Les dents de sagesse, également appelées » troisièmes molaires « , sont aussi importantes que les autres dents, mais plus sujettes à des problèmes lors de leur éruption (percée du tissu gingival). Comme les dents de sagesse sont les dernières à faire éruption – généralement entre 17 et 21 ans – il reste souvent peu de place dans la bouche.
En conséquence, elles peuvent faire éruption latéralement, seulement partiellement, ou rester coincées (impactées), ce qui entraîne des douleurs, des infections et un gonflement du liseré gingival et du visage. Lorsque l’une de ces conditions se présente, votre dentiste peut déterminer que l’extraction est nécessaire.
L’extraction des dents de sagesse
L’extraction est une chirurgie buccale assez courante, cependant la procédure est compliquée si les dents de sagesse n’ont pas encore fait éruption. Certains dentistes généralistes ont les compétences requises pour enlever les dents de sagesse incluses ou non éruptives, mais la plupart des gens ont besoin des services d’un chirurgien buccal. En fait, de nombreux patients préfèrent être fortement sédatés pour l’intervention. Ainsi, les dentistes doivent avoir l’équipement et la compétence nécessaires pour sédater ou fournir une anesthésie générale aux patients.
Les risques associés à l’extraction comprennent (mais ne sont pas limités à) :
- Douleur
- Saignement
- Gonflement
- Ouverture persistante des sinus
- Angourdissement de la lèvre inférieure
Les dentistes sont parfaitement conscients des inconvénients de garder les dents de sagesse, dont certains incluent le déplacement potentiel des dents avoisinantes, les douleurs à la mâchoire et les interruptions de la fonctionnalité normale des sinus. Pourtant, la décision d’extraire appartient à votre dentiste.
Récupération de l’extraction
La récupération prend environ cinq à sept jours, la zone gingivale étant complètement guérie en trois à quatre semaines environ. Si la mâchoire est endommagée pendant l’extraction, le rétablissement complet peut prendre jusqu’à six mois.
Une fois que vous avez subi la procédure d’extraction chirurgicale, il y a plusieurs étapes à suivre pour assurer une guérison et un rétablissement appropriés de la procédure.
Pendant les 24 premières heures après l’extraction, vous pouvez vous attendre à un certain saignement. Pour contrôler le saignement, un morceau de gaze humide et propre peut être placé sur le site d’extraction. Une pression mordante appliquée pendant 45 minutes devrait arrêter le saignement.
Un sachet de thé est également une alternative efficace à la gaze pour prévenir le saignement, avec l’avantage supplémentaire de l’acide tannique, qui aide à la formation de caillots. Si un saignement important se produit pendant une période prolongée, contactez votre chirurgien buccal ou votre dentiste.
Des points de suture peuvent être utilisés pendant votre intervention si la dent de sagesse est incluse et doit être retirée sous la surface de la ligne gingivale. Si les points de suture ne se dissolvent pas d’eux-mêmes, ils devront être retirés en postopératoire. Votre chirurgien-dentiste discutera avec vous de la nécessité ou non de revenir au cabinet dentaire pour les faire enlever.
Un gonflement du visage est également à prévoir après l’extraction. Pour soulager l’enflure, enveloppez de la glace dans un linge et appliquez-la sur la zone enflée du visage. La glace doit être appliquée pendant 10 minutes et retirée pendant 20 minutes, puis répétée. Ce cycle peut être répété aussi souvent que nécessaire pendant les 24 premières heures suivant l’extraction.
Pour la douleur et l’inconfort, des médicaments en vente libre comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent être utilisés. Votre chirurgien-dentiste peut prescrire des analgésiques sur ordonnance, si nécessaire. Des antibiotiques peuvent également être prescrits avant l’intervention pour éliminer toute infection des tissus entourant les dents de sagesse. Après l’extraction, il est important de continuer à prendre les médicaments pour prévenir toute infection supplémentaire ou additionnelle.
Soins ultérieurs
Après l’extraction, il est également nécessaire de maintenir une bonne hygiène buccale, ainsi que de suivre ces recommandations :
- Ne vous rincez pas la bouche pendant les 24 premières heures suivant immédiatement une extraction dentaire.
- S’en tenir à une alimentation molle ou liquide (lait, crème glacée, purée de pommes de terre, pudding) le jour même et le lendemain d’une extraction dentaire, en passant progressivement à la consommation d’autres aliments faciles à mâcher. Mâcher avec les dents éloignées du site d’extraction.
- Brosser et passer la soie dentaire sur les autres dents comme d’habitude, mais éviter les dents et la gencive à côté de l’alvéole d’extraction.
- Après les premières 24 heures, rincer doucement l’alvéole avec de l’eau salée tiède (1/2 cuillère à café de sel dans une tasse d’eau) après les repas et avant le coucher. Répétez ce processus pendant au moins cinq jours après l’extraction.
Combien coûte l’extraction des dents de sagesse ?
Le coût de l’extraction des dents de sagesse dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- L’expérience du dentiste.
- L’emplacement du dentiste.
- Le type d’assurance dentaire que vous avez.
- L’étendue de la procédure.
