Extraction de plomb

Détails de la procédure

Avant la procédure

Vous recevrez une feuille d’instructions qui décrit comment vous préparer à la procédure. Voici un aperçu de ces instructions.

À quelle heure aura lieu l’intervention ?

Votre équipe soignante vous indiquera l’heure de votre intervention.

Dois-je prendre mes médicaments ?

Votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant votre intervention (comme les anticoagulants et l’aspirine). N’arrêtez pas de prendre des médicaments avant d’avoir consulté votre médecin.

Si vous devez prendre des médicaments avant l’intervention, avalez-les en ne buvant que de petites gorgées d’eau.

Puis-je manger ?

Ne mangez pas et ne buvez rien après minuit la veille de l’intervention.

Que se passe-t-il avant l’intervention ?

L’intervention aura lieu dans une salle de chirurgie spéciale. Avant d’entrer, une infirmière vous aidera à vous préparer. Vous enfilerez une blouse d’hôpital. Vous pouvez donner vos vêtements à votre famille ou les garder dans un casier.

Vous serez allongé sur un lit, et l’infirmière commencera une ligne intraveineuse (IV). Cette ligne permet aux médecins et aux infirmières de vous donner des liquides et des médicaments pendant l’intervention. Vous recevrez un antibiotique par voie intraveineuse pour aider à prévenir ou à traiter les infections.

Il est également possible qu’une ligne de pression artérielle soit placée dans une artère de votre poignet ou de votre aine, et une IV sera probablement placée dans une veine de votre aine. Cet accès peut être utilisé pour :

• Insérer un fil de stimulateur cardiaque pour maintenir le rythme de votre cœur lorsque votre stimulateur cardiaque est retiré ;
• Insérer les outils utilisés pour retirer les sondes ;
• Vous donner des fluides, si nécessaire ;
• ou pour toutes les raisons ci-dessus si les autres veines sont trop petites.

Le médecin décidera avant votre intervention si un accès à votre aine est nécessaire et en discutera avec vous.

Si un accès à l’aine est nécessaire, la zone sera nettoyée, drapée et anesthésiée. Une aiguille sera insérée dans la veine de la même manière qu’une perfusion dans votre bras, mais en utilisant une aiguille plus grande.

Une fois que la ligne est en place, un cathéter utilisé pour stimuler votre cœur sera inséré dans la veine et guidé vers le côté droit de votre cœur. Cette opération n’est réalisée que si votre stimulateur cardiaque/ICD est remplacé au cours de l’intervention. Si vous recevez un nouveau dispositif de stimulation à un autre moment, les fils temporaires du stimulateur cardiaque peuvent être placés dans votre cou.

Tous les cathéters et le matériel de stimulation temporaire sont généralement retirés à la fin de l’intervention, et les zones sont recouvertes d’un pansement.

Pendant l’intervention

Pour prévenir l’infection ou la propagation de toute infection existante, il est très important de garder les zones chirurgicales stériles. Votre poitrine et les deux côtés de votre aine seront rasés et nettoyés avec un savon spécial. Des draps stériles vous couvriront du cou aux pieds. Pour éviter que vos mains n’entrent en contact avec les draps stériles, des contentions souples seront placées autour de vos poignets, limitant le mouvement de vos mains.

Est-ce que je serai endormi(e) ?

Vous recevrez probablement une anesthésie générale, qui vous fera  » dormir  » pendant l’intervention. L’anesthésie générale peut nécessiter l’utilisation d’un tube respiratoire.

Si vous ne recevez pas d’anesthésie générale, vous recevrez un médicament par voie intraveineuse qui vous rendra somnolent tout au long de l’intervention. Un anesthésiste sera présent pendant toute la durée de l’intervention. Si vous n’êtes pas à l’aise à votre réveil, veuillez le dire à l’anesthésiste.

Vous pouvez ressentir un tiraillement lorsque les sondes sont retirées, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur. Votre médecin et votre infirmière seront à vos côtés tout au long de l’intervention. Si vous êtes mal à l’aise ou si vous avez besoin de quelque chose pendant l’intervention, faites-le savoir à votre infirmière.

Plusieurs dispositifs seront utilisés pour surveiller votre état tout au long de l’intervention.

Surveillance pendant l’intervention

De nouvelles sondes seront-elles implantées ?

De nouvelles sondes peuvent être placées dans votre cœur (implantées) pendant cette intervention ou à une date ultérieure. Le moment où vos sondes sont remplacées dépend de la raison pour laquelle elles sont retirées. Si elles sont retirées parce que vous avez une infection, vous serez traité pour l’infection avant que de nouvelles sondes soient implantées. Si vous avez des questions ou des inquiétudes sur la raison pour laquelle vos sondes sont retirées ou sur le moment où elles seront remplacées, demandez à votre médecin.

