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Le père âgé de Larry a du mal à joindre les deux bouts. Après avoir emménagé dans un complexe d’appartements pour personnes âgées après le décès de sa femme et vivant en grande partie de son revenu de la Sécurité sociale, les finances de son père sont serrées. Larry l’aide à trouver des moyens de payer les frais de location mensuels, d’acheter des produits d’épicerie et de couvrir les co-paiements pour ses médicaments pour le cœur et sa couverture Medicare. Son père a besoin d’une aide au-delà de Medicare pour couvrir ses dépenses médicales croissantes, et Larry a entendu parler de Medicaid, mais il ne sait pas trop où ni comment trouver si son père est éligible.
La situation de son père est rencontrée par de nombreuses personnes âgées ; la Kaiser Family Foundation rapporte qu’un bénéficiaire de Medicare sur quatre a dépensé 30 % ou plus de son revenu en dépenses de santé en 2006. Donner un sens à Medicaid peut être difficile pour les personnes âgées et leurs soignants. Au milieu d’une période déjà confuse, les aidants familiaux trouvent souvent la confusion au milieu des formulaires et des déclarations de Medicaid. Cependant, il existe des ressources disponibles pour naviguer dans Medicaid.
Medicaid et Medicare : Les bases
Les aidants familiaux peuvent penser que Medicaid paie uniquement les soins de longue durée, surtout après que la plupart des autres ressources financières ont été éteintes. Si un proche est financièrement éligible à Medicaid et remplit les conditions d’éligibilité fonctionnelle, alors Medicaid aidera à payer les services de soins de longue durée comme les soins à domicile, et les services à domicile et communautaires comme les soins de santé à domicile. Toutefois, Medicaid peut également aider les personnes âgées à faible revenu à faire face aux dépenses médicales et, dans certains cas, aux primes, aux copaiements et aux franchises de Medicare. Medicare est un programme d’assurance santé ouvert à toutes les personnes âgées de 65 ans et plus. Certaines parties de Medicare, comme la partie A, sont financées par des impôts que la plupart des gens ont déjà payés, tandis que la couverture des parties B et D nécessite le paiement de primes mensuelles. La partie C, également connue sous le nom de « Medicare Advantage plans », prend en charge les parties A et B, et beaucoup couvrent la partie D (couverture des médicaments). Pour les personnes âgées qui luttent contre des dépenses médicales élevées, il peut être utile de vérifier les ressources ci-dessous.
- L’agence régionale pour le vieillissement de votre région est un bon premier arrêt pour en savoir plus sur le processus de demande de Medicaid. Pour trouver votre agence locale, vous pouvez consulter le site Web de la National Association of Area Agencies on Aging, qui répertorie les agences par ordre alphabétique d’État.
- Les programmes d’assistance et de conseil en matière d’assurance maladie de l’État de Medicare (SHIP), sont une autre excellente ressource, surtout si vous avez des questions sur Medicare, et sont situés dans chaque État. Pour trouver le programme de votre état, visitez le site officiel du gouvernement américain pour Medicare, sélectionnez votre état dans le menu déroulant, et cliquez sur la première case qui dit « Informations générales sur Medicare ». Sur l’écran suivant, faites défiler la page vers le bas et vous devriez voir les coordonnées du State Health Insurance Counseling and Assistance Program de votre État. Ces conseillers peuvent vous aider à choisir votre couverture et vos plans Medicare.
Qualification pour Medicaid
Bien qu’il existe des minimums et des maximums fédéraux, les États disposent d’une certaine flexibilité pour fixer leurs règles d’admissibilité financière pour Medicaid. Heureusement, il y a également eu un certain changement dans la reconnaissance que si une personne dans un couple a besoin d’une assistance financée par Medicaid, cela ne signifie pas que les deux membres du couple doivent dépenser tous leurs actifs. Cette protection est connue sous le nom de protection contre l’appauvrissement du conjoint, et il vaut la peine de se renseigner pour savoir si elle s’applique à votre situation. Pour faire une demande de Medicaid, ou pour aider un parent à faire une demande de Medicaid, vous aurez besoin des documents financiers de votre proche, y compris les relevés bancaires et les documents relatifs à tout investissement ou rente. Lorsque vous faites une demande de Medicaid, il y a également un « retour en arrière » de cinq ans pour tout transfert de ressources financières. Si de l’argent a été transféré, l’État peut ne pas payer les frais de soins de longue durée pendant un certain temps. Par conséquent, si un membre de la famille est rémunéré par un parent pour les soins qu’il prodigue, il doit clairement le documenter par un contrat. Sinon, il peut sembler qu’un parent donne simplement de l’argent à un enfant pour que le parent soit admissible à Medicaid.
Recherchez des programmes sous différents noms
Selon les spécificités de la situation, et le type de Medicare que votre parent a, il existe plusieurs types différents de programmes Medicaid et Medicare qui peuvent être utiles pour payer les frais remboursables, ainsi que les coûts des primes Medicare. Un guide produit par les Centers for Medicare and Medicaid Services, Dual Eligible Beneficiaries Under Medicare and Medicaid, énumère les différents programmes. N’ayez pas peur de vous renseigner sur les différents services Medicaid disponibles pour les personnes âgées dans votre État. Bien que Medicaid ne soit pas disponible pour toutes les personnes âgées, il peut soulager les dépenses médicales lourdes des personnes âgées appauvries qui ont du mal à joindre les deux bouts.