Et plus ces médicaments sont pris longtemps, plus le risque semble élevé, montrent les résultats, ce qui incite les chercheurs à conseiller aux personnes prenant ces médicaments pendant 2 ans ou plus de se soumettre à des contrôles réguliers de la glycémie pour dépister le diabète.
Les IPP sont utilisés pour traiter le reflux acide, les ulcères gastriques et l’indigestion. Ils font partie des 10 médicaments les plus utilisés dans le monde. Leur utilisation à long terme a été liée à un risque accru de fractures osseuses, de maladies rénales chroniques, d’infections intestinales et de cancer de l’estomac.
En 2014, la prévalence mondiale du diabète de type 2 était de 8,5%, et les chercheurs ont voulu savoir si l’utilisation généralisée des IPP et la forte prévalence du diabète pouvaient être liées.
Ils se sont appuyés sur les informations fournies par 204 689 participants (176 050 femmes et 28 639 hommes) âgés de 25 à 75 ans à l’étude américaine Nurses’ Health Study, qui a débuté en 1976 (NHS), à la NHS II, qui a débuté en 1989, et à la Health Professionals Follow-up Study (HPFS), qui a débuté en 1986.
Au moment de l’inscription et tous les 2 ans par la suite, les participants ont mis à jour les informations sur leurs comportements de santé, leurs antécédents médicaux et les conditions nouvellement diagnostiquées.
À partir de 2000 pour le NHS, 2001 pour le NHS II et 2004 pour le HPFS, on a également demandé aux participants s’ils avaient utilisé régulièrement des IPP au cours des 2 années précédentes : l’utilisation régulière était définie comme étant 2 fois ou plus par semaine.
Pendant la période de suivi moyenne d’environ 9 à 12 ans dans les trois groupes, 10 105 participants ont reçu un diagnostic de diabète de type 2. Le risque absolu annuel de diagnostic chez les utilisateurs réguliers d’IPP était de 7,44/1000, contre 4,32/1000 chez ceux qui ne prenaient pas ces médicaments.
Après prise en compte de facteurs potentiellement influents, notamment l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique et la prise d’autres médicaments, ceux qui utilisaient régulièrement des IPP avaient 24% plus de risques de développer un diabète de type 2 que les autres.
Et plus ces médicaments étaient pris longtemps, plus le risque de développer un diabète était élevé : l’utilisation pendant un maximum de 2 ans était associée à un risque accru de 5 % ; l’utilisation pendant plus de 2 ans était associée à un risque accru de 26 %. Le risque diminuait à mesure que le temps s’écoulait depuis l’arrêt du traitement.
Une analyse plus approfondie a montré que le risque de diabète chez les utilisateurs d’IPP n’était pas affecté par le sexe, l’âge, les antécédents familiaux de diabète, le tabagisme, la consommation d’alcool, le régime alimentaire, l’activité physique, l’hypercholestérolémie ou l’utilisation régulière d’anti-inflammatoires. Mais il était plus élevé chez les participants qui n’étaient pas en surpoids ou qui avaient une pression artérielle normale.
Pour comparer, les chercheurs ont également examiné l’impact potentiel des bloqueurs H2, un autre type de médicament utilisé pour freiner la production excessive d’acide gastrique.
L’utilisation régulière de ces médicaments était associée à un risque accru de 14%. De même, une utilisation à plus long terme était associée à un risque plus élevé tandis qu’un temps plus long depuis l’arrêt était associé à un risque plus faible.
Il s’agit d’une étude d’observation, et en tant que telle, ne peut pas établir de cause, mais elle implique de nombreuses personnes dont la santé a été suivie sur une période relativement longue, disent les chercheurs.
Un ensemble croissant de preuves suggère que les changements dans le type et le volume des bactéries dans l’intestin (le microbiome) peuvent aider à expliquer les associations trouvées entre l’utilisation des IPP et un risque accru de développer un diabète, ajoutent-ils.
« En raison de l’utilisation répandue, le nombre total de cas de diabète associés à l’utilisation des IPP pourrait être considérable », préviennent-ils.
Compte tenu de la gamme d’effets secondaires et du risque accru de diabète, les médecins devraient soigneusement peser le pour et le contre de la prescription de ces médicaments, mettent-ils en garde. « Pour les patients qui doivent recevoir un traitement par IPP à long terme, un dépistage des anomalies de la glycémie et du diabète de type 2 est recommandé », suggèrent-ils.