Hypothyroïdie et intolérance au froid

Avez-vous toujours froid ? Est-ce qu’il semble que vous ne pouvez jamais vous réchauffer, même lorsque vous êtes emmitouflé ? Vos doigts et vos orteils gèlent-ils même par des températures douces ? Si c’est le cas, vous luttez contre l’intolérance au froid un signe clair d’hypothyroïdie cellulaire compromise.

L’intolérance au froid est l’une des plaintes les plus courantes rapportées par mes patients diagnostiqués avec l’hypothyroïdie et la maladie de Hashimoto. Bien que beaucoup de gens réalisent que l’hormone thyroïdienne joue un rôle essentiel dans la production d’énergie et de chaleur, ce qu’ils ne comprennent pas, c’est que :

• comment l’hormone thyroïdienne régule la production
• pourquoi l’hypothyroïdie provoque une intolérance au froid
• pourquoi le traitement de remplacement de l’hormone thyroïdienne peut ne pas améliorer leur intolérance au froid

Il y a deux façons principales dont la chaleur est générée dans le corps, et l’hormone thyroïdienne joue un rôle critique dans les deux. La chaleur est générée comme un sous-produit du métabolisme dans le corps. Tout comme la chaleur est générée par le moteur de votre voiture, ou par votre réfrigérateur comme un sous-produit normal de leur fonction normale, la chaleur est produite comme un sous-produit naturel du métabolisme basal.

Lorsque vous êtes dans un environnement à température ambiante modérée, les actions métaboliques de base ou basales du corps génèrent suffisamment de chaleur pour maintenir votre corps à environ 98,6 degrés. Lorsque vous êtes exposé à un environnement froid, le corps déclenche un second mécanisme pour générer de la chaleur et rétablir votre température centrale. L’hormone thyroïdienne joue un rôle essentiel dans ces deux mécanismes.

Thermogenèse

La thermogenèse est le terme qui désigne la génération de chaleur. Au sein de l’organisme, il en existe deux formes. La thermogenèse obligatoire qui est la production de chaleur générée comme sous-produit naturel des fonctions métaboliques basales du corps comme pomper le sang, fabriquer de l’énergie, fabriquer des protéines, et effectuer les fonctions de la digestion. Le deuxième mécanisme utilisé par l’organisme pour générer de la chaleur est appelé thermogenèse facultative. Il s’agit du processus d’adaptation permettant de générer de la chaleur lorsque la thermogenèse obligatoire n’est pas suffisante pour maintenir l’organisme dans sa plage thermogénique optimale. Lorsque vous sortez par 30 degrés, c’est la thermogenèse facultative qui vous réchauffe.

La thermogenèse facultative (alias adaptative) se produit par deux moyens : les actions volontaires et les actions involontaires. Lorsque les capteurs de froid sur votre peau détectent le froid, des signaux sont envoyés par les nerfs au système nerveux central pour lancer la thermogenèse adaptative. Des actions volontaires s’enclenchent, comme enfiler plus de vêtements et se blottir contre une couverture. Des actions involontaires sont également activées.

Les actions involontaires comprennent : la vasoconstriction des vaisseaux sanguins pour empêcher la perte de chaleur par la peau, le frisson pour générer de la chaleur par la contraction musculaire, et enfin l’action coordonnée de la physiologie thyroïdienne et du système nerveux sympathique pour activer le tissu adipeux brun (une forme de graisse corporelle) afin de brûler les réserves de graisse pour générer de la chaleur.

La thermogenèse facultative et adaptative fonctionne parfaitement chez les personnes ayant une physiologie thyroïdienne optimale. Pour ceux dont la physiologie thyroïdienne est compromise, les processus thermogéniques sont souvent compromis, vous laissant une sensation de froid même dans des conditions légères.

L’intolérance au froid est un signe classique d’hypothyroïdie cellulaire. L’hypothyroïdie cellulaire, un terme que beaucoup ne connaissent pas, est une quantité insuffisante d’hormones thyroïdiennes dans vos cellules. La plupart des gens sont familiers avec des termes comme l’hypothyroïdie primaire qui est une condition où la glande thyroïde ne fabrique pas suffisamment d’hormone thyroïdienne, la cause la plus fréquente étant la thyroïdite de Hashimoto.

Dans l’hypothyroïdie primaire, la glande thyroïde produit une quantité insuffisante d’hormone thyroïdienne, ce qui peut avoir un impact sur presque tous les tissus et cellules du corps. Si la glande ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes, il n’y a pas assez d’hormones thyroïdiennes dans vos tissus pour soutenir un métabolisme basal optimal. S’il y a moins d’hormones thyroïdiennes, alors qu’elles sont optimales pour le métabolisme de base du corps, il y a moins de chaleur produite par la thermogenèse obligatoire, ce qui entraîne une baisse de la température centrale du corps. Même une baisse de quelques degrés de la température corporelle centrale vous donnera une sensation de froid.

