Médicamenter ou pas ?
Cette décision est stressante pour les parents qui voient un enfant lutter contre le TDAH mais qui s’inquiètent d’altérer la chimie du cerveau.
Les sites Internet offrent des messages très contradictoires sur les médicaments contre le TDAH, les études montrent des données contradictoires sur leur efficacité et les médecins ne sont pas toujours d’accord. Certains amis et parents ne peuvent pas imaginer « comment vous pourriez droguer votre enfant », tandis que d’autres se demandent pourquoi vous rejetteriez quelque chose qui pourrait aider.
Mais les cliniciens qui traitent le TDAH disent que la décision est souvent assez simple.
« Je recommande la médication lorsque quelque chose fait qu’un enfant est incapable de s’épanouir dans son environnement », a déclaré Glen Elliott, auteur de « Medicating Young Minds : Comment savoir si les médicaments psychiatriques vont aider ou nuire à votre enfant ».
Elliott, le psychiatre en chef du Children’s Health Council à Palo Alto, en Californie, connaît bien le dilemme auquel les parents sont confrontés : Son fils a lutté contre le TDAH au lycée et a finalement opté pour l’utilisation occasionnelle d’un stimulant à la faculté de médecine.
Les stimulants tels que le Ritalin, l’Adderall et le Vyvanse sont presque toujours le premier médicament que les médecins essaient, a déclaré Elliott, parce qu’ils ont un long et solide dossier de sécurité, ils font effet en quelques minutes et ils quittent le corps en quelques heures.
Timothy Wilens, chef de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent au Massachusetts General Hospital, a déclaré qu’il pèse des facteurs tels que l’âge, la gravité des symptômes et la façon dont les symptômes affectent les perspectives de l’enfant.
« Si j’ai un enfant relativement plus jeune, avec des symptômes légers, je suis plus lent à recommander des médicaments. Je peux d’abord demander des changements environnementaux à l’école, ou une structure quotidienne différente à l’école ou à la maison », a-t-il dit. « Par contre, un enfant de 11 ans qui a beaucoup de mal en classe, qui a des problèmes d’attention, qui se laisse distraire et qui a une phobie des devoirs. Cet enfant est clairement sur une trajectoire différente de ce qu’il devrait être et bénéficierait probablement d’un traitement médicamenteux. »
(Wilens et Elliott ont reçu des financements personnels de la part de sociétés pharmaceutiques dans le passé, mais ne le font plus maintenant.)
De nombreux groupes de TDAH et les deux principales organisations américaines de pédopsychiatrie (l’American Academy of Child Psychiatry, l’Association américaine de psychiatrie, l’Association des médecins de famille, l’Association des médecins de famille et l’Association des infirmières et infirmiers de l’Ontario) ont reçu des financements personnels. organisations de pédopsychiatrie (l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et l’Association américaine de psychiatrie) recommandent des médicaments pour le TDAH, généralement en conjonction avec une thérapie qui enseigne des stratégies pour aider à des compétences telles que l’organisation et la gestion du temps.
Gérer les attentes est essentiel, cependant, car aucun médicament ne peut guérir le TDAH. Bien que certaines personnes atteintes de TDAH deviennent naturellement moins symptomatiques à mesure que leur cerveau mûrit, a déclaré Elliott, environ un tiers des personnes atteintes de TDAH auront besoin d’un traitement toute leur vie.
De gauche à droite : Adderall 10 MG comprimé oral, Adderall XR 5 MG 24 HR gélule à libération prolongée, Adderall XR 15 MG 24 HR gélule à libération prolongée. (Avec l’aimable autorisation de la National Library of Medicine) Voici quelques avantages et inconvénients des médicaments contre le TDAH, selon les experts :
●En plus d’être bien tolérés, approuvés par la Food and Drug Administration et faciles à essayer – car ils entrent et sortent rapidement de l’organisme – les stimulants ne créent pas de dépendance aux doses prescrites pour le TDAH.
●Les stimulants peuvent être efficaces même s’ils ne sont pris qu’occasionnellement.
●Les médicaments peuvent réduire certains des problèmes à plus long terme associés au TDAH non traité, comme la dépression et la toxicomanie.
●Les effets secondaires vont de légers (et courants) – tels que l’irritabilité, la perturbation du sommeil, la somnolence et la perte d’appétit – à graves (mais rares) – tels que des problèmes cardiaques et hépatiques et l’exacerbation des problèmes de santé mentale.
●Les cliniciens ne sont pas d’accord sur la question de savoir si les gens développent une tolérance aux stimulants.
●Aucun médicament ne s’est révélé efficace pour les problèmes de fonctions exécutives.
●Certains peuvent être volés ou revendus, ce qui peut conduire à des abus.
●Les effets sont à court terme, en ce sens qu’aucun ne peut guérir le TDAH.