Douleurs pelviennes pendant le premier trimestre
Durant les 8 à 12 premières semaines de grossesse, il est assez fréquent de ressentir des douleurs d’accommodation, qui ressemblent à de légers élancements ou crampes abdominales. Si vous ressentez des douleurs plus fortes ou qui durent plus longtemps, il est important de consulter votre médecin généraliste pour obtenir des conseils. « En début de grossesse, les fausses couches se manifestent souvent par des douleurs », explique le Dr Vincent. Malheureusement, jusqu’à 25 % des grossesses au Royaume-Uni se terminent par une fausse couche, ce qui en fait un événement très courant. Les principaux symptômes sont des saignements vaginaux et des douleurs abdominales basses ou des crampes pelviennes.
« Si quelqu’un développe des douleurs au cours du premier trimestre, il faut toujours écarter une grossesse extra-utérine, c’est-à-dire lorsqu’une grossesse tente de se développer en dehors de l’utérus », explique M. Pandelis Athanasias, consultant obstétricien et gynécologue au London Women’s Centre.
Les grossesses extra-utérines surviennent dans environ 1% des grossesses et les symptômes comprennent une douleur d’un côté du bas-ventre ou du bassin. « Une échographie vous indiquera où se situe la grossesse et si elle est viable », précise Mme Athanasias.
Si le corps jaune, un petit sac rempli de liquide situé sur l’ovaire qui libère de la progestérone jusqu’à ce que le placenta prenne le relais, se rompt au cours du premier trimestre, cela peut également provoquer des douleurs considérables.
Les douleurs pelviennes ne sont pas toujours dues à la grossesse elle-même et ne proviennent pas toujours de l’utérus, explique Mme Shirin Irani, gynécologue consultante au Spire Parkway Hospital. « Vous voudriez également écarter la possibilité d’une appendicite, d’une infection des voies urinaires, de calculs rénaux et même de constipation. »
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Douleurs pelviennes pendant le deuxième et le troisième trimestre
Au début de votre deuxième trimestre, vous pouvez commencer à ressentir des douleurs dans un ou les deux côtés de votre abdomen. Au fur et à mesure que votre utérus se développe, les ligaments ronds s’étirent et s’épaississent pour accueillir et soutenir votre bosse en pleine croissance. « La douleur des ligaments est plus fréquente au cours du deuxième trimestre de la grossesse et elle s’améliore généralement au cours du troisième trimestre », explique Athanasias.
Plus tard dans la grossesse, la douleur de la ceinture pelvienne (PGP) est probablement la cause la plus fréquente de douleur pelvienne et on estime qu’elle survient dans 20% des grossesses.
« Lorsque vous êtes enceinte, l’articulation fixe appelée symphyse pubienne devient plus molle et commence à bouger un peu et à être tendue », explique le Dr Karen Morton, consultante en gynécologie et fondatrice de la ligne d’assistance médicale du Dr Morton. « Il est si douloureux et sensible qu’il peut littéralement empêcher une femme de marcher. Elle peut avoir besoin de béquilles ou même d’un fauteuil roulant à cause de cette douleur incapacitante. »
Morton dit que l’aspect pratique de l’immobilité du PGP est le plus inquiétant car, lorsque les femmes enceintes deviennent immobiles, leur circulation sanguine diminue. « Elles sont plus exposées au risque de thrombose veineuse profonde (TVP) du fait de leur immobilité, et il est important qu’elles reçoivent des bas de contention pour comprimer le bas de leurs jambes ou qu’elles reçoivent des injections d’anticoagulants. »
Comment savoir si une douleur pelvienne est quelque chose de plus grave ?
Si la douleur est associée à des saignements à n’importe quel stade de la grossesse, Vincent recommande de faire vérifier cela. « De même, si cela s’accompagne de pertes vaginales nauséabondes ou d’une perte soudaine de liquide, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme. Une fièvre, qui est généralement le signe d’un malaise général, pourrait également être une indication de quelque chose de plus grave, comme une chorioamnionite (infection dans l’utérus) ou une infection rénale », dit-elle.
« La douleur peut être associée à une réduction des mouvements du fœtus. Cela doit toujours être examiné à la maternité. Les mouvements du bébé peuvent répondre à des mesures simples comme boire une boisson glacée ou chaude. »
Elle recommande également de consulter un médecin si vous avez un abdomen très dur (décrit comme boisé), qui est un symptôme classique d’un décollement placentaire, où le placenta se sépare de l’utérus.
« Enfin, si les douleurs vont et viennent, et qu’elles sont de plus en plus fortes et rapprochées, cela pourrait être un début de travail et devrait être vérifié – le plus tôt possible – si vous êtes à moins de 37 semaines », dit Vincent.
Options d’auto-assistance efficaces pour les douleurs pelviennes
Dès lors que les causes sérieuses ont été exclues, Vincent recommande les options d’auto-assistance suivantes.
- Essayer de prendre un analgésique, comme le paracétamol, qui peut être pris sans danger pendant la grossesse.
- Prendre des bains chauds. Ceux-ci détendent les muscles et réduisent le stress et l’anxiété.
- Boire beaucoup d’eau et se réhydrater. La déshydratation peut soi-disant aggraver les Braxton Hicks, et exacerber la constipation, ainsi qu’aggraver une infection urinaire car une urine plus concentrée irrite la vessie.
- Porter une ceinture de soutien pelvien. Si la douleur est due à la PGP, une ceinture de soutien enlève une partie du poids du bassin et agit un peu comme les muscles qui ne fonctionnent pas efficacement
- Cesser de porter des talons hauts. Si la douleur est d’origine musculaire, cela permettra de moins solliciter le bassin.