Apprenez à repérer les signes du syndrome sérotoninergique

Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique ? | Causes | Prévalence | Symptômes | Que faire si vous pensez en être atteint | Traitement | Combien de temps dure-t-il ? | Les dommages à long terme | Comment l’éviter

Disons que vous prenez tous les jours un antidépresseur sur ordonnance, comme le Paxil (paroxétine). Vous sentez une migraine arriver, alors vous fouillez dans le tiroir à la recherche d’un comprimé d’Imitrex (sumatriptan).

Ou, autre scénario courant – vous prenez l’antidépresseur Cymbalta (duloxétine), et vous sentez un rhume et une toux arriver. Vous attrapez un flacon de Robitussin-DM pour traiter vos symptômes.

Ces choses semblent inoffensives, non ? Détrompez-vous. Ces scénarios de mélange de médicaments peuvent provoquer quelque chose appelé syndrome sérotoninergique, qui peut mettre la vie en danger.

La sérotonine est un neurotransmetteur. La dépression est souvent associée à de faibles niveaux de sérotonine. De nombreux traitements de la dépression permettent d’augmenter le taux de sérotonine. D’autres médicaments (comme certains médicaments contre la migraine, les médicaments contre la douleur, les antitussifs et même les compléments alimentaires) peuvent également augmenter les niveaux de sérotonine.

Si vous prenez un médicament qui augmente la sérotonine, vous pouvez vous sentir très bien. Mais, un excès de sérotonine provenant d’une dose trop élevée ou de la prise de deux ou plusieurs médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine, peut provoquer un syndrome sérotoninergique.

Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique ?

Le syndrome sérotoninergique survient lorsqu’il y a trop de sérotonine dans votre système. Comment fait-on pour avoir trop de sérotonine dans son corps ?

Le syndrome de la sérotonine peut se produire lorsqu’une personne :

• prend plus d’un médicament qui affecte les niveaux de sérotonine
• commence ou augmente la dose d’un médicament qui augmente la sérotonine
• prend trop de médicament qui augmente la sérotonine (accidentellement ou volontairement)

Lorsqu’il n’est pas traité, les conséquences peuvent être graves.

Quels médicaments peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique ?

Les médicaments suivants augmentent le taux de sérotonine et peuvent être impliqués dans des cas de syndrome sérotoninergique. Le syndrome sérotoninergique est encore plus susceptible de se produire si vous prenez une combinaison de deux ou plusieurs de ces médicaments.

• Antidépresseurs ISRS : Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont les médicaments les plus fréquemment impliqués dans le syndrome sérotoninergique. Ils comprennent le Prozac (fluoxétine), le Paxil (paroxétine), le Zoloft (sertraline), le Celexa (citalopram), le Lexapro (escitalopram), le Luvox (fluvoxamine) et le Trintellix.
• Antidépresseurs IRSN : Les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline) comprennent Cymbalta (duloxétine), Effexor (venlafaxine) et Pristiq (desvenlafaxine).
• Autres antidépresseurs : Médicaments antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, nortriptyline), bupropion, trazodone, IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase)
• Antidouleurs opioïdes : tels que Percocet, oxycodone, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (mépéridine), fentanyl, Vicodin
• Antitussifs : Tout médicament contre la toux/le rhume qui contient du dextrométhorphane, tel que Robitussin-DM, prométhazine DM, Delsym, Mucinex-DM
• Médicaments contre la migraine : Triptans tels que Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (élétriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
• Autres médicaments sur ordonnance : Métoclopramide, ondansétron, linézolide
• Suppléments à base de plantes : Ginseng, millepertuis
• Drogues illicites : Ecstasy, LSD, cocaïne

Combien le syndrome sérotoninergique est-il fréquent ?

Les experts ne sont pas certains du nombre de cas de syndrome sérotoninergique. Cela s’explique par le fait que les cas légers peuvent être négligés ou ignorés. Les cas plus graves peuvent être attribués à une autre cause. Nous savons que le syndrome sérotoninergique peut survenir chez des personnes de tout âge, et comme l’utilisation des antidépresseurs augmente, les cas de syndrome sérotoninergique augmentent.

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique ?

Les symptômes du syndrome sérotoninergique se développent rapidement après la prise du médicament précipitant – 60 % des cas se produisent dans les six heures. La plupart des patients présentent des symptômes dans les 24 heures.

