L’électrocardiogramme standard à 12 dérivations est une représentation de l’activité électrique du cœur enregistrée à partir d’électrodes situées à la surface du corps. Cette section décrit les composants de base de l’ECG et le système de dérivation utilisé pour enregistrer les tracés ECG.
Sujets d’étude:
- Ondes et intervalles ECG
- Orientation spatiale de l’ECG à 12 dérivations
Ondes et intervalles ECG:
Que signifient-ils ?
- Onde P : activation (dépolarisation) séquentielle des oreillettes droite et gauche
- Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire droite et gauche (normalement les ventricules sont activés simultanément)
- Onde ST-T : repolarisation ventriculaire
- Onde U : l’origine de cette onde n’est pas claire – mais représente probablement des « post-dépolarisations » dans les ventricules
- Intervalle RP : intervalle de temps entre le début de la dépolarisation auriculaire (onde P) et le début de la dépolarisation ventriculaire (complexe QRS)
- Durée du QRS : durée de la dépolarisation du muscle ventriculaire
- Intervalle QT : durée de la dépolarisation et de la repolarisation ventriculaires
- Intervalle RR : durée du cycle cardiaque ventriculaire (un indicateur de la fréquence ventriculaire)
- Intervalle PP : durée du cycle auriculaire (un indicateur de la fréquence auriculaire)
Orientation de l’ECG à 12 dérivations
Il est important de se rappeler que l’ECG à 12 dérivations fournit des informations spatiales sur l’activité électrique du cœur dans 3 directions approximativement orthogonales :
- Droite ⇔ Gauche
- Supérieure ⇔ Inférieure
- Antérieure ⇔ Postérieure
Chacune des 12 dérivations représente une orientation particulière dans l’espace, comme indiqué ci-dessous (RA = bras droit ; LA = bras gauche, LL = pied gauche) :
Dérivations bipolaires des membres (plan frontal) :
- Dérivation I : RA (-) à LA (+) (Droite Gauche, ou latérale)
- Lead II : RA (-) à LL (+) (Supérieure Inférieure)
- Lead III : LA (-) à LL (+) (Supérieur Inférieur)
Dérivations unipolaires amplifiées des membres (plan frontal):
- Dérivation aVR : RA (+) à (-) (Vers la droite)
- Dérivation aVL : LA (+) à (-) (Vers la gauche)
- Lecture aVF : LL (+) à (-) (Inférieur)
Les dérivations thoraciques unipolaires (+) (plan horizontal) :
- Les dérivations V1, V2, V3 : (Postérieur Antérieur)
- Les dérivations V4, V5, V6 :(Droite Gauche, ou latérale)
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