Votre corps devrait induire une thermogenèse adaptative pour vous réchauffer, et il fait une tentative pour le faire. Les systèmes volontaire et involontaire entrent en jeu. Le système nerveux sympathique est activé pour produire de la norépinéphrine (un neurotransmetteur) afin d’activer votre tissu adipeux brun pour commencer à métaboliser les réserves de graisse pour générer de la chaleur. Les niveaux de TSH augmentent pour stimuler la production de la glande thyroïde. Mais, en raison de la réduction des niveaux d’hormone thyroïdienne (T4 et T3) produite par la glande et de la réduction de l’hormone thyroïdienne pénétrant dans vos cellules, l’effort du système nerveux sympathique pour générer de la chaleur supplémentaire échoue.

Mais pourquoi avez-vous toujours froid lorsque vous prenez un traitement de substitution de l’hormone thyroïdienne ?

En théorie, une fois que vous êtes mis sous traitement de substitution de l’hormone thyroïdienne et que votre TSH revient dans la fourchette normale, on dit que vous êtes dans un état d’euthyroïdie (physiologie normale de la thyroïde). Dans un état d’euthyroïdie soutenu médicalement, beaucoup pensent que la physiologie thyroïdienne normale de toutes les cellules et de tous les tissus sera restaurée. En théorie, cela semble bien. Mais en réalité, ce n’est souvent pas le cas. Pourquoi ? Les réponses complètes sont un peu complexes, donc je vais simplement la science complexe pour ce post.

Lorsque vous avez une hypothyroïdie glandulaire manifeste, tous les tissus ont des niveaux réduits d’hormone thyroïdienne. Lorsque vous prenez un traitement de substitution des hormones thyroïdiennes, vos valeurs de laboratoire de TSH et de T4 peuvent se normaliser. Mais ce que nous comprenons maintenant, c’est que des niveaux normaux de TSH ne représentent pas nécessairement des niveaux optimaux d’hormones thyroïdiennes dans tous les tissus, ou une physiologie thyroïdienne optimale dans tous les tissus. Le traitement de substitution de l’hormone thyroïdienne peut entraîner une restauration de l’hormone thyroïdienne dans l’hypothalamus (une zone du cerveau), bien avant que les niveaux d’hormone thyroïdienne ne soient optimisés dans les tissus générateurs de chaleur de l’organisme. Si votre glande hypothyroïdienne est optimisée, ce qui est signifié par des niveaux normaux de TSH, mais que les niveaux d’hormone thyroïdienne dans les tissus périphériques sont insuffisants pour soutenir une thermogenèse adaptative optimale, vous aurez un froid chronique.

Une deuxième raison pour laquelle vous pouvez avoir froid malgré un traitement de substitution de l’hormone thyroïdienne est que l’hormone thyroïdienne que vous prenez doit être transportée du sang et dans les cellules des tissus générateurs de chaleur. Si quelque chose inhibe le transport de la T4 dans vos cellules, vous aurez une intolérance au froid malgré une TSH et une T4 normales.

Une fois à l’intérieur de vos cellules, en particulier dans le tissu adipeux brun producteur de chaleur, la T4 doit être convertie en T3. La T4 peut être convertie en T3 (par une enzyme appelée Déiodinase 2) et favoriser la production de chaleur ou être convertie en T3 inverse (par une enzyme appelée Déiodinase 3) qui ne favorise pas la production de chaleur. Seule la T3, et non la T3 inverse (rT3), déclenche les actions de la thermogenèse. On sait maintenant que les cellules déterminent l’action et le résultat de l’hormone thyroïdienne. La glande thyroïde fournit l’essentiel de l’hormone thyroïdienne au sang, mais les tissus individuels contrôlent ce qui arrive à l’hormone thyroïdienne une fois qu’elle entre dans les cellules des tissus.

L’intolérance au froid est un signe d’insuffisance d’hormone thyroïdienne, d’hypothyroïdie cellulaire, dans vos tissus générateurs de chaleur.

Vos questions à ce stade peuvent être :

1. Comment puis-je déterminer si je souffre d’hypothyroïdie cellulaire ?
2. Qu’est-ce qui cause l’hypothyroïdie cellulaire ?
3. Comment puis-je corriger mon hypothyroïdie cellulaire ?

Comment déterminer si vous avez une hypothyroïdie cellulaire ?

Identifier une hypothyroïdie cellulaire n’est pas toujours simple. Il existe cependant un test permettant de mesurer votre taux de T3 inverse (rT3). Si votre rT3 est élevé au-dessus de la fourchette de laboratoire, et que vous avez des symptômes chroniques d’hypothyroïdie comme une intolérance au froid, le rT3 élevé est probablement un bon indicateur de la présence d’une hypothyroïdie cellulaire. Dans ma pratique de la médecine fonctionnelle, je pense qu’une valeur de rT3 supérieure à 18 est moins qu’optimale et un signe d’hypothyroïdie cellulaire.

