Les femmes enceintes devraient arrêter complètement le café pour aider à éviter les fausses couches, le faible poids de naissance et la mortinatalité, selon une étude des preuves internationales sur la caféine et la grossesse.
En contradiction avec les directives officielles au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Europe, il n’existe pas de niveau de sécurité pour la consommation de caféine pendant la grossesse, selon une étude évaluée par des pairs et publiée dans la revue BMJ Evidence-Based Medicine.
Elle a analysé plus de 1 200 études sur l’effet du médicament sur la grossesse et a trouvé « une confirmation convaincante d’un risque accru … pour au moins cinq résultats négatifs majeurs de la grossesse : fausse couche, mortinaissance, poids de naissance inférieur et/ou petit pour l’âge gestationnel, leucémie aiguë infantile et surpoids et obésité infantiles. »
Mais l’étude a été rejetée par l’industrie du café, qui a exhorté les consommateurs à s’en tenir aux conseils de santé publique au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Europe, selon lesquels une consommation quotidienne de caféine équivalente à deux tasses de café moyennement fort (200 mg) est sans danger pour les femmes enceintes.
Une grande majorité des femmes enceintes consomment de la caféine, qui se trouve également dans les boissons énergisantes et à des niveaux plus faibles dans le cola, le chocolat et le thé. On estime que les Britanniques boivent 104 millions de tasses de café par jour, contre 70 millions en 2008.
L’Organisation mondiale de la santé a pris acte des études qui suggèrent qu’une consommation excessive de caféine peut être associée à un retard de croissance, une réduction du poids à la naissance, une naissance prématurée ou une mortinaissance. Elle recommande aux femmes enceintes qui consomment plus de 300 mg par jour de réduire leur consommation.
La nouvelle recherche du professeur Jack James, de l’Université de Reykjavik, a révélé que « les conseils actuels … ne sont pas cohérents avec le niveau de menace indiqué par la plausibilité biologique des dommages et les nombreuses preuves empiriques des dommages réels ». Il a conclu que les recommandations en matière de santé devaient être « radicalement révisées ».
« Les preuves scientifiques cumulées soutiennent que les femmes enceintes et les femmes envisageant une grossesse sont invitées à éviter la caféine », indique le rapport.
James a déclaré que huit études sur neuf sur la caféine et les fausses couches ont signalé des « associations significatives ». Certaines ont suggéré que la consommation augmentait le risque d’un tiers, et d’autres ont dit que le risque augmentait avec chaque tasse de café supplémentaire.
Quatre études d’observation sur cinq sur la mortinatalité – la perte d’un enfant à naître après 20 semaines – ont signalé un risque accru lié à la caféine, le risque augmentant jusqu’à cinq fois chez les femmes consommant des doses élevées. Sept études sur 10 sur le faible poids à la naissance ont signalé un lien.
La British Coffee Association, dont les membres comprennent Costa et Caffè Nero, a déclaré que l’étude de James n’établissait pas de cause à effet, et elle a exhorté les femmes enceintes à s’en tenir aux directives existantes.
« L’évidence actuelle donnée par le NHS est basée sur un examen complet de toutes les preuves scientifiques disponibles sur le café et la santé, qui montre que les femmes enceintes devraient limiter la consommation de caféine à 200mg par jour ou moins, et à ces niveaux n’augmente pas le risque de complications reproductives », a déclaré un porte-parole.
« Cette nouvelle étude est une étude d’observation, donc il est important de ne pas montrer de lien direct de cause à effet et est également soumis à des facteurs de confusion tels que le tabagisme et les questions alimentaires plus larges, ce qui peut limiter sa capacité à tirer des conclusions claires. »
James a déclaré que la causalité était probable en raison des relations observées entre la quantité de caféine consommée pendant la grossesse et le risque de résultats négatifs de la grossesse.
Il a déclaré que la recherche était remarquable pour « l’effort qui a été investi dans la recherche et le contrôle des facteurs de confusion potentiels ». Des variables telles que la masse corporelle, l’âge, les antécédents de grossesse, la consommation d’alcool et l’exposition aux polluants avaient toutes été prises en compte.
Il y a deux ans, l’Institut national pour la santé et l’excellence des soins en Angleterre et au Pays de Galles a mis à jour ses conseils pour inciter à l’abstinence complète d’alcool pendant les trois premiers mois de la grossesse, car elle peut être associée à un risque accru de fausse couche.
L’Agence des normes alimentaires a déclaré : « Sur la base de l’opinion scientifique actuelle, la FSA conseille aux femmes enceintes et allaitantes de ne pas consommer plus de 200 mg de caféine au cours d’une journée, ce qui correspond à peu près à deux tasses de café instantané ou à une tasse de café filtre. »
La Public Health England a été contactée pour un commentaire.
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