Chlamydia (C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psittacci, C. pecorum)

• Qu’est-ce que la chlamydia ?
• Statistiques sur la chlamydia
• Facteurs de risque de la chlamydia
• Progression de la chlamydia
• Symptômes de la chlamydia
• Examen clinique de la chlamydia
• Comment diagnostique-t-on la chlamydia ?
• Prégnostic de la chlamydia
• Traitement de la chlamydia
• Prévention de la chlamydia

Qu’est-ce que la chlamydia ?

La chlamydia est une infection sexuellement transmissible causée par une bactérie. Il existe trois principales espèces de Chlamydia à l’origine de l’infection humaine : Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (également connue sous le nom de Chlamydophila pneumoniae) et Chlamydia psittacci.
C. pneumoniae et C. psittacci provoquent des infections respiratoires.
C. trachomatis provoque des infections qui peuvent affecter les yeux, la zone urogénitale ou provoquer une pneumonie chez les nourrissons nés de mères infectées, selon le mode de transmission de l’infection. Le trachome est une vilaine infection des yeux qui forme de petits granules le long de la conjonctive (fine membrane recouvrant la surface de l’œil et la surface interne de la paupière). Cela peut entraîner des ulcérations, des cicatrices et la cécité. L’infection à C. trachomatis est l’une des infections sexuellement transmissibles (IST) les plus courantes aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie. C. trachomatis est souvent incluse dans la catégorie des urétrites non gonnococciques. Un symptôme de chlamydia est l’urétrite (inflammation de l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie) qui n’est pas causée par Neisseria gonorrhoea.

Statistiques sur la chlamydia

Les organismes chlamydia ont une distribution mondiale.
C. trachomatis est maintenant extrêmement commun et l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente en Australie. En particulier, les hommes et les femmes âgés de 15 à 25 ans sont fréquemment touchés. Elle est généralement asymptomatique et se transmet donc facilement entre partenaires sexuels. L’incidence de C. trachomatis est en constante augmentation, avec une hausse de 76 % entre 1995 et 1999. Le trachome est fréquent dans la population aborigène d’Australie, étant un facteur causal important pour la cicatrisation de la cornée et la cécité.
C. pneumoniae et C. psittacci sont vus dans le monde entier, étant des causes courantes de pneumonie atypique.

Hommes

La chlamydia est actuellement la MST la plus fréquente chez les hommes. Les hommes jeunes et sexuellement actifs sont les plus à risque. 20 % des hommes atteints de gonorrhée auront également une chlamydia. Les hommes souffrent d’une urétrite antérieure, mais environ un quart d’entre eux ne présentent que des symptômes légers, voire aucun. 40% des urétrites non gonococciques sont dues à la chlamydia.

Femmes

Chez les femmes, l’infection se produit généralement dans l’endocervix et est très fréquente avec jusqu’à 5% des femmes touchées. Les femmes sont beaucoup plus souvent asymptomatiques. Environ 40% des femmes atteintes de gonorrhée auront une infection chlamydiale coexistante.

Enfants

Comme le C. trachomatis est transmis sexuellement, il ne se manifeste normalement pas chez les enfants. Cependant, les nourrissons peuvent acquérir des infections alors qu’ils sont dans l’utérus d’une mère infectée. Les nourrissons contractent des infections des yeux, du nez, de la gorge ou des poumons. La conjonctivite néonatale provoque un gonflement, un écoulement et un érythème, et si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une pneumonie. La conjonctivite à chlamydia survient chez environ 25 % des nourrissons dont la mère est infectée. La pneumonie du nourrisson se développe généralement quelques semaines après la naissance et survient chez 10 à 20 % des nourrissons exposés au microbe à la naissance.

Facteurs de risque de la chlamydia

C. trachomatis:

• Pour l’infection génito-urinaire, les rapports sexuels non protégés sont la principale cause d’infection à chlamydia. Bien que les patients atteints de toute infection sexuellement transmissible (IST) présentent un risque accru de co-infection par une autre IST, la co-infection par la chlamydia et la gonorrhée est la plus fréquente. Les rapports sexuels non protégés (sans préservatif) avec un nouveau partenaire (dans les 3 mois) ou les rapports sexuels avec de nombreux partenaires augmentent le risque d’infection à chlamydia. Les rapports oraux ou anaux peuvent provoquer respectivement une pharyngite et une proctite.
• C. trachomatis peut être transmis par le canal de naissance d’une mère infectée, et les nouveau-nés exposés à la chlamydia à la naissance peuvent développer une conjonctivite 5 à 13 jours plus tard.
• L’infection oculaire (trachome ou conjonctivite à inclusion de l’adulte) est transmise par les mains, les gouttelettes, les vêtements et les mouches contaminés.

C. pneumoniae:

• L’infection respiratoire à C. pneumoniae est transmise de personne à personne par des aérosols infectieux.

