J’ai pris la liberté d’élargir votre question pour les besoins de cette chronique.
Généralement, la composition de formes de suppositoires rectaux d’antibiotiques n’est pas recommandée en raison du manque de données à l’appui de leur utilisation. En effet, leur pharmacocinétique peut différer de celle des médicaments administrés par voie orale, en raison d’un métabolisme de premier passage hépatique réduit. Cependant, une étude particulière suggère une utilisation possible de cette voie d’administration : » La voie rectale d’administration des antibiotiques pourrait être utilisée efficacement lorsque les autres voies d’administration sont insuffisantes ou inadaptées. Avec l’utilisation de divers adjuvants, la voie rectale peut fournir une pharmacocinétique satisfaisante et une tolérance locale acceptable ? (Bergogne-Berezin E, Bryskier A. J Antimicrob Chemother. 1999).
Une autre étude suggère une meilleure acceptation par les patientes d’un suppositoire vaginal contenant un antibiotique qu’une formulation à base de gel du même antibiotique (Broumas AG, Basara LA. Adv Ther. 2000). Comme il s’agissait d’une étude sur l’acceptation par les patientes et qu’elle utilisait une forme posologique ( » ovule « ) non disponible aux États-Unis, aucune information n’a pu être glanée concernant la préparation d’un suppositoire. La formulation spécifique pour la préparation d’un suppositoire d’un antibiotique particulier doit être basée sur les caractéristiques physiques et chimiques de l’antibiotique (point de fusion, profil de décomposition, etc.) et les données de biodisponibilité, ainsi que sur les études de taux de libération du médicament particulier à partir de la base particulière prévue. Par exemple, si un antibiotique particulier est thermolabile au-dessus de la température du corps, l’huile de théobroma peut être une base utile ; de plus, l’huile de théobroma rasée peut constituer la base d’un suppositoire comprimé à froid. Si l’on ne dispose pas d’informations suffisantes pour formuler une conclusion soutenant l’utilisation de la forme galénique, le pharmacien doit se fier aux formes galéniques disponibles dans le commerce dont la biodisponibilité est prouvée.
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