Nous traitons tous les deux des patients atteints de TDAH avec des médicaments, et nous sommes habitués à ce que les représentants des compagnies pharmaceutiques essaient de nous montrer la » dernière et la plus grande » innovation pharmaceutique pour le TDAH. Malheureusement, comme nous l’avons noté dans notre précédent post, « ‘Médicaments stimulants pour le TDAH : What’s Old Is New (Again) », au cours des dernières années, les « derniers et meilleurs » nouveaux médicaments pour le TDAH se sont généralement avérés assez similaires aux « anciens et moyens » médicaments pour le TDAH que nous avions déjà à notre disposition. Les médicaments contre le TDAH portent de nombreux noms différents commercialisés par différents fabricants, mais ils entrent tous généralement dans seulement deux grandes catégories : les stimulants (Adderall, Vyvanse, Ritalin, Focalin, etc.) et les non-stimulants (Intuniv, Strattera, etc.).
Les noms des médicaments peuvent prêter à confusion. Pour la plupart des patients, il est déjà difficile de ne pas confondre les noms de marque et les noms génériques – par exemple Adderall vs sels mixtes d’amphétamine, ou Ritalin vs méthylphénidate. Mais pour ajouter à cela, les stimulants ont des formes à action longue et à action courte, comme Adderall à action courte contre Adderall à libération prolongée (XR). Ces dernières années, cette distinction a été poussée plus loin, avec de multiples types de formes à action prolongée dont les propriétés de libération varient quelque peu. Ainsi, comme l’Adderall XR, l’Adzenys et le Mydayis sont également des formes d’amphétamine à action prolongée, mais elles sont formulées et libérées différemment et certains patients y réagissent donc un peu différemment. Il existe également différents méthylphénidates à action prolongée. Le Concerta en est un, et il est libéré dans votre corps un peu différemment par rapport au Ritalin LA ou au Cotempla XR.
Donc, lorsqu’un représentant pharmaceutique nous a annoncé avec enthousiasme qu’une nouvelle forme de méthylphénidate à action prolongée se profilait à l’horizon (appelée » Jornay « ), notre première réaction a été la suivante : Ho hum, qu’est-ce qui pourrait vraiment être nouveau ? Une autre petite modification du mécanisme de libération ? Une autre formulation qui dure une heure de plus ou qui est sans doute plus pure chimiquement ? Bien qu’il soit agréable d’avoir des choix, il n’y a rien de vraiment nouveau dans les médicaments contre le TDAH depuis la sortie de Strattera (le premier médicament non stimulant ciblant uniquement le TDAH) en 2002.
Mais en fait, Jornay est différent, du moins en termes d’application pratique. Tous les médicaments stimulants pour le TDAH (jusqu’à présent) devaient être pris le matin, car un effet secondaire majeur de tous les stimulants est qu’ils peuvent perturber le sommeil et provoquer des insomnies. Ce nouveau médicament est une formulation à libération retardée de méthylphénidate conçue pour être prise le soir avant le coucher. Il est libéré dans l’intestin pendant les premières heures du matin, de sorte qu’il peut être efficace à la minute où l’on se réveille le matin.
Bien qu’il ne s’agisse pas d’une nouvelle innovation chimique majeure, en termes d’implications pratiques, cela pourrait quand même changer un peu la donne pour certaines familles et personnes qui font face au TDAH.
Les enfants et les adultes sont souvent grincheux, désorganisés, distraits et lents le matin – et c’est juste ceux d’entre nous qui n’ont pas de TDAH ! Ajoutez le TDAH comme multiplicateur et vous obtenez des parents vraiment grincheux qui sont en retard au travail, un enfant vraiment grincheux qui a passé la matinée à se faire crier dessus, ainsi que des conjoints, ou des frères et sœurs, vraiment grincheux, qui finissent par être en retard au travail ou à l’école aussi.
Quelle façon de commencer la journée.
Si ce médicament fonctionne comme annoncé, les matins pourraient se passer beaucoup mieux pour certains patients atteints de TDAH et leurs familles. Au lieu d’attendre de 30 minutes à une heure (ou plus) qu’un stimulant fasse irruption dans les cellules de leur cerveau, les personnes souffrant de TDAH qui prennent ce médicament pourraient se réveiller le matin du bon côté du lit – se « sentir normal » dès le départ sans avoir à prendre une pilule puis à attendre qu’elle fasse effet.
Les bases
- Qu’est-ce que le TDAH ?
- Trouver un thérapeute pour aider le TDAH
Cependant, il y a des inconvénients potentiels prévisibles à cette stratégie. Il est clair qu’il sera crucial de choisir le bon moment pour la dose du soir – car si le médicament commence à être libéré dans votre corps trop tôt, il perturbera votre sommeil et vous réveillera tôt le matin. Il sera également important que l’effet ne s’estompe pas trop tôt, sinon vous aurez besoin de prendre un autre comprimé plus tard dans la journée. Enfin, ce n’est pas un nouveau produit chimique – c’est juste le bon vieux méthylphénidate avec les mêmes vieux effets secondaires – spécifiquement une diminution de l’appétit, une diminution du sommeil et une humeur potentiellement plus mauvaise.
Les médicaments non stimulants existants, tels que Intuniv XL et Strattera, peuvent également fournir une préparation » pour prendre la route » dès le matin. Mais pour de nombreuses personnes atteintes de TDAH, le méthylphénidate est un médicament plus efficace, de sorte que cette nouvelle formulation pour la nuit peut être une bonne option.
Tout cela dit, nous ne l’avons pas encore prescrit – parce que comme beaucoup de nouveaux médicaments, celui-ci est très cher et « tier infini » (c’est-à-dire non couvert) par la plupart des régimes d’assurance. La société a mis à disposition un coupon, mais cela ne réduit pas suffisamment le prix pour que le médicament en vaille la peine pour de nombreux patients. Mais à un moment ou à un autre, il est probable que nous le prescrivions.
En bref, même s’il n’y a pas beaucoup de changement sur le plan chimique par rapport à ce qui existait auparavant, Jornay semble représenter une nouvelle option significative dans le calendrier de dosage des stimulants, et il est agréable d’avoir un autre vrai choix !
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