Assurance santé Californie – Comparaisons des transporteurs – Blue Shield versus United

Blue Shield of California versus United Health

C’est une comparaison intéressante.

Nous avons l’un des plus grands transporteurs nationaux (United Health) contre le transporteur régional en devenir (Blue Shield of California).

C’est vraiment un test de ce qui compte dans la fourniture d’une assurance maladie… la taille contre l’agilité.

Il y a des avantages et des inconvénients aux deux approches et le nous saurons bientôt quel modèle fonctionne le mieux.

Très bientôt !

Shield a explosé en termes de parts de marché au cours des dernières années.

United est très agressif sur les prix et le gain de parts de marché.

C’est parti !

Nous comparons habituellement les trois marchés principaux, mais United a largement abandonné le marché individuel/familial.

Nous examinerons toujours ce marché, mais il est évident qu’il se concentrera davantage sur le rôle actuel de Shield.

Les deux transporteurs sont agressifs dans les plans de santé d’entreprise et la couverture admissible à Medicare.

Nous les examinerons de près.

Vous pouvez sauter directement à la section ici :

• Individu/Famille (y compris Covered California)
• Petite entreprise (1-100 employés)
• Éligible à Medicare

Commençons !

Comparaison individuelle et familiale entre United Health etBlue Shield of California

Ceci est un peu unilatéral.

United Health a quitté le marché IFP californien en 2014.

Ils sont revenus pendant un an, puis sont repartis.

Pour 2017 et 2018, ils sont officiellement sortis.

C’est vrai pour Covered California et hors-exchange.

United n’a jamais été constamment sur le marché individuel/familial, même avant Obamacare.

En Californie en tout cas.

Blue Shield est le contraire polaire!

Ils ont pleinement embrassé le déploiement de l’ACA (Affordable Care Act) et ont été le transporteur adominant depuis 2014.

En 2018, ils pourraient être le seul transporteur avec une couverture presque à l’échelle de l’État.

Anthem BlueCross (transporteur distinct pour l’individu/famille) quitte la plupart des comtés californiens.

Ils ne seront que dans le nord de la Californie.

Ce qui laisse Blue Shield comme dernier transporteur debout.

C’est une affaire énorme.

Anthem et Blue Shield étaient les deux transporteurs « PPO ».

Même si Anthem est passé à l’EPO, il fonctionnait encore comme un PPO dans la plupart des aspects.

Maintenant nous avons Blue Shield.

Si vous voulez un plan de style PPO, c’est Blue Shield ou rien à partir de 2018.

Nous mettrons à jour avec chaque année au fur et à mesure que nous aurons de nouvelles informations mais pour l’instant….

Nous n’avons plus qu’un seul vrai transporteur PPO.

Donc, regardons-les pour nos 5 catégories :

• Prix
• Service à la clientèle
• Réseau
• Services en ligne
• Liste de médicaments

Voilà !

Comparaison des prix pour les plans individuels et familiaux entre United Health etBlue Shield

Encore, United ne participe pas actuellement… qu’en est-il de la tarification de Blue Shield ?

Si vous voulez PPO, ils sont la seule option donc c’est assez simple.

Plus d’informations sur les PPO par rapport aux HMO ici.

Les PPO de Blue Shield sont généralement plus élevés que les plans PPOs disponibles sur le marché, ce qui est logique.

Intéressant, la plupart des plans HMOs de Shield ont été plus chers que leurs plans PPOs à un niveau donné.

Nous nous attendons à ce que Shield mange 40% du marché Covered Ca maintenant puisqu’ils sont le seul PPO.

Vous pouvez rapidement citer les plans de Blue Shield ici:

Customer Service Comparison between United and Blue Shield

Même lorsque United était sur le marché individuel, Shield les a battus ici.

Il y a des forces à être un grand transporteur national et malheureusement, le service à la clientèle n’en fait pas partie.

Cela étant dit, tous les transporteurs ont souffert à cet égard depuis 2014.

De nombreux transporteurs ont dû réduire agressivement les coûts et cela se traduit vaguement par le nombre d’employés.

Nous avons vu le côté service à la clientèle des transporteurs chuter de manière significativedepuis le déploiement de l’ACA.

