La dentition humaine est composée de deux séries de dents – primaires et permanentes.
Les dents sont organisées en deux arcades opposées – maxillaire (supérieure) et mandibulaire (inférieure). Celles-ci peuvent être divisées le long de la ligne médiane (plan mi-sagittal) en moitiés gauche et droite. Les dents sont positionnées dans des alvéoles et reliées à l’os par un ligament parodontal suspenseur.
Dans cet article, nous verrons la structure des dents, l’identification des dents, et la dentition primaire par rapport à la dentition permanente.
Dentition primaire et permanente
La dentition primaire est composée de 20 dents, avec 10 dans chaque arcade. Il y a cinq dents dans chaque quadrant, composées de deux incisives (centrale et latérale), d’une canine et de deux molaires. Ces dents sont désignées par les lettres A, B, C, D et E. Les dents primaires commencent à faire éruption à l’âge de 6 mois.
La dentition permanente est composée de 32 dents, dont 16 dans chaque arcade. Il y a huit dents dans chaque quadrant, composées de deux incisives (centrale et latérale), d’une canine, de deux prémolaires et de trois molaires. Ces dents sont désignées par des numéros, de 1 (incisive centrale) à 8 (3e molaire ou dent de » sagesse « ).
Les dents permanentes commencent à faire éruption, et remplacent les dents primaires, à l’âge de 6 ans. Les dents permanentes terminent leur éruption vers l’âge de 13 ans environ – à l’exception de la 3e molaire ou dent de » sagesse « , qui fait généralement éruption vers l’âge de 21 ans.
Fig 1 – Dentition primaire et permanente. Les dates d’éruption de chaque dent sont indiquées entre parenthèses.Structure des dents
Une dent peut être divisée en deux parties principales – la couronne et la racine. La partie d’une dent qui est visible dans la bouche est appelée couronne clinique, tandis que la partie qui n’est pas visible est, par définition, la racine clinique.
Anatomiquement, la couronne et la racine peuvent être distinguées en fonction de leur structure et du type de tissu dentaire dur qui recouvre la surface externe. Généralement, la couronne anatomique est recouverte d’émail, tandis que la racine anatomique est recouverte de cément :
- L’émail est un tissu dur robuste, avasculaire et à haute teneur en minéraux. Il est, en effet, conçu pour assurer l’isolation thermique d’une dent et pour protéger les tissus vitaux internes de la destruction. L’émail est sensible à la carie dentaire, à l’usure dentaire et à la dissolution par les acides.
- Le cément est un tissu plus souple et plus sensible. Il devient visible si une dent est extrudée de l’alvéole lors d’une lésion dentaire traumatique, et lorsque la maladie parodontale (maladie des tissus de soutien de la dent) entraîne l’exposition de la racine ; une personne devient » à la dent longue « .
Une couche de dentine se trouve sous l’émail et le cément, dans toute la couronne et la racine. La dentine est un tissu vital et innervé qui représente la majorité de la structure dure de la dent. La partie de la dent où la dentine et l’émail se rencontrent s’appelle la jonction dentino-émail (DEJ).
La limite où la couronne anatomique rencontre la racine anatomique (où l’émail rencontre le cément) s’appelle la jonction cémento-émail (JCE). La cavité pulpaire est l’espace à l’intérieur de la racine d’une dent qui est rempli de la pulpe dentaire vitale, une masse rose de tissu innervé et vasculaire.
L’extrémité de la racine est appelée l’apex. Le foramen apical est l’espace situé à l’apex par lequel les vaisseaux sanguins et les nerfs pénètrent dans la pulpe dentaire, et par lequel l’infection pulpaire peut pénétrer dans l’alvéole et les tissus mous environnants.
Fig 2 – Structure de la dent. La couronne anatomique est recouverte d’émail, tandis que la racine anatomique est recouverte de cément.Identifier les dents
Il existe quatre principaux types de dents – les incisives, les canines, les prémolaires et les molaires. Les prémolaires ne sont présentes que dans la dentition permanente.
Note : Il existe un ordre accepté qui est utilisé pour nommer les dents : dentition, arcade, quadrant, type de dent. Par exemple, incisive latérale droite mandibulaire permanente.
Incisives
Il y a 8 incisives dans la dentition primaire et permanente ; 4 maxillaires et 4 mandibulaires. Les incisives centrales et latérales ont des bords droits qui sont conçus pour inciser dans la nourriture. Elles sont situées à l’avant de la bouche, les incisives centrales étant les plus proches de la ligne médiane, et les incisives latérales se trouvant entre les incisives centrales et les canines.
Les incisives, en particulier au niveau du maxillaire, risquent d’être endommagées lors d’un traumatisme dentaire, en raison de leur position relativement peu protégée, ainsi que de leur taille et de leur forme. Les lésions dentaires traumatiques sont fréquentes dans l’enfance (au moins 1 enfant sur 10 est concerné). Les conséquences des blessures dentaires traumatiques peuvent être importantes en termes de fonction, d’esthétique, d’anxiété dentaire et de qualité de vie pour les enfants affectés et leurs soignants.
Fig 3 – Vues labiale et linguale de l’incisive centrale maxillaire.Canines
Il y a 4 canines dans la dentition primaire et permanente ; 2 maxillaires et 2 mandibulaires. Elles sont situées aux coins de la bouche et ont un bord incisif qui a une projection pointue de forme triangulaire. La fonction de la cuspide est de percer et de retenir les aliments. Elles sont parfois appelées dents cuspidées.
Les canines ont de longues racines stables qui résistent à des forces plus importantes que les incisives. Les adolescents qui présentent un encombrement dentaire (la largeur totale des dents dépasse la largeur disponible de l’arcade pour l’éruption des dents) peuvent présenter des canines non érigées. Celles-ci sont fréquemment localisées radiographiquement dans le palais, ou en haut du sillon buccal. Une chirurgie orale peut être nécessaire pour faciliter l’éruption de ces dents.
Prémolaires
La dentition permanente comporte 8 prémolaires qui ont généralement 2 cuspides, mais ce n’est pas toujours le cas. Elles sont parfois appelées dents bicuspides.
Elles sont situées entre les canines et les molaires, et elles partagent certaines des caractéristiques de ces dents. Il n’y a pas de prémolaires dans la dentition primaire. Les prémolaires sont fréquemment extraites par les dentistes pour soulager les encombrements dentaires, notamment avant un traitement orthodontique.
Molaires
Il y a 8 molaires dans la dentition permanente primaire ; 4 maxillaires et 4 mandibulaires. Il y a 12 molaires dans la dentition permanente ; 6 maxillaires et 6 mandibulaires. Le nombre de cuspides varie entre 3 et 5. Elles sont situées à l’arrière de la bouche et sont conçues pour écraser et mâcher les aliments, avant de les avaler.
Les dents molaires sont particulièrement exposées au risque de carie dentaire (carie) en raison de la présence de profonds sillons qui traversent la surface occlusale (supérieure) des dents, et en raison de la présence d’un point de contact relativement large entre les molaires adjacentes. Ces sites sont plus difficiles à nettoyer que les parois lisses des surfaces labiales (lèvres), buccales (joues), linguales (langue) et palatines (palais) des dents.
Fig 4 – Vues labiale et linguale de la première molaire maxillaire.