peuvent être reprises quelques jours après l’intervention.
Plan de soins après la chirurgie TUIP
Le médecin élaborera un plan de soins pour le patient pour les prochains mois, afin de faciliter la récupération et d’aider à améliorer le contrôle de la vessie.
Il conseillera également un tableau de visites de suivi pour vérifier les progrès du patient en clinique également et pour vérifier les éventuelles complications post-chirurgicales. Les améliorations des symptômes urinaires sont souvent perceptibles dans les quelques semaines qui suivent l’intervention.