STIMULATION
Le but de la phase de stimulation est de stimuler la croissance de plusieurs follicules afin qu’ils soient de taille optimale (environ 20mm) pour le prélèvement. Les follicules multiples sont stimulés parce que certains œufs ne se fécondent pas ou ne se développent pas normalement après la fécondation. Une fois que nous aurons déterminé, grâce aux analyses de sang, que vos ovaires sont supprimés, vous commencerez à prendre des médicaments de stimulation. Il existe plusieurs combinaisons de médicaments différentes et votre équipe de FIV choisira celle qui convient le mieux à vos besoins particuliers. Votre calendrier peut contenir ou non la liste de vos médicaments et de leurs dosages. Votre infirmière coordinatrice vous donnera les instructions spécifiques relatives aux médicaments tout au long du processus de suivi. Vous devrez vous renseigner sur vos médicaments spécifiques et leur mode d’administration en vous rendant sur le site www.freedommedteach.com et en sélectionnant les médicaments spécifiques que votre équipe de FIV vous a prescrits.
MEDICATIONS:
Votre infirmière coordinatrice commandera tous vos médicaments pour vous. La quantité de médicaments qui est commandée pour vous est déterminée par votre équipe de FIV. Nous essayons de commander le moins de médicaments possible afin que vous n’ayez pas de surplus une fois le cycle terminé. Les médicaments restants ne peuvent pas être retournés à la pharmacie et notre clinique ne peut pas vous les racheter. Nous vous encourageons à conserver de manière appropriée tous vos médicaments restants jusqu’à ce que vous ayez terminé votre traitement de FIV. Certains de vos médicaments non utilisés peuvent être utilisés pour un traitement futur.
Il existe plusieurs pharmacies spécialisées différentes que nous utilisons pour commander vos médicaments. Veuillez faire savoir à votre infirmière coordinatrice s’il y a une pharmacie spécifique que vous devez utiliser à des fins d’assurance. Cela vous permettra d’économiser du temps et de l’argent. Une fois que vos médicaments ont été commandés, la pharmacie vous contactera pour organiser le paiement et la livraison. Vos médicaments seront expédiés le lendemain par FedEx, généralement dans une boîte isolée avec des blocs réfrigérants. Un grand nombre de ces médicaments doivent être réfrigérés. Il est très important que vous fassiez livrer votre envoi à une adresse où vous pourrez signer pour le récupérer et le garder au frais. Une fois que vous avez votre boîte de médicaments, trouvez la facture et assurez-vous que vous avez tous les médicaments qui ont été commandés. Votre infirmière vous donnera une copie de la liste des médicaments commandés avant l’arrivée de la boîte. Comparez cette liste à la facture. Si vous avez des questions sur vos médicaments, APPELEZ VOTRE INFIRMIÈRE et elle les passera en revue avec vous.
Il est très important que vous ayez tous les médicaments dont vous avez besoin AVANT l’heure à laquelle vous devez les prendre. Il y aura des recharges sur vos médicaments, donc si vous commencez à être à court, appelez la pharmacie et ils vous enverront une recharge. La clinique dispose de médicaments supplémentaires et nous serons heureux de vous en prêter suffisamment pour vous permettre de tenir jusqu’à la fin de votre cycle. Une fois votre cycle terminé, nous commanderons une recharge à votre nom qui sera livrée à notre bureau pour remplacer ce que vous avez emprunté. IL EST TRÈS IMPORTANT QUE VOUS GARDIEZ TRACE DE LA QUANTITÉ DE MÉDICAMENTS QUE VOUS AVEZ À LA MAISON. Vous devez nous faire savoir si vous avez besoin d’en emprunter dans notre stock. VOUS ÊTES RESPONSABLE DE VOS MÉDICAMENTS. Vous ne pouvez pas les obtenir dans les pharmacies locales, ils doivent provenir d’une pharmacie spécialisée. Si vous habitez en dehors de Spokane et que vous vous retrouvez à court de médicaments, vous devrez vous rendre à Spokane pour en obtenir auprès de notre clinique. Il faut compter un minimum de 24 heures pour les obtenir de la pharmacie.
Vous remarquerez sur votre calendrier que le jour où vous commencerez vos médicaments injectables, votre mari devra commencer à prendre sa doxycycline (vibramycine). Il la prendra deux fois par jour, 30 minutes après un repas. Si la doxycycline est prise sans nourriture, elle provoquera probablement des maux d’estomac. Elle peut également augmenter la sensibilité au soleil, il faut donc utiliser un écran solaire si vous vous exposez au soleil. Le but de cet antibiotique est de s’assurer que l’échantillon de sperme est exempt de toute infection le jour de votre prélèvement d’ovules.