Shield est probablement l’un des meilleurs maintenant (avec Kaiser), mais il est difficile de s’enthousiasmer pour l’un ou l’autre des transporteurs quand il s’agit de facturation, de réclamations et de changements.

Bien sûr, en tant qu’agent certifié Covered Ca, nous sommes là pour aider avec tous les problèmes.

Il n’y a aucun coût pour notre service.

N’oubliez pas que beaucoup de problèmes proviennent de Covered Ca et doivent être corrigés là-bas.

C’est là que nous pouvons vraiment aider!

Appellez le 800-320-6269 ou envoyez-nous un courriel.

Nous pouvons enlever une partie de la piqûre de ce nouveau monde de service à la clientèle post-ACA !

Comparaison des réseaux de Blue Shield et United

L’une des principales forces de United était son réseau.

Ils avaient tous les bons médecins !

C’est peut-être en partie pourquoi ils ne participent plus.

Ils ne pouvaient pas se permettre d’offrir un réseau riche ET de gérer la spirale actuelle des coûts depuis 2014.

Ils n’ont maintenant plus de réseau puisqu’ils ne participent pas aux plans individuelsfamiliaux.

Que dire de Shield ?

Les réseaux post 2014 ont rétréci d’environ 1/3 par rapport aux anciens réseaux ou aux réseaux actuels des employeurs.

Il n’y a pas moyen d’y échapper.

Le réseau PPO de Blue Shield a connu le même rétrécissement.

Ils ont fait quelques améliorations depuis 2014, c’est sûr…l’ajout des UC étant le plus important.

Lorsque vous exécutez votre devis ci-dessous, il y aura un bouton « Recherche de fournisseur » sous le plan.

Utilisez-le pour voir si vos médecins sont dans le réseau.

Parfois, nous devons appeler les médecins pour leur demander s’ils prennent « CoveredCalifornia Blue Shield PPO ».

Il y a des fois où ils n’apparaissent pas dans l’annuaire en ligne mais ils sontcontractés.

C’est à ce moment-là qu’il vaut mieux appeler.

Services en ligne des familles individuelles pour United et Blue Shield

Puisque Shield est un acteur régional plus petit, ils ont été plus réactifs ici.

En réponse aux contraintes de coûts, ils ont vraiment investi dans leurs services en ligne.

Ils sont juste là avec Kaiser pour les options en ligne, y compris les suivantes :

• Historique et détail de la facturation
• Accès au répertoire personnalisé des fournisseurs
• Détail des prestations

Leurs services en ligne ont été complètement réorganisés au cours des dernières années.

Liste de RX pour Blue Shield par rapport à United

Les listes de RX ont également été revues à la baisse après 2014.

La liste d’United était à l’origine assez robuste, mais c’est peut-être la raison pour laquelle ils ne sont plus sur le marché individuel/familial.

La liste RX de Blue Shield a également diminué, mais elle a généralement été meilleure que celle des autres transporteurs encore sur le marché.

Nous avons fait d’innombrables comparaisons pour les individus et invariablement, Shield avait plus de leurs médicaments.

Enveloppe individuelle/familiale pour United et Blue Shield

Jusqu’à ce que United revienne sur le marché individuel/familial californien, c’est une comparaison courte.

Nous avons la chance d’avoir Blue Shield comme dernier transporteur debout avec une présence presque à l’échelle de l’État.

La plupart des HMO ne sont disponibles que dans certaines régions.

Nous mettrons à jour si nous obtenons de nouvelles informations sur la participation de United, mais c’est peu probable avant quelques années.

Maintenant…on passe aux comparaisons pour les petites entreprises.

Comparaison des plans de santé pour les petites entreprises entre UnitedHealth et Blue Shield of California

Maintenant nous pouvons enfin comparer les deux transporteurs !

Ils sont tous deux agressifs sur le marché des plans de santé pour les employeurs avec des tacts très différents.

Ces deux transporteurs sont vraiment les deux plus compétitifs actuellement sur le marché en dehors de Kaiser.

Plus tard, nous expliquerons comment les offrir côte à côte AVEC Kaiser pour le meilleur des deux mondes !

Pour l’instant, comparons-les selon les éléments clés :

• Prix
• Service à la clientèle
• Réseau
• Services en ligne
• Liste de RX

Premier sur le pont… le prix ! (toujours).