Les symptômes peuvent varier de légers à menaçant le pronostic vital et peuvent inclure :

• Agitation
• Anxiété
• Incitation
• Modifications de l’humeur/changements de l’état mental
• Désorientation ou confusion

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• Perte de coordination musculaire
• Sudation ou frissons
• Peau rouge
• Fièvre
• Hyperthermie (surchauffe)
• Augmentation de la fréquence cardiaque, tension artérielle élevée
• Nausea, vomissements, diarrhée
• Tremor
• Rigidité musculaire, rigidité musculaire ou secousses musculaires, surtout dans les jambes
• Réflexes hyperactifs
• Pupilles dilatées

Les symptômes plus graves du syndrome sérotoninergique comprennent une forte fièvre, des convulsions, un rythme cardiaque irrégulier et une perte de conscience.

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Que faire si vous pensez avoir le syndrome sérotoninergique

Si vous prenez un médicament qui affecte les niveaux de sérotonine et que vous ressentez l’un des symptômes ci-dessus, demandez un traitement immédiat dans un centre de soins urgents ou une salle d’urgence. Les cas graves mettent la vie en danger et peuvent rapidement évoluer vers la mort.

Le professionnel de santé que vous consultez peut généralement diagnostiquer le syndrome sérotoninergique de manière clinique, en évaluant vos symptômes et en examinant les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre). Certains médecins utilisent les critères de toxicité de la sérotonine de Hunter pour aider au diagnostic du syndrome sérotoninergique.

Quel est le traitement du syndrome sérotoninergique ?

Soyez immédiatement traité pour les symptômes du syndrome sérotoninergique.
Si vous avez des symptômes mineurs, votre fournisseur de soins de santé vous conseillera probablement d’arrêter immédiatement le ou les médicaments à l’origine de la réaction. Si vous avez des symptômes plus inquiétants ou plus graves, vous devez être traité et surveillé à l’hôpital. Le traitement du syndrome sérotoninergique dépend des symptômes et de leur gravité.

Certains médicaments utilisés pour traiter les symptômes comprennent :

• Benzodiazépines (comme le diazépam) pour aider l’agitation, les crises et la rigidité
• Cyproheptadine pour bloquer la production de sérotonine
• Médicaments pour abaisser votre fréquence cardiaque ou votre pression artérielle (ou augmenter votre pression artérielle si elle est trop basse)

Vous pouvez également avoir besoin de liquides IV pour la déshydratation et la fièvre, ou d’oxygène supplémentaire.

Combien de temps dure le syndrome sérotoninergique ?

La durée pendant laquelle vous pourriez souffrir du syndrome sérotoninergique varie. Si vous avez une forme légère de syndrome sérotoninergique, vous pouvez vous sentir mieux en un à trois jours. Certains cas peuvent prendre plusieurs semaines pour disparaître, selon le ou les médicaments qui ont provoqué la réaction et la durée de leur séjour dans votre organisme.

L’American Family Physician explique que vous pouvez vous remettre complètement du syndrome sérotoninergique, à condition qu’il soit reconnu rapidement et que les complications soient bien gérées.

Le syndrome sérotoninergique peut-il causer des dommages à long terme ?

La bonne nouvelle est que « dans presque tous les cas, si la maladie est détectée tôt, il ne devrait y avoir aucun effet secondaire à long terme », selon les experts hospitaliers.

En raison de l’importance de traiter le syndrome sérotoninergique à un stade précoce, il est essentiel de demander un traitement immédiat si vous avez des symptômes.

Comment éviter le syndrome sérotoninergique

Toute personne qui prend un médicament qui augmente la sérotonine est à risque de syndrome sérotoninergique.

1. Pour votre sécurité, procurez-vous tous vos médicaments dans une seule pharmacie. Ainsi, le pharmacien peut apprendre à vous connaître et avoir votre liste complète de médicaments pour dépister les interactions médicamenteuses.
2. Si vous avez des changements dans votre régime de médicaments, par exemple si vous commencez un nouveau médicament, consultez toujours votre pharmacien pour vous assurer que vous ne doublez pas votre dose de sérotonine.
3. Si vous prenez des médicaments qui augmentent la sérotonine, soyez attentif aux symptômes du syndrome sérotoninergique. Demandez un traitement médical immédiat si vous avez des symptômes.
4. Si vous avez besoin d’un médicament contre le rhume ou la toux et que vous prenez déjà un médicament qui augmente les niveaux de sérotonine, vérifiez les ingrédients et évitez le dextrométhorphane. Votre pharmacien peut vous aider à choisir un produit approprié.
5. De nombreux médicaments différents affectent les niveaux de sérotonine. Une modification de la posologie ou l’association de deux médicaments qui augmentent tous deux la sérotonine peut provoquer un syndrome sérotoninergique, qui peut mettre la vie en danger.

Vérifiez toujours avec votre prestataire de soins de santé que les médicaments que vous prenez sont compatibles.