J’aime aussi regarder les ratios de T3/rT3 et fT3/rT3 lorsque la rT3 est dans la plage normale. Si les ratios sont inférieurs à 10 et .20 optimaux respectivement, et qu’une personne a des symptômes chroniques d’hypothyroïdie, je suppose qu’elle a une hypothyroïdie cellulaire.

Le défi pour beaucoup est que la rT3, la T3 et la fT3 sont rarement exécutées dans la médecine allopathique. Vous aurez probablement besoin de trouver un praticien de médecine fonctionnelle qui se concentre sur la physiologie de la thyroïde pour faire exécuter ces tests et les interpréter correctement.

Qu’est-ce qui cause l’hypothyroïdie cellulaire ?

Qu’est-ce qui cause l’hypothyroïdie cellulaire en particulier dans votre tissu adipeux brun et qui cause votre intolérance au froid ? Le principal facteur causant l’augmentation des niveaux de rT3 et l’hypothyroïdie cellulaire est l’inflammation. L’inflammation entraînée par les infections, les toxines, les traumatismes, les lésions tissulaires et le stress oxydatif peut augmenter les niveaux de rT3 et abaisser les niveaux de T3 cellulaire, inhibant la thermogenèse optimale et causant votre froid chronique.

Comment réparer l’hypothyroïdie cellulaire

C’est là que la médecine fonctionnelle brille. En médecine fonctionnelle, l’objectif est d’identifier la ou les causes du stress cellulaire et de l’inflammation. En identifiant la ou les causes et en supprimant ou en réduisant les causes autant que possible, vous pouvez restaurer la physiologie thyroïdienne cellulaire, restaurer la thermogenèse et éliminer votre intolérance au froid.

Que faire si vous avez chroniquement froid mais qu’on vous a dit que votre TSH est normale et que vous n’avez pas d’hypothyroïdie ?

Je sais que beaucoup d’entre vous qui lisez ceci peuvent entrer dans cette catégorie. Vous avez probablement des symptômes d’hypothyroïdie malgré une TSH normale. Dans cette situation, vous pouvez encore avoir une fonction de la glande thyroïde et une production d’hormones thyroïdiennes normales. Le problème ne se situe pas au niveau de votre glande, mais au niveau de vos cellules et de vos tissus. Vous pouvez souffrir d’une inflammation chronique ou d’autres facteurs qui empêchent l’hormone thyroïdienne de pénétrer dans vos cellules et d’être convertie pour un métabolisme optimal. Vous pouvez avoir une inflammation chronique qui supprime la TSH, cachant une condition hypothyroïdienne.

Si vous avez une hypothyroïdie cellulaire causée par une inflammation chronique, votre métabolisme basal et la production de chaleur seront réduits, ce qui fait que vous aurez froid même avec vos deux pulls et vos chaussettes de laine. Votre réponse thermogénique adaptative va essayer de fonctionner mais sans suffisamment de T3 dans vos cellules, votre tissu adipeux brun ne peut tout simplement pas produire suffisamment de chaleur pour faire monter votre température, surtout lorsque vous sortez dans le froid.

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• ‘Iwen, K., Oelkrug, R., & Brabant, G. (2018). Effets des hormones thyroïdiennes sur la thermogenèse et la partition énergétique, Journal of Molecular Endocrinology, 60(3), R157-R170. Récupéré le 2 janvier 2020, de https://jme.bioscientifica.com/view/journals/jme/60/3/JME-17-0319.xml
• Cioffi F, Gentile A, Silvestri E, Goglia F, Lombardi A. Effet des iodothyronines sur la thermogenèse : Focus on Brown Adipose Tissue. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:254. Publié le 23 mai 2018. doi:10.3389/fendo.2018.00254
• Zhang Z, Boelen A, Kalsbeek A, Fliers E. Les neurones TRH et l’hormone thyroïdienne coordonnent la réponse hypothalamique au froid. Eur Thyroid J. 2018;7(6):279-288. doi:10.1159/000493976
• Carpentier AC, Blondin DP, Virtanen KA, Richard D, Haman F, Turcotte ÉE. Le métabolisme énergétique du tissu adipeux brun chez l’homme. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:447. Publié le 7 août 2018. doi:10.3389/fendo.2018.00447
• Alcalá M, Calderon-Dominguez M, Serra D, Herrero L, Viana M. Mécanismes du recrutement altéré du tissu adipeux brun dans l’obésité. Front Physiol. 2019;10:94. Publié le 13 février 2019. doi:10.3389/fphys.2019.00094

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