C. psittacci

• C. psittacci est porté par de nombreuses espèces d’oiseaux (notamment les perroquets) et peut être transmis aux personnes en contact avec les oiseaux infectés.

Progression de la chlamydia

• C. trachomatis peut provoquer une urétrite (inflammation de l’urètre) chez les hommes. Chez la femme, il provoque une cervicite (inflammation du col de l’utérus – l’ouverture de l’utérus), une urétrite ou une salpingite (inflammation des trompes de Fallope qui transportent les ovules des ovaires). L’arthrite réactive est un syndrome systémique affectant les yeux, les articulations et l’urètre et est fréquemment précédée d’une infection génitale à chlamydia.
• LGV est un type d’infection génitale dans lequel il y a une lésion génitale, suivie d’une inflammation et d’un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région inguinale et de signes systémiques, avec éventuellement une ulcération chronique comme séquelle.
• Le trachome peut entraîner une inflammation progressive de la conjonctive sur la paupière, avec cicatrisation de la paupière et inturning des cils – ce qui peut conduire à des abrasions cornéennes et potentiellement à la cécité.
• La pneumonie infantile et la conjonctivite néonatale surviennent normalement 1 à 3 semaines après la naissance et sont généralement sans complication.
• C. psittacci et C. pneumoniae sont généralement sans complication. Cependant, C. psittacci peut provoquer une pneumonie sévère avec une maladie affectant plusieurs systèmes organiques dans les cas épidémiques.

Comment la chlamydia est-elle diagnostiquée ?

• L’examen de laboratoire peut révéler des signes généraux d’une infection à chlamydia – numération leucocytaire élevée, CRP élevée (un marqueur non spécifique de l’inflammation).
• Le CXR peut révéler une image de pneumonie atypique dans C. pneumoniae et C. psittacci.

Prognostic de la chlamydia

Un traitement antibiotique précoce est extrêmement efficace et peut prévenir le développement de complications à long terme.
Si ces infections ne sont pas traitées, elles peuvent conduire à des maladies graves et être transmises aux partenaires sexuels. Chez l’homme, une infection génitale non traitée peut entraîner une prostatite, une épididymite et une infertilité. Chez les femmes, l’infection peut se propager à l’utérus (matrice) et aux trompes de Fallope, entraînant une maladie connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Cela provoque des douleurs abdominales, des pertes vaginales, des douleurs lors des rapports sexuels et peut conduire à l’infertilité et à des grossesses anormales.
Le trachome oculaire peut conduire à la cécité en raison de la cicatrisation chronique de la cornée.

Traitement de la chlamydia

Traitement de la chlamydia génitale par un traitement antibiotique après prélèvement d’échantillons pour les tests de laboratoire. Les régimes pour une infection non compliquée comprennent 100mg de doxycycline 12 heures par jour pendant 7 jours, ou 1g d’azithromycine orale en dose unique.
Il est important que vous disiez à toute personne avec qui vous avez eu des rapports sexuels que vous avez une infection à chlamydia, afin qu’elle puisse être traitée pour éviter de méchantes complications. Ceci est particulièrement important car la chlamydia peut être asymptomatique. Tous les partenaires sexuels doivent être contrôlés. La confidentialité est garantie aux patients. En outre, vous ne devez pas avoir de rapports sexuels avant la fin du traitement antibiotique complet pour le traitement de la chlamydia. Il est également recommandé d’éviter l’alcool pendant le traitement de la chlamydia car il peut inhiber l’action des antibiotiques et l’alcool peut conduire à une activité sexuelle.
Les infections à chlamydia chez le nouveau-né doivent être traitées par l’érythromycine pendant 10 à 14 jours.
Pour une infection respiratoire à C. pneumoniae et C. psittacci – tétracycline ou érythromycine pendant 10 à 14 jours. Un retraitement de la chlamydia est souvent nécessaire, et les oiseaux infectés par C. psittacci doivent également être traités avec du chlorhydrate de chlortétracycline.

Plus d’informations

Pour plus d’informations sur les différents types d’infections sexuellement transmissibles, la prévention des IST, les traitements et les effets sur la fertilité, voir Infections sexuellement transmissibles (IST).

Prévention des infections à chlamydia

La prévention des infections à chlamydia comprend :

• Toujours utiliser des préservatifs : Ceux-ci sont la meilleure méthode contraceptive pour prévenir la transmission de maladies sexuellement transmissibles telles que la chlamydia;
• Ayez des relations à long terme où les deux partenaires ne sont pas infectés et où aucune personne n’a de partenaires supplémentaires;
• Limitez vos partenaires sexuels : Moins vous avez de personnes avec qui vous avez des rapports sexuels, moins vous avez de chances d’être infecté par le micro-organisme pathogène Chlamydia;
• Parlez à vos partenaires des maladies sexuellement transmissibles;
• Traitez rapidement la chlamydia si vous pensez en présenter les symptômes.

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