Comment le septum utérin peut causer l’infertilité chez les femmes
Dans notre centre de fertilité de la région de Dallas, nous voyons couramment des femmes souffrant d’infertilité causée par des anomalies structurelles de l’utérus, des ovaires et de la cavité abdominale. L’une des anomalies utérines les plus courantes que le DR. James Douglas voit est le septum utérin.
Qu’est-ce qui cause un septum utérin ?
L’utérus chez un fœtus féminin se forme à partir de deux moitiés séparées qui commencent dans la partie supérieure de l’abdomen et se déplacent vers le bas à mesure que le fœtus mûrit. Les sections gauche et droite de l’utérus migrent vers le bas dans la cavité abdominale et fusionnent ensemble pour créer un organe creux. Au fur et à mesure qu’elles fusionnent, les tissus du milieu, autrefois les parois externes, se résorbent pour créer la cavité centrale où le bébé va grandir. Chez certaines femmes, cette réabsorption de la paroi médiane est incomplète, ce qui entraîne une bande épaisse de tissu restant, un septum utérin, au milieu de la cavité.
Les septums utérins peuvent être trouvés dans de nombreuses formes et tailles différentes. Certains consistent en une petite bande de tissu le long du sommet de l’utérus, tandis que d’autres divisent profondément l’utérus en deux segments distincts, appelés utérus bicorne. Les anomalies de la structure de l’utérus rendent difficile l’implantation d’un embryon dans la paroi utérine et sa croissance.
Les cloisons utérines ne sont pas du tissu utérin normal. Ce tissu anormal a généralement une très mauvaise irrigation sanguine et diminue donc l’apport de nourriture à l’embryon qui s’implante, ce qui entraîne généralement une perte de la grossesse. L’implantation normale d’un embryon fécondé sur le septum diminuera fortement la probabilité d’une grossesse réussie est fortement diminuée.
Dans la plupart des cas, à moins que la cloison ne soit si prononcée et ne s’étende dans le canal vaginal, la plupart des patientes ne réalisent pas qu’elles ont cette condition et elle n’est découverte que lorsque la patiente est examinée pour infertilité, a des fausses couches répétitives ou est découverte lors d’un frottis annuel.
Traitements de la cloison utérine
Dans la plupart des cas, une cloison utérine peut être corrigée chirurgicalement par résection hystéroscopique. Dans la réparation chirurgicale d’un septum utérin, la bande de tissu supplémentaire est re-sectée, ou coupée de sorte que tout le haut de l’utérus s’élargit, créant une zone plus normale pour que l’implantation se produise. Une fois cette procédure effectuée, l’utérus est beaucoup plus capable de porter une grossesse à terme.
Note : Les anomalies utérines autres que les septums ne sont généralement pas réparées car la possibilité d’augmenter les chances de grossesse ne s’améliore pas beaucoup avec la chirurgie.