Les bébés savent en quelque sorte par magie quand le moment de l’accouchement est proche. À 36 semaines, la plupart des bébés parviennent à se disposer en position tête en bas pour une sortie la plus rapide possible. D’autres décident qu’ils sont tout à fait confortables et n’ont pas l’intention de partir.
Occiput antérieur (OA)
La meilleure position fœtale pour votre bébé peu avant la naissance est les pieds en l’air, la tête en bas, face à votre dos, son dos reposant contre votre ventre. Cela signifie qu’il peut sortir du canal de naissance avec l’arrière de sa tête, le plus proche de votre os pubien.
Le nom médical de cette position est occiput antérieur ou OA. Vous pouvez également entendre les termes position du vertex et position céphalique, qui désignent toute position dans laquelle la tête du bébé se trouve dans le bassin et constitue la partie qui se présente.
Cette position du bébé est le moyen le plus facile pour votre bébé de se déplacer vers le bas et pour vous d’accoucher – non pas qu’il existe un moyen facile ! La position fœtale vers le bas aide le bébé à s’insérer dans le canal de naissance de la meilleure façon.
Cependant, il arrive que votre bébé ait d’autres plans et décide qu’il ne veut pas être dans cette position, peu importe le nombre d’heures pendant lesquelles vous avez été en travail. Ou encore, il peut se mettre en position puis décider de faire de l’acrobatie dans une autre et refuser de bouger.
Les autres types de positionnement fœtal dans lesquels votre bébé pourrait se trouver, qui peuvent rendre le travail plus difficile ou la nécessité d’un accouchement par césarienne (C-section), comprennent :
Occiput postérieur (OP)
C’est presque comme la position fœtale à l’envers idéale pour la naissance, sauf qu’au lieu de faire face à votre dos, le bébé fait face à votre ventre. On l’appelle aussi la position dos à dos et la position face au soleil.
En position OP, votre bébé ne peut pas baisser le menton pour passer plus facilement par le canal de naissance. Si votre bébé est dans cette position et ne peut pas se retourner, le travail pourrait être plus long. Votre médecin peut décider qu’il est préférable d’avoir une césarienne.
Position du siège
Environ 3 à 4 % des bébés à terme décident de rester la tête en haut et les fesses en bas dans une position de siège. Il existe différents types de positions de siège, et elles augmentent toutes les chances que vous ayez besoin d’un accouchement par césarienne.
- Chez le siège complet : Le fond est en bas près du canal de naissance, le bébé a les genoux pliés et les pieds près du fond.
- Breech franc : Le bébé est en forme de V, avec le bas près du canal de naissance, les jambes vers le haut et les pieds près de la tête.
- Breech par le pied : Exactement ce que cela semble être, le bébé a une ou deux jambes près ou dans le canal de naissance.
Position oblique
Oblique signifie que votre bébé est dans une position diagonale (ou inclinée) à travers l’utérus. Ce positionnement fœtal est rare, mais il peut se produire.
Cette position est plus risquée lors de l’accouchement car la tête n’est pas correctement alignée avec le canal de naissance, ce qui peut entraîner une compression du cordon ombilical. Si le cordon ombilical entre en premier dans le canal de naissance, la pression exercée par la tête pendant le travail peut comprimer le cordon, ce qui obstrue le flux sanguin et provoque une situation d’urgence.
Vous pouvez avoir besoin d’une césarienne si votre petit têtu ne peut pas être mis en position tête en bas.
Position transversale
En position transversale, votre bébé peut être recroquevillé en position fœtale, mais il est couché de côté dans l’utérus. Votre bébé peut avoir son dos, son épaule ou ses mains et ses pieds les plus proches du canal de naissance.
Le principal risque de cette position est que le placenta soit endommagé pendant la naissance ou en essayant de retourner le bébé. Votre médecin décidera si une césarienne est la solution la plus sûre.