L’extraction des dents de sagesse peut coûter entre 140 et 400 $ par dent. Cette fourchette de coûts ne comprend pas les frais associés à la sédation, aux radiographies, aux éventuelles nécessités de chirurgie buccale ou à la proximité de la dent de sagesse avec les dents et les nerfs environnants. Les coûts d’extraction des dents de sagesse incluses sont significativement plus élevés que ceux des dents de sagesse éruptives.
Selon le type d’assurance dentaire que vous avez, les compagnies d’assurance peuvent fournir un remboursement de 15 % ou jusqu’à une absorption de 50 % des coûts totaux de la procédure.
Pros &Contre l’extraction
La communauté dentaire en sait plus que jamais sur les conséquences de ne pas extraire les dents de sagesse incluses. Si les dents de sagesse incluses ne sont pas extraites, les phénomènes suivants peuvent se produire :
Déplacement des dents : Les dents de sagesse incluses peuvent déplacer les dents avoisinantes, provoquant des irrégularités de l’occlusion et des douleurs.
Perte osseuse et expansion de la mâchoire : Les dents de sagesse incluses peuvent jouer un rôle dans la perte osseuse et l’expansion de la mâchoire.
Congestion : Les dents de sagesse peuvent contribuer à la congestion des sinus et aux maux de tête.
Cystes et tumeurs : Les dents de sagesse incluses peuvent être un facteur dans le développement de tumeurs ou de kystes détruisant les os, y compris la formation de kystes dans le tissu gingival environnant.
Irritation du tissu gingival : Le tissu gingival entourant les dents de sagesse incluses a tendance à être plus sensible à l’irritation des gencives. Si les dents de sagesse ne font pas complètement éruption et deviennent croches, il peut devenir difficile de nettoyer adéquatement les gencives.
Poches parodontales, caries et perte osseuse : La difficulté à nettoyer les gencives facilite le logement des débris, créant ainsi le cadre parfait pour les bactéries. Les bactéries qui en résultent peuvent produire des poches parodontales, créer des caries et entraîner une perte osseuse.
Changements dans l’orthodontie et les prothèses dentaires : Pour les enfants, les dents de sagesse peuvent avoir un effet négatif sur les résultats de l’orthodontie. Pour les personnes âgées, les dents de sagesse peuvent compromettre la fonctionnalité des prothèses dentaires.
Socket sec
Le socket sec est causé par une formation incorrecte ou une perte prématurée du caillot sanguin dans le site d’extraction ; il peut être assez douloureux et entraîne un retard de récupération.
Pour prévenir le socket sec, évitez de fumer des cigarettes et d’utiliser des pailles aussi longtemps que possible après l’extraction. Étant donné que des niveaux élevés d’œstrogènes entraînent des incidences plus élevées d’alvéoles sèches, il est recommandé aux femmes de programmer les extractions vers la fin de leur cycle menstruel, lorsque les niveaux d’œstrogènes sont plus faibles, afin de réduire le risque associé.
L’alvéole sèche peut également se produire en raison d’un régime alimentaire inapproprié après une extraction. Les aliments tels que le pop-corn, les noix et les pâtes doivent être évités pendant au moins trois ou quatre jours après l’extraction car leurs particules alimentaires peuvent interférer avec le processus de coagulation. Les liquides et les aliments chauds doivent également être évités, car la chaleur peut provoquer le délogement du caillot.
Les avantages de garder vos dents de sagesse
Les dents de sagesse ont également des avantages. Par exemple, elles peuvent servir de support à un bridge dentaire, ou combler l’espace laissé par une molaire manquante. En outre, certains scientifiques pensent que les dents de sagesse pourraient servir de future source de cellules souches pour le développement de nouvelles dents.
Extraire ou ne pas extraire ?
Les dentistes déterminaient auparavant s’il fallait extraire les dents de sagesse en utilisant le seul outil de diagnostic dont ils disposaient : un examen dentaire.
Les dentistes peuvent utiliser une ou plusieurs technologies dentaires au cours d’un examen dentaire pour diagnostiquer la nécessité d’une extraction de dents de sagesse (comme les radiographies panoramiques et numériques). Ces technologies peuvent aider à déterminer la candicité de l’extraction et le meilleur moyen d’aborder la procédure. Elles sont également utilisées pour aider à identifier les risques supplémentaires qui peuvent avoir un impact sur l’approche de votre dentiste pour la procédure, comme les caractéristiques anatomiques de la dent et des structures environnantes.
Les risques de complication associés à l’extraction pour les personnes de plus de 35 ans sont plus importants que ceux des candidats plus jeunes. Les personnes de plus de 50 ans confrontées à une extraction présentent un risque plus élevé de complications car l’os fusionne avec les dents avec l’âge. Il existe également un risque d’engourdissement dans la zone d’extraction.
En fin de compte, si vous attendez d’enlever les dents de sagesse jusqu’à ce qu’il y ait un motif d’inquiétude médicale, le risque de toutes les complications augmente. Aujourd’hui, les dentistes recommandent souvent d’enlever les dents de sagesse potentiellement problématiques avant l’âge de 18 ans.