Demandez aux experts
Comment réparent-ils les caries lorsque vous avez besoin d’obturations ?
Réponse du médecin
Avant qu’un dentiste puisse remplir une carie, celle-ci doit être soigneusement nettoyée par des instruments manuels et des instruments rotatifs mécaniques,appelés pièces à main. La cavité nettoyée est ensuite remplie d’amalgame dentaire, de matériau composite, d’or ou de porcelaine pour redonner à la dent sa forme et sa taille d’origine.
Le matériau le plus économique et le plus ancien est l’obturation en argent (également appelé amalgame dentaire). Il est composé d’argent, d’étain, de traces de mercure métallique et d’autres composés. L’amalgame dentaire est utilisé en toute sécurité en dentisterie depuis près de 150 ans. Bien que certaines personnes se soient inquiétées des effets du mercure contenu dans les amalgames dentaires sur la santé, la quantité réelle de mercure métallique dans les amalgames dentaires est inférieure au mercure présent dans les fruits de mer ou dans l’air pollué. Des scientifiques suédois et américains n’ont pu trouver aucune corrélation entre le fait d’avoir de nouveaux plombages en argent et les changements dans les niveaux de mercure dans le sang ou l’urine. L’American Dental Association soutient toujours l’amalgame dentaire comme matériau d’obturation sûr et efficace, en particulier pour les caries situées sur les surfaces de mastication des dents postérieures (prémolaires et molaires). L’amalgame peut constituer un problème de santé si le patient présente une véritable allergie au mercure (la véritable allergie au mercure est rare, et la condition doit être vérifiée par un médecin).
Une alternative à l’amalgame est l’utilisation de composites. Les composites sont des résines plastiques mélangées à des charges de quartz ou d’autres minéraux durs pour la résistance. Les composites sont largement utilisés pour combler les caries des dents de devant car ils existent en différentes teintes qui correspondent à la couleur naturelle des dents. Cependant, ils sont moins adaptés aux caries des dents postérieures car ils sont plus mous que l’amalgame et plus susceptibles de s’user et de s’ébrécher avec la mastication. Si les composites ne sont pas correctement « durcis » à l’aide de la lampe spéciale pour composites, des bactéries et de la salive peuvent s’infiltrer sous le plombage. Ces fuites provoquent une sensibilité dentaire au froid et aux sucreries. La fuite entraîne également la récurrence du processus de carie sous et autour de l’obturation en composite, provoquant une fracture ultérieure de la dent.
L’or est un excellent matériau pour l’obturation des dents. Il présente une bonne compatibilité d’usure avec l’émail des dents opposées et adjacentes. L’or s’adapte très bien aux bords d’une cavitéet est totalement inerte ou non toxique. Cependant, l’or est cher, sa couleur est inesthétique et son utilisation est techniquement difficile. Par conséquent, les obturations en or sont rarement effectuées de nos jours.
Un nouveau matériau d’obturation qui gagne en popularité est la porcelaine. Même si elle est presque aussi chère que l’or, la couleur de l’obturation en porcelaine peut être assortie à la couleur naturelle de la dent. Deux rendez-vous sont nécessaires pour réaliser une obturation en porcelaine. Lors du premier rendez-vous, le dentiste nettoie la cavité et prend une empreinte de la dent. Un laboratoire dentaire crée ensuite un modèle en pierre de la dent et fabrique l’obturation en porcelaine à partir du modèle de la dent. L’obturation en porcelaine est ensuite cimentée ou « collée » sur la dent au cours d’un second rendez-vous avec le dentiste.