Le MF a posé le diagnostic clinique de polyarthrite rhumatoïde (PR) sur la base du gonflement bilatéral de l’articulation MCP, de la déviation ulnaire et de la raideur matinale du patient.
Les patients atteints de PR présentent initialement un gonflement et une raideur des poignets, ainsi que des articulations MCP et métatarsophalangiennes. Plus tard, les plus grosses articulations sont touchées. Lorsque la PR est avancée, une destruction et une subluxation sévères se produisent.
L’imagerie par résonance magnétique est utile pour identifier les changements précoces de la PR, tels que la synovite, les épanchements et les changements de la moelle osseuse. Plus tard, les radiographies révéleront des érosions articulaires et une perte d’espace articulaire.
Pour traiter la douleur et l’inflammation de la patiente, le MF a prescrit un inhibiteur de la COX-2 (ainsi qu’un inhibiteur de la pompe à protons pour protéger l’estomac). Il l’a également orientée vers un rhumatologue pour un bilan plus approfondi et pour déterminer si un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie était nécessaire.
La photo et le texte de Photo Rounds Friday sont une courtoisie de Richard P. Usatine, MD. Ce cas a été adapté de : Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. Dans : Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY : McGraw-Hill ; 2013:562-568.
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