1218-P : Œdème pédestre lié à l’amlodipine résolu par l’ajout d’un inhibiteur du cotransporteur 2 du sodium-glucose : Une coprescription technique pour le diabète sucré de type 2 avec hypertension

Abstract

L’idée de cette étude a été conçue après l’observation forme trois cas. L’amlodipine, un puissant médicament antihypertenseur CCB, provoque souvent des œdèmes pédieux secondaires à une dilatation artériolaire entraînant une hypertension intracapillaire et une extravasation de liquide. L’œdème ne disparaît généralement pas avec les diurétiques et il est souvent nécessaire de retirer l’amlodipine. Les sujets sélectionnés étaient des patients atteints de diabète de type 2 et d’hypertension, qui ont développé un œdème pédieux après s’être vu prescrire de l’amlodipine (2,5/5/10 mg/j) pour leur hypertension. Au total, 112 sujets (60 cas de l’étude et 62 comparateurs) ont été recrutés. Les patients ont été randomisés un par un entre les cas de l’étude et les comparateurs. Sans changer la dose d’amlodipine, les cas ont reçu un inhibiteur du co-transporteur 2 du sodium-glucose (SGLT2) (Canagliflozin) 100 mg une fois par jour avec une réduction simultanée et individualisée des autres OHA pour éviter l’hypoglycémie. Dans le groupe de comparaison, l’Amlodipine a été retirée et remplacée par un autre médicament antihypertenseur n’affectant pas les résultats de l’étude. Les deux groupes ont été suivis pendant 4 semaines et le grade subjectif de l’œdème et le poids ont été enregistrés avant et après la durée de l’étude. 48 des 60 cas de l’étude, tandis que 24 des 62 comparateurs ont montré une rémission complète de l’œdème pédieux. La valeur exacte de Fisher a été calculée comme étant de 0,0008 à P< 0,05. La perte de poids moyenne en 4 semaines des 60 cas était de 3,8 Kg, alors qu’elle était de 1,6 Kg chez les témoins (le Z-Score est de -6,3668. La valeur p est de 0. Le résultat est significatif à p≤ 0,05). En raison du développement d’une hypotension clinique, 10 (16,6 %) des cas de l’étude ont dû réduire la dose d’amlodipine alors que 16 (25 %) des comparateurs ont dû prendre un autre médicament antihypertenseur pour contrôler la pression artérielle. Aucun effet secondaire majeur n’a été observé au cours de l’étude dans les deux groupes, à l’exception d’une femme qui a développé une polyurie et une infection urogénitale dans le groupe d’étude, qui s’est résolue avec des antibiotiques oraux et un antifongique.

Une coprescription judicieuse d’amlodipine et d’inhibiteur SGLT2 peut éviter la surcharge liquidienne et l’œdème pédieux dans le diabète sucré avec hypertension.