La Food and Drug Administration a mis en garde l’an dernier les patients qui prennent le médicament anticoagulant Plavix contre la prise simultanée des médicaments réducteurs d’acide Prilosec ou Nexium, car l’un ou l’autre des inhibiteurs de la pompe à protons pourrait réduire l’efficacité de Plavix, mais un nouveau document de consensus publié lundi par trois groupes médicaux affirme que les avantages de l’association l’emportent parfois sur les risques potentiels.
Plavix, avec plus de 9 milliards de dollars de ventes annuelles, est le deuxième médicament le plus vendu au monde. Il est largement utilisé pour prévenir la coagulation chez les patients qui ont subi un pontage, une angioplastie, la pose d’une endoprothèse et certaines autres interventions. Étant donné que Plavix rend les patients plus susceptibles de saigner, les médecins prescrivent fréquemment des médicaments réducteurs d’acidité pour réduire le risque d’irritation de l’estomac qui pourrait entraîner des saignements. Mais la FDA a averti en novembre 2009 que la prise de Prilosec, Nexium ou du médicament générique oméprazole pouvait réduire l’efficacité de Plavix de 50 %. À la place, la FDA a suggéré aux patients de prendre un médicament de la famille des inhibiteurs H2, comme le Zantac. Ces médicaments, cependant, ne sont pas aussi efficaces pour réduire l’acidité.
Le Dr Neena S. Abraham, gastroentérologue au Baylor College of Medicine et présidente du comité de rédaction du nouveau document, a déclaré que le comité était préoccupé par le fait que les interactions entre les deux classes de médicaments observées en éprouvette n’étaient pas nécessairement reproduites chez l’homme et qu’une étude récente chez l’homme ne soutenait pas les conclusions initiales de la FDA. Le comité a déclaré que les médicaments anti-acides devraient continuer à être utilisés pour les personnes ayant des antécédents d’hémorragie gastro-intestinale ainsi que pour celles présentant de multiples facteurs de risque d’hémorragie gastro-intestinale, notamment : des antécédents d’ulcère gastroduodénal, un âge avancé, l’utilisation d’anticoagulants, de stéroïdes, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et une infection par Helicobacter pylori. Les médicaments ne sont pas recommandés pour les patients qui présentent un risque plus faible de saignement gastro-intestinal supérieur et qui ont donc beaucoup moins de chances de bénéficier d’un traitement prophylactique.
Les travaux du comité ont été entièrement financés par la Fondation de l’American College of Cardiology, sans aucune contribution de l’industrie.