A quoi s’attendre si votre bébé se présente par le siège

Tout au long de votre grossesse, votre bébé va bouger et se retourner dans votre utérus. Mais à 36 semaines, la plupart des bébés ont la tête dirigée vers le bas, vers le canal de naissance et, n’ayant pas beaucoup de place à ce stade, ils y restent jusqu’au moment du travail. Cependant, environ quatre pour cent des bébés se retrouveront en position de siège, c’est-à-dire que leur tête est en haut et que leurs fesses sont dirigées vers le canal de naissance.

On ne sait pas toujours pourquoi un bébé se retrouve en position de siège. Deux des raisons les plus courantes sont la forme de l’utérus de la maman et la présence de fibromes à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus. Mais parfois, une position de siège « arrive tout simplement », dit Laurie Hintzen, sage-femme à Diversity Midwives.

Il existe trois types de positions de siège : un siège complet, un siège franc et un siège incomplet. Un siège incomplet est également appelé siège à genoux ou siège à pieds, selon la position du bébé.

Siège complet : Les fesses du bébé sont en bas et l’un ou les deux genoux sont pliés et croisés, comme si le bébé était assis les jambes croisées.

Le siège franc : Le bébé est plié au niveau de la hanche, avec les jambes inférieures posées à plat contre le corps et les pieds le long de la tête.

Syndrome du siège incomplet : Le bébé a un ou deux genoux ou pieds qui pendent (un siège par les pieds est un siège incomplet avec un ou deux pieds qui pendent vers le canal de naissance, tandis qu’un siège par les genoux a un ou deux genoux qui pendent).

Si mon bébé se présente par le siège, que puis-je faire ?
Vous pourriez entendre les mots  » Votre bébé se présente par le siège  » dès l’échographie de 18 à 20 semaines. Mais à ce stade, les bébés sont si petits qu’ils ont encore beaucoup de temps pour se déplacer et se retourner, explique Mme Hintzen. Si votre bébé est toujours en position de siège vers la fin de votre grossesse, on peut vous encourager à essayer de le faire tourner. Voici quelques activités que vous pouvez essayer :

1. Mettez-vous à quatre pattes aussi souvent que vous le pouvez. Avec le dos plat et l’utérus pendant, rampez lentement vers l’arrière, puis vers l’avant. Le mouvement de va-et-vient de votre bassin peut encourager votre bébé à faire des rotations.

2. Si vous savez nager, allez à la piscine et faites des longueurs douces. Avec votre utérus en suspension, votre bébé peut se tourner.

3. Faites jouer de la musique ou un enregistrement de votre propre voix avec le dispositif ou les écouteurs au ras du ventre – la tête de votre bébé peut se tourner vers le son.

Que peut-on faire d’autre ?
Entre 34 et 37 semaines, votre médecin ou votre sage-femme peut essayer une version céphalique externe (VCE). Pour cette procédure, un médecin ou une sage-femme placera du gel sur votre ventre et pour essayer de faire tourner le bébé avec ses mains glissant sur votre abdomen. « Cela peut être inconfortable », explique Mme Hintzen. « Le médecin ou la sage-femme fera un petit tour, vérifiera tout sur l’échographie et continuera à tourner le bébé lentement. »

Certains chiropraticiens sont certifiés dans la technique de Webster, où le chiropraticien aligne le bassin, ce qui est censé permettre au bébé de se déplacer dans la bonne position plus facilement.

Y a-t-il des risques avec un accouchement par le siège ?
Avec un accouchement par le siège à genoux ou par les pieds, il y a un risque plus élevé de prolapsus du cordon (où le cordon ombilical descend dans le canal de naissance avant le bébé). Lorsque cela se produit, le fœtus peut exercer une pression sur le cordon ombilical, ce qui pourrait restreindre la circulation sanguine vers le fœtus. On vous conseillera probablement d’avoir recours à une césarienne si votre bébé est toujours en position de siège en pied avant le début du travail.

Les bébés en position de siège complet ou franc peuvent être mis au monde par voie vaginale dans certains cas, mais votre prestataire de soins doit être formé pour le faire. Depuis la publication d’un rapport de 2009 de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, il existe une pression croissante pour essayer d’accoucher par voie vaginale les bébés en siège chaque fois que cela est possible, mais dans de nombreux cas, une césarienne finit par être la voie la plus sûre. Discutez avec votre médecin ou votre sage-femme du meilleur plan pour vous.

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