Comparaison de prix pour les plans de petites entreprises entre United Health et BlueShield

La tarification des transporteurs a tendance à fluctuer au fil du temps.

Un transporteur sera très compétitif et glissera lentement sur quelques années.

En gros, les transporteurs essaient d’acheter des parts de marché, puis les réclamations reviennent en force quelques années plus tard.

Ils y sont parvenus en partie grâce à une astuce….le modèle Direct.

Ils ont une série de plans appelés Direct du côté PPO.

En gros, ils ont ajouté une grosse quote-part hospitalière en plus des prestations de base.

Cela semble avoir réduit leur tarification de façon assez importante.

Ils ont également des suites de plans à réseau étroit comme Core que vous pouvez offrir côte à côte.

Blue Shield est généralement le 2e plan PPO le mieux payé du marché derrièreUnited.

Il est important d’exécuter votre devis spécifique puisque les données démographiques peuvent vraiment faire varier les devis ici :

Nous allons citer tous les transporteurs côte à côte pour voir ce qui est disponible.

Plans HMO pour United et Blue Shield

United a toujours eu une forte présence HMO.

Cela n’a pas changé!

Ils ont toujours de bons prix pour les réseaux HMO complets et étroits.

L’HMO n’est pas la force de Blue Shield.

Ils sont le transporteur PPO de facto sur le marché actuellement.

Cela étant dit, le plus grand HMO est de loin Kaiser.

C’est leur affaire de donner!

Vous n’utiliseriez le HMO de United ou Shield que si vous voulez avoir accès aux fournisseurs,aux groupes médicaux et aux hôpitaux en dehors de Kaiser.

Autrement…une approche très populaire est le Kaiser Wrap!

Kaiser Wrap avec Blue Shield ou United Health

Essentiellement, nous pouvons offrir Kaiser côte à côte avec soit Blue Shield ouUnited.

Nous pouvons même offrir des plans PPO et HMO avec l’opérateur non-Kaiser aux côtés de Kaiser à chaque employé.

Nous pouvons même baser la contribution de l’employeur sur un plan Kaiser (puisqu’ils sont si bien tarifés) et laisser les employés choisir entre Kaiser ou United/Blue Shield.

Ceci est incroyablement populaire puisque beaucoup d’employés voudront Kaiser alors que beaucoup d’autres auront des médecins à l’extérieur auxquels ils veulent avoir accès.

Nous pouvons citer l’enveloppe Kaiser avec le transporteur PPO le plus avantageux ici:

Veuillez nous faire savoir si des questions surviennent au 800-320-6269 ou par courriel.

Service à la clientèle pour les plans d’employeur avec United et Blue Shield

Shield a l’avantage ici.

C’est principalement une fonction d’eux étant un transporteur régional, plus réactif.

United est gigantesque.

Un des 3 grands transporteurs nationaux.

Les représentants de la clientèle peuvent très bien être du Wisconsin et desservir de nombreux marchés.

La Californie est très différente de la plupart des marchés.

Les entreprises s’attendent à plus.

Les entreprises ont l’habitude d’obtenir plus!

Blue Shield est local et son personnel est en Californie.

Cela fait une grande différence.
Nous traitons avec les transporteurs jour après jour.

Nous pouvons vous dire qu’il y a une différence.

En fin de compte, cependant, l’abordabilité domine maintenant.

Si United est beaucoup plus abordable, c’est ce qui domine la décision.

En tant qu’agents d’assurance maladie agréés, nous vous aiderons de toute façon à résoudre ces problèmes.

Penchons-nous sur une préoccupation importante pour les employés….les réseaux!

Comparaison des réseaux pour les petites entreprises

Il y a beaucoup de plaintes (à juste titre) du côté individuel/familial concernant les réseaux de médecins.

Ils ont diminué d’un tiers environ.

Ce n’est pas le problème du côté des régimes d’employeurs.

Les régimes d’employeurs United et Blue Shield ont encore des réseaux étendus de médecins et d’hôpitaux.

Il est très courant de trouver les deux transporteurs acceptés par un médecin ou un hôpital donné.

C’est pour les réseaux complets, remarquez.

Les transporteurs ont également des réseaux étroits qui sont plus petits.

Cela nécessite un peu de recherche.

