La chirurgie peut être un processus angoissant et anxiogène dans le meilleur des cas. La chirurgie de reconstruction nerveuse pour réparer une lésion nerveuse traumatique (comme une lésion du plexus brachial) ou une paralysie d’un membre causée par une infection virale (c’est-à-dire l’entérovirus EV-D68) peut être stressante pour l’esprit et le corps, tout comme le long processus de récupération. Parler à l’avance du processus de récupération et de nos attentes avec nos prestataires médicaux peut aider à réduire le stress et l’anxiété globaux, et à améliorer notre qualité de vie.
L’objectif de la reconstruction nerveuse est de restaurer progressivement la fonction et la mobilité du membre affecté. Avec le temps, les patients dont l’issue est positive pourront reprendre une vie quotidienne active. De nombreux patients se sentent anxieux en attendant de voir les signes d’un rétablissement réussi. Cependant, il est important de comprendre que les résultats ne seront pas visibles tout de suite ! La guérison est un marathon et non un sprint : pensez en termes de mois et d’années, et non de jours et de semaines. Rappelez-vous que des niveaux élevés d’anxiété et de stress ont été liés à une guérison plus lente – gérer le stress et l’anxiété fait une différence !
Alors, que se passe-t-il réellement pendant la construction nerveuse et pourquoi la récupération est-elle si longue ? Pendant la reconstruction nerveuse, des nerfs donneurs sains sont prélevés dans une autre partie de votre corps et connectés au(x) nerf(s) endommagé(s). Au fil du temps, les fibres nerveuses saines se développent depuis l’endroit où elles étaient connectées au nerf endommagé, sur toute sa longueur, jusqu’à l’endroit où le nerf et le muscle se rencontrent et communiquent au niveau de la plaque terminale neuromusculaire. Cela signifie que les nouvelles fibres nerveuses saines qui se développent à travers le nerf endommagé doivent également se développer dans le muscle affecté pour établir une connexion réussie. Une fois que la connexion entre le nerf et le muscle a été faite, elle doit se développer et mûrir avant que le muscle puisse revenir à la vie pour restaurer la fonction et la mobilité du membre affecté.
Les nerfs sains ont tendance à guérir à un rythme de 1 pouce par mois. Gardez à l’esprit que le temps de récupération dépendra de la distance que le nerf en croissance doit couvrir. Une croissance nerveuse réussie jusqu’à la plaque neuromusculaire peut prendre jusqu’à 6 à 12 mois après la chirurgie. Après cette période, la maturation nerveuse et la récupération musculaire initiale peuvent prendre de 12 à 18 mois. Rappelez-vous que notre corps travaille dur pour guérir avant même que toute récupération électrique puisse être détectée dans les fibres nerveuses en croissance !
Que pouvons-nous faire pendant que notre corps dirige l’énergie vers la croissance de nouvelles fibres nerveuses ? La participation active à la thérapie physique tout au long de ce processus aide à garder les nerfs allumés, afin que votre corps sache
- maintenir la connexion vivante et saine
- boucler le muscle pour qu’il puisse être utilisé à nouveau dans le futur.
Vous ne sentirez peut-être pas ce qui se passe ou même ne remarquerez pas de changements au jour le jour ou même d’une semaine à l’autre, mais ayez confiance que la guérison se produit même si vous ne pouvez pas la voir.
De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur votre taux de guérison, notamment l’âge, la santé générale, le stress, l’adhésion au plan de traitement, la consommation d’alcool/de substances/tabac et même le sommeil. À un moment donné, vous ressentirez très probablement des moments ou de courtes périodes d’anxiété, de frustration, de découragement, de désespoir, de colère, d’impatience et de tristesse, entre autres. Si ces sentiments persistent pendant plus de 2 semaines, discutez-en avec votre professionnel du traitement de la santé mentale ou votre médecin de soins primaires.
Chaque personne se rétablit à un rythme différent – c’est normal et il faut s’y attendre. Ce n’est pas parce que vous ne sentez pas ou ne voyez pas le rétablissement se produire, que cela ne se produit pas du tout. Avant de vous laisser submerger, parlez à votre réseau de soutien, faites des activités qui vous aident à gérer vos émotions et votre niveau de stress, et concentrez-vous sur ce qui fonctionne et sur ce dont vous êtes reconnaissant chaque jour. Il n’y a pas de mal à se distraire avec des activités saines, à faire le point avec votre équipe de traitement, et peut-être à envisager de trouver des conseils en santé mentale ou un soutien par les pairs pour vous aider dans le processus de rétablissement.
Restes-en sûr : le rétablissement est un long processus. Consultez toujours votre prestataire médical et votre équipe de traitement pour toute préoccupation relative à votre blessure et au processus de rétablissement. Parlez à votre équipe de traitement de vos objectifs en matière de chirurgie et de rétablissement. Soyez à l’écoute et restez conscient des résultats attendus à quels moments. Cela nous permet de rester motivés pour rester impliqués dans les thérapies physiques, de respecter nos plans de traitement et d’être plus heureux avec le retour progressif du fonctionnement et de la mobilité de notre membre qu’avec un peu de chance nous pourrons un jour utiliser à nouveau.
Schneider K. Rancy, BA est un assistant de bureau et de recherche clinique à l’Hospital for Special Surgery. En tant que membre de l’équipe de recherche du service de la main et des extrémités supérieures, il mène des recherches sur la fixation des fractures du radius distal, les modèles d’arthrite dégénérative et inflammatoire du poignet, les procédures de sauvetage pour la reconstruction du poignet et les résultats moteurs à long terme après une reconstruction du nerf et du plexus brachial.
Zoe A. Landers, LCSW est une travailleuse sociale clinique agréée au Center for Brachial Plexus and Traumatic Nerve Injury (CBPTNI) qui évalue et facilite le traitement des patients blessés au plexus brachial qui subissent des facteurs de stress psychologiques et psychosociaux à la suite d’une blessure. Mme Landers a participé activement à des recherches avec l’équipe multidisciplinaire du CBPTNI afin de mieux comprendre l’impact psychosocial et psychologique des lésions du plexus brachial. Les résultats de cette recherche ont été présentés lors de grandes conférences orthopédiques sur la main et les extrémités supérieures.