Causes des fentes labiales et palatines

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Par le Dr Ananya Mandal, MDReviewé par April Cashin-Garbutt, MA (éditeur)

La hélice ou la fente labiale et palatine affecte un bébé sur 700 aux États-Unis et au Royaume-Uni. La raison de ce défaut réside dans le développement normal des défauts faciaux au sein de la matrice mère-moule.

La cause exacte de ce défaut est souvent inconnue.

Lèvre et palais fendus et cultures

Dans de nombreuses cultures à travers le monde, une lèvre ou un palais fendu est considéré comme représentant un signe de mal ou de faute de la part de la famille.

De nombreux parents peuvent ainsi être affectés d’une culpabilité sévère. Il est important qu’ils les rassurent sur le fait qu’ils n’ont rien fait de mal pour causer la malformation congénitale de l’enfant. (1-7)

Pathophysiologie de la fente labiale et palatine

Les tissus du visage se développent normalement de chaque côté et fusionnent au centre. Cela se produit dans les 30 à 60 premiers jours de la grossesse.

Cela vaut aussi pour la lèvre supérieure et le toit du palais de la mite. La lèvre s’est généralement formée vers 5-6 semaines de grossesse et le palais vers 10 semaines.

Lorsque cette union ou fusion ne se produit pas normalement, une fente peut se former dans la lèvre supérieure et ou le palais. Une fente de la lèvre supérieure et du palais peut souvent coexister.

La raison exacte de cette non-fusion est inconnue. Comme la lèvre et le palais se développent à des moments différents, ils peuvent aussi n’exister qu’ensemble.

Fente labiale et palatine héritée

Chez certains nourrissons, l’affection peut être héritée. Dans leurs familles, il peut y avoir plusieurs cas de fentes labiales et de palais similaires.

La fente labiale et palatine héréditaire peut être la seule anomalie ou défaut de naissance chez certains bébés. Chez les enfants de 13 à 30%, la fente labiale et/ou palatine peut faire partie d’un syndrome de malformation génétique à la naissance.

Chez ces bébés, il peut y avoir d’autres symptômes et maladies génétiques à la naissance. Par exemple, le syndrome du robin de Pierre est une maladie rare où le bébé naît avec une petite mâchoire inférieure qui fait que la langue tombe en arrière dans son passage. Cela entraîne des difficultés respiratoires. Ces bébés peuvent également présenter une fente palatine, qui peut généralement être réparée par une intervention chirurgicale.

Qui est influencé par la fente labiale et palatine ?

La fente labiale et/ou palatine est généralement observée chez les personnes d’origine asiatique et celles appartenant à certaines familles amérindiennes.

Les bébés de sexe masculin sont plus souvent affectés que les bébés de sexe féminin. Les bébés afro-américains sont rarement touchés.

Causes possibles de la fente labiale et palatine

Certains experts pensent qu’il peut y avoir des carences nutritionnelles ou des effets secondaires de médicaments qui peuvent entraîner un risque accru de fente labiale et palatine.

Héritage génétique des fentes labiales et palatines

Dans l’héritage génétique de l’affection, le parent peut transmettre un ou des gènes à l’origine des fentes. Les chercheurs ont identifié plusieurs gènes qui pourraient être responsables.

Les enfants d’un parent présentant une fente ont 4 à 6 % de chances de naître avec une fente. Si un enfant naît avec une fente mais qu’aucun de ses parents n’en est atteint, le risque de fente chez un frère ou une sœur biologique est de 2 à 8 %.

Le risque de fente chez les frères et sœurs biologiques et les futurs enfants passe à 15 à 20 % si les deux parents ainsi que les deux premiers enfants sont atteints de fente.

Les enfants qui n’ont pas d’antécédents familiaux de fentes ont un risque de 0,14% de naître avec une fente labiale et/ou palatine.

Causes environnementales de la fente labiale et palatine

Les causes environnementales comprennent la santé en début de grossesse et l’exposition des pauvres à diverses toxines pendant la grossesse. L’exposition à l’alcool et au tabac est liée au risque de bébés endurant une fente labiale et/ou palatine.

Les mères-moules qui prennent des médicaments contre l’épilepsie peuvent également avoir un risque plus élevé de donner naissance à des bébés présentant une fente labiale et/ou palatine. Cela inclut des médicaments tels que :

• Phénytoïne,
• Phénobarbital,
• valproate de sodium,
• benzodiazépines, etc.

Les personnes prenant des corticostéroïdes, du méthotrexate (pour le psoriasis, l’arthrite ou les cancers) ou de l’isotrétinoïne (pour l’acné) sont également à risque.

Autres risques de fente labiale et palatine

La carence en vitamines B et en acide folique dans l’alimentation maternelle est une autre cause associée courante de fente labiale et palatine chez le nouveau-né.

Les parents qui sont plus âgés que d’habitude au moment de la naissance de leur bébé ont un risque plus élevé d’avoir des enfants avec une fente labiale et ou palatine.

Une infection virale pendant la grossesse peut également être associée à une fente labiale et palatine. Les mères obèses ont plus de chances que leur enfant naisse avec une fente.

Sources

1. http://www.in.gov/isdh/files/cleft_lip_palate.pdf
2. http://www.gillettechildrens.org/fileupload/cleft%20lip%20and%20palate.pdf
3. http://www.cdph.ca.gov/programs/CBDMP/Documents/MO-CBDMP-Cleft-Lip-Cleft-Palate-Facts.pdf
4. http://practicalplasticsurgery.org/docs/Practical_23.pdf
5. http://www.healthpoint.co.nz/default,18293.sm

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur les fentes palatines
• Qu’est-ce qu’une fente labiale et palatine ?
• Symptômes et diagnostic de la fente labiale et palatine
• Traitement de la fente labiale et palatine
• Prévention de la fente labiale et palatine

Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Le docteur Ananya Mandal est médecin de profession, conférencier par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Dernière mise à jour le 31 mai 2019

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  Mandal, Ananya. (2019, 31 mai). Causas del labio leporino y del paladar. News-Medical. Récupéré le 26 mars 2021 de https://www.news-medical.net/health/Causes-of-cleft-lip-and-palate.aspx.

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  Mandal, Ananya. « Causas del labio leporino y del paladar ». News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Causes-of-cleft-lip-and-palate.aspx. (consulté le 26 mars 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Causas del labio leporino y del paladar. News-Medical, consulté le 26 mars 2021, https://www.news-medical.net/health/Causes-of-cleft-lip-and-palate.aspx.

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