Nous pouvons rechercher tous les médecins pour vous ou vous envoyez les liens des fournisseurs pour un choix de plan donné.

Lorsque vous exécutez le devis ci-dessous, faites-nous part des noms de médecins/établissements et des villes à vérifier dans le cadre du processus de devis.

Services en ligne pour les petites entreprises

Regardons cela de deux points de vue.

Les services en ligne du membre et ceux de l’employeur.

Du point de vue du membre, les deux sont assez comparables bien que Blue Shielda définitivement investi massivement dans son portail de membre.

Ils ont un léger avantage là-dessus.

Pour l’employeur, Shield fait beaucoup mieux.

Ils permettent tous les types d’information et de maintenance du compte à partir du portail en ligne.

Cela facilite vraiment les choses pour les entreprises qui ont beaucoup de roulement.

Nous avons des entreprises de construction avec une forte activité et cela aide vraiment.

Nous traitons toujours les changements pour nos clients, mais il est beaucoup plus facile et rapide de gérer les changements de comptes et de membres en ligne par le biais du système de Shield.

Le système de United est certainement adéquat, mais pas au niveau de celui de Shield.

Comparaison des RX pour les régimes d’employeurs de United et de Blue Shield

United a une légère avance ici en ce qui concerne la liste des médicaments autorisés.

Très légère.

Depuis 2014, les transporteurs gèrent définitivement leur liste de médicaments de manière plus agressive.

Les remboursements des RX et des médecins sont vraiment la seule façon dont ils peuvent contenir les coûts.

Ni Blue Shield ni United ne se sont attaqués à la liste des RX de groupe comme AnthemBlue Cross l’a fait.

Ils devront probablement le faire au cours des prochaines années si les choses ne changent pas, mais pour l’instant, ils offrent tous deux une liste complète de médicaments RX.

Small Business Comparison Wrap

Pour la plupart des entreprises, United sera le choix en raison de leur avantage en termes de prix.

Ils peuvent être un peu plus difficiles à traiter (plus du côté de l’inscription/renouvellement) que Blue Shield, mais le coût est roi de nos jours.

Il est important de vérifier les taux de votre région spécifiquement pour votre entreprise car cela peut varier.

Réalisez votre devis ici pour les plans de la compagnie incluant Blue Shield et United:

Notre assistance est 100% gratuite pour vous. Veuillez nous faire savoir comment nous pouvons vous aider.

Au sujet de Medicare!

Comparaison des plans de santé pour les seniors entre United et BlueShield of California

Les deux compagnies United et Blue Shield offrent des suppléments de Medicare et des plans Advantage en Californie.

Il est important de comprendre d’abord la différence entre les plans Advantage et les suppléments de Medicare.

C’est essentiel avant de comparer les transporteurs.

En second lieu, United est le souscripteur des plans AARP actuellement.

Les plans Medicare de l’AARP sont essentiellement United Health.

United a ses propres plans Medicare autonomes, mais l’AARP est un acteur dominant dans ce segment.

Regardons la comparaison entre ces priorités:

• Pricing
• Customer Service
• Network
• Online Services
• RX List

D’abord, le plus important…la tarification !

Comparaison de la tarification de United et Blue Shield

Nous allons examiner les deux types de plans.

Vous pouvez exécuter votre devis de supplément de Medicare et de plan d’avantage ici:

Premièrement, la tarification du supplément de Medicare.

Comparaison du supplément de Medicare

En ce moment, Blue Shield of California est l’un des transporteurs les plus compétitifs dans l’espace du supplément.

Ils sont vraiment en concurrence sur le plan F qui a été très compétitif.

Ils n’ont pas encore de plan G (le remplacement du F) mais cela arrivera en janvier 2018.

Les plans de supplément de Medicare de United n’ont pas été très compétitifs.

N’oubliez pas que les prestations de supplément de Medicare sont normalisées.

Un plan F est un plan F, quel que soit le transporteur.

La tarification et la stabilité des prix deviennent vraiment importantes.

À l’heure actuelle, Blue Shield gagne la bataille des suppléments.

Qu’en est-il des plans Advantage ?

Comparaison des prix de Medicare Advantage

C’est un peu plus compliqué.

