Si vous avez trouvé une grosseur dans la voûte plantaire, il est très probable que vous ayez développé un fibrome plantaire (également appelé fibromatose plantaire lorsqu’ils se développent ensemble). Cette pathologie est encadrée dans la maladie de Ledderhose et correspond à une croissance anormale de l’aponévrose plantaire accompagnée d’une excroissance bénigne ou nodulaire, touchant plus fréquemment les hommes.
Quelle est leur origine ? En effet, lors de la marche ou de la pratique de toute activité sportive, un excès de voûte plantaire (pes cavus) ou un affaissement vers l’intérieur de la voûte plantaire (pied valgus) entraîne une plus grande tension dans l’aponévrose plantaire, les deux ayant en commun une diminution de l’appui latéral externe. Cet étirement excessif peut entraîner la formation de fibromes conditionnés par une forte prédisposition génétique.
Les fibromes plantaires sont-ils douloureux ?
Les fibromes eux-mêmes ne sont pas douloureux, c’est la pression directe exercée sur le fibrome qui peut entraîner des douleurs de la voûte plantaire lors de la marche, de la station debout ou du sport. Les symptômes sont généralement décrits comme une sensation de corps étranger dans la plante du pied (comme un caillou à l’intérieur de la chaussure) lorsque l’aponévrose plantaire est tirée.
Comment sont-elles diagnostiquées ?
Elles peuvent généralement être diagnostiquées par un examen clinique et une anamnèse correcte. De leur côté, les échographies ou les IRM permettent de visualiser la masse fusiforme, de délimiter son épaisseur et de différencier les structures atteintes. Au niveau de la zone douloureuse, on observe une formation fusiforme hypoéchogène de 15 mm adjacente à l’aponévrose plantaire
Traitements
Selon l’état réel de la lésion après étude :
Travail multidisciplinaire, d’une part dans les premiers temps de la phase aiguë :
- – Massothérapie
- – Électrothérapie
- – Ondes de choc
- – Étirements
- – Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- – Infiltration locale de corticostéroïdes
- – Semelles personnalisées
Dans les stades de la blessure où tous les traitements ci-dessus n’ont pas réussi à réduire la gêne et où la masse continue de croître, empêchant tout type d’activité, la chirurgie est considérée comme le traitement définitif.
Comme nous l’avons vu précédemment, la traction excessive du fascia plantaire est étroitement liée à l’origine de la lésion, d’où l’importance d’une étude biomécanique complète pour déterminer les causes réelles de la lésion et d’utiliser des semelles personnalisées pour le sport d’élite afin de traiter la distribution correcte des charges accompagnée d’une décharge sélective, évitant ainsi l’appui de la zone affectée.