Informations sur les interventions guidées par fluoroscopie (rayons X)

Pendant la procédure d’extraction des sondes, votre médecin utilisera un appareil de fluoroscopie pour voir les sondes pendant qu’elles sont retirées.

La fluoroscopie utilise des rayonnements ionisants (rayons X) pour créer une image constante et mobile tout au long de la procédure afin d’aider à guider les petits instruments dans les vaisseaux sanguins.

Le faisceau de rayons X est généralement focalisé sur une parcelle de peau relativement petite. Cette zone de peau reçoit une dose de rayonnement plus élevée que toute autre partie du corps. Selon la dose de rayons X que vous recevez, vous pouvez recevoir des instructions sur la façon de prendre soin de votre peau après la procédure.

Bien qu’il soit rare d’avoir une quelconque réaction cutanée après une procédure fluoroscopique, vous pouvez avoir une réaction cutanée légère à modérée (effet de coup de soleil) sur la peau qui a été la plus exposée. Dans des cas extrêmement rares et à des doses de rayonnement très élevées, une perte de cheveux et des lésions cutanées sont possibles. La réaction cutanée peut mettre plusieurs jours ou semaines à se développer.

Avant la procédure, veuillez dire à votre médecin ou à votre infirmière si vous avez déjà subi une procédure de fluoroscopie, et si vous avez eu une réaction cutanée après la procédure.

Si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet de la fluoroscopie, veuillez en discuter avec votre médecin lors de votre évaluation avant la procédure.

Combien de temps vais-je rester à l’hôpital ?

La procédure d’extraction des sondes dure de 2 à 6 heures. Ensuite, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital en tant que patient hospitalisé. Vous resterez à l’hôpital de 2 à 10 jours.

Si vos sondes ont été retirées par l’aine (approche fémorale), vous devrez rester allongé au lit pendant plusieurs heures après l’intervention.

Si votre nouvel appareil et vos nouvelles sondes sont implantés au moment où vos anciennes sondes sont retirées, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le matin suivant l’intervention d’extraction.

Si votre dispositif et vos sondes ne sont pas remplacés au moment de l’extraction, vous pourrez être hospitalisé jusqu’à ce qu’ils soient implantés.Votre médecin pourra vous dire combien de temps vous devez vous attendre à rester à l’hôpital et quand votre nouveau dispositif et vos sondes seront implantés.

Pendant votre séjour à l’hôpital, vous serez placé sous un moniteur de télémétrie. Cette petite boîte comporte des fils qui se connectent à votre poitrine avec des patchs d’électrodes collants. Le moniteur de télémétrie permet aux infirmières d’observer votre fréquence et votre rythme cardiaque sur plusieurs moniteurs. Pendant la nuit, ils enregistreront ces informations et demanderont à votre médecin de les examiner le matin.

Vous pouvez avoir des points de suture (sutures) qui seront retirés 10 à 14 jours après votre intervention. Veuillez demander à votre médecin ce qu’il en est.

Si vos sondes ont été retirées en raison d’une infection, vous recevrez probablement des antibiotiques après l’intervention, par voie orale ou par voie intraveineuse. Ces antibiotiques devront peut-être être poursuivis à domicile, auquel cas une infirmière de soins à domicile pourra vous aider. Veuillez parler à votre médecin de toute question ou préoccupation que vous avez.

Le matin après l’extraction, vous aurez une radiographie pulmonaire pour vérifier vos poumons et la position de toute nouvelle sonde qui a été implantée.

Soins de suivi :

Vous devriez regarder vos incisions tous les jours en utilisant un miroir.

Appellez votre médecin si vous remarquez :

• Un gonflement accru au niveau du site d’excision ou d’une extrémité (ie, doigts, orteils)
• Un saignement ou un drainage accru
• Fièvre supérieure à 101.0 F (38,6 C)

Avant de quitter l’hôpital, votre médecin et votre infirmière vous parleront des limites d’activité, des médicaments et des rendez-vous de suivi. Si vous avez des questions, posez-les.

Si vous avez des questions après votre retour à la maison, appelez votre médecin.

• En savoir plus sur les rythmes cardiaques anormaux

*Ces informations concernent les procédures et peuvent inclure des instructions spécifiques à la Cleveland Clinic. Veuillez consulter votre médecin pour obtenir des informations relatives à votre procédure spécifique.