Les plans Advantage sont généralement des plans sans et à faible coût

Les avantages peuvent différer d’un plan à l’autre, donc vous devez vraiment exécuter votre devis ici pour voir lequel est le meilleur:

Comparez la différence de prix par rapport au max out of pocket que vous serez responsable avec de grosses factures.

Nous sommes heureux de vous aider avec cette comparaison.

Notre assistance est 100% gratuite pour vous en tant qu’agents agréés de Californie.

Qu’en est-il du service à la clientèle ?

Comparaison du service à la clientèle pour United Health et Blue Shield

Cet aspect est assez comparable pour les deux transporteurs, Blue Shield ayant un léger avantage.

N’oubliez pas que Medicare dicte si quelque chose est couvert ou non avec un plan complémentaire.

Le transporteur paie ensuite en conséquence.

Pour les plans Advantage, les transporteurs ont plus leur mot à dire.

Nous ne voyons pas trop de différence dans ce processus entre les deux transporteurs.

Les différences de service à la clientèle n’est pas une considération assez importante pour l’emporter sur les différences de prix à notre avis.

Comparaison des réseaux pour le marché des personnes âgées

Pour les suppléments…c’est facile.

Si le médecin prend Medicare, vous êtes bon!

Les deux transporteurs seront les mêmes pour ce processus.

Ils sont en fait liés à Medicare et paieront en fonction des prestations du plan.

Les plans Advantage sont différents.

Ils sont essentiellement HMO par nature.

Cela signifie qu’il y a un réseau distinct et régional de médecins que vous devez utiliser.

Les décisions de soins sont également partiellement prises par le transporteur.

C’est la contrepartie des prix plus bas des plans Advantage.

Lorsque vous exécutez votre Medicare Advantagequote ici, vous aurez un lien pour la recherche de fournisseurs.

Veuillez vérifier ou demander à votre médecin quel plan Advantage il accepte.

Comparaison des services en ligne

La plupart des plans Medicare sont ont des services en ligne assez pauvres.

Ce n’est pas vraiment leur faute.

Medicare a des tonnes de règles sur ce que les transporteurs peuvent et ne peuvent pas faire.

Nous comprenons partiellement cela puisqu’elles sont conçues pour protéger les personnes âgées.

Nous avons guidé des personnes âgées de 70 et 80 ans et elles ont définitivement besoin d’un avocat !

Avec le temps, nous pourrions voir plus de services en ligne disponibles pour les membres âgés sur les suppléments et les plans Advantage.

À en juger par le passé, ce sera un processus lent et méthodique.

Ce qui est bien!

Comparaison des listes de médicaments pour United et Shield

Pour les suppléments, nous parlons vraiment de la partie D.

La partie D est une politique distincte que vous achetez pour faire face au coût des médicaments.

Shield et United offrent tous deux des plans de la partie D, mais ils n’ont pas été terriblement compétitifs sur les prix.

Ils sont juste au milieu du peloton.

Avec vos médicaments/dosages, nous pouvons exécuter un rapport rapide directement parMedicare pour montrer les meilleures options pour votre situation.

Les plans d’avantage sont un peu différents.

Les médicaments peuvent être inclus dans le plan.

Cela signifie que le plan aura sa propre liste de médicaments qui sont couverts.

La liste sera gérée par le transporteur pour la rentabilité.

Si vous avez des médicaments existants, il est important de vérifier leur disponibilité.

Cela peut dicter le transporteur et même le type de plan (Advantage versusSupplement) avec lequel aller.

Nous sommes heureux de vous aider avec cette comparaison!

United versus Blue Shield Review

Alors….nous avons notre nouvelle superstar régionale (Blue Shield) face au transporteur national à battre (United).

Comme vous pouvez le voir, cela se résume vraiment à quel marché vous regardez.

Le net net..

United s’est retiré du marché individuel/familial, y compris Covered Ca. C’est facile.

United a des prix agressifs pour les plans de santé de groupe. Difficile de compenser cela.

Blue Shield a des prix plus avantageux pour les régimes complémentaires. Advantage nécessite une comparaison personnalisée (peut aller dans un sens ou dans l’autre).

Vous pouvez faire vos devis à travers tous les transporteurs pour les individus/familles ou les petites entreprises.

Nous sommes heureux de vous aider.

Notre assistance est gratuite et nous avons guidé des milliers de Californiens à travers ce processus.

Comment pouvons-nous vous aider?