La CLINIQUE DU MORNING :
La clinique du matin est le moment où vous viendrez à la clinique pour le suivi de votre cycle de stimulation avec des analyses de sang et des échographies. LA CLINIQUE DU MATIN EST TOUJOURS À 7H00 DANS NOTRE BUREAU. Le premier arrivé est le premier servi, alors assurez-vous de vous enregistrer à la réception. Il peut y avoir de 2 à 25 femmes prévues pour le suivi chaque jour. La plupart des patientes viennent seules à la clinique du matin car il n’y a pas grand-chose à voir pendant ces rendez-vous. Veuillez essayer de laisser les enfants à la maison dans la mesure du possible. Les choses vont très vite. Le Dr Robins est le seul à faire des échographies et il en a souvent beaucoup à faire dans un laps de temps très court. On vous fera d’abord une prise de sang (il ne s’agit pas de tests à jeun). Veuillez boire beaucoup de liquide pendant le processus de stimulation. Le fait de rester bien hydraté facilite la prise de sang. Après votre prise de sang, vous retournerez dans la salle d’attente avant votre échographie. Les échographies sont toujours vaginales. Assurez-vous d’avoir vidé votre vessie avant d’être rappelée pour votre échographie. Vous entrerez dans une salle d’examen et vous vous déshabillerez à partir de la taille. Il y aura sur la table un drap en papier à enrouler autour de votre taille. L’assistante vous appellera ensuite dans la salle d’examen adjacente par une porte communicante pour que le Dr Robins procède à votre examen. Il mesure vos follicules et examine votre muqueuse endométriale. Il ne mesurera ni ne comptera chaque follicule, mais seulement les plus gros. L’examen dure 2 à 3 minutes au maximum. Là encore, il se déplace très rapidement. Ce n’est pas le bon moment pour lui poser des questions car vous ne recevrez pas l’attention que vous méritez pendant ce rendez-vous. Son rôle pendant la clinique du matin est celui d’un technicien en échographie, par opposition à votre conseiller en traitement. Son but est de terminer tous les examens et de vous permettre de retourner au travail, à l’école, à votre famille, etc. Une fois votre scan terminé, vous retournerez dans la salle d’examen où vous vous êtes changé, vous vous habillerez et serez en route pour le reste de votre journée !
Si vous avez besoin d’emprunter des médicaments à la clinique, c’est le moment de le demander. Une infirmière coordinatrice est disponible à la clinique du matin pour vous aider avec les questions qui ne peuvent pas attendre l’après-midi. Votre infirmière coordinatrice vous contactera plus tard dans la journée, une fois que tous vos résultats de laboratoire seront disponibles et que nous aurons consulté le Dr Robins au sujet de tout changement dans votre traitement. C’est le meilleur moment pour poser des questions. Nous voulons nous assurer que vos questions trouvent une réponse et que vous vous sentez à l’aise avec le processus. Veuillez avoir un stylo et un bloc-notes à portée de main pour noter les instructions lorsque nous vous appellerons. Certains patients préfèrent que leurs instructions leur soient envoyées par courrier électronique. Faites savoir à votre infirmière coordinatrice ce qui vous convient le mieux. Consultez régulièrement votre courrier électronique et votre messagerie vocale tout au long de la journée pour connaître vos instructions. Si vous avez des questions à leur sujet, contactez immédiatement votre infirmière afin qu’elle puisse vous apporter des précisions. Si vous ne parvenez pas à joindre votre infirmière et que le bureau est fermé, appelez l’infirmière de garde et elle vous aidera, (509) 462-7070.
RENDEZ-VOUS LE WEEK-END :
Vous aurez probablement un rendez-vous à la clinique le matin pendant une fin de semaine. Oui, nous travaillons les fins de semaine ! Les portes principales de l’immeuble sont verrouillées la fin de semaine, vous devrez donc utiliser la porte latérale. Celle-ci est située à gauche de l’entrée principale, directement devant le parking pour handicapés. Cette porte est également verrouillée, mais il y a un interphone sur le mur. Appuyez sur le bouton et nous vous ferons entrer. La ligne téléphonique principale est dirigée vers le service de réponse téléphonique le week-end. Si vous avez une question urgente qui ne peut attendre le lundi suivant, appelez le numéro principal (509) 462-7070 et demandez à parler à l’infirmière de garde. Vous pouvez également laisser un message sur la boîte vocale de votre infirmière coordinatrice pendant le week-end et il sera vérifié le dimanche après-midi par l’infirmière de garde.
Vous verrez plusieurs dates avec des rendez-vous pour des scans et des analyses tout au long de votre cycle de stimulation. Ces dates ne sont qu’une estimation et seront probablement modifiées. Vous pouvez avoir plus de surveillance si votre stimulation prend plus de temps que prévu, ou vous pouvez en avoir moins. La date de prélèvement peut être différente de celle qui est indiquée sur votre calendrier. Votre mari/partenaire devra être présent dans notre cabinet le jour de la ponction pour un prélèvement de sperme. Si cela n’est pas possible, vous devrez prendre des dispositions avec votre infirmière coordinatrice avant de commencer vos médicaments de stimulation. Si vous comptez utiliser le sperme d’un donneur, prenez les dispositions nécessaires pour que l’échantillon arrive à notre cabinet au moins 3 jours avant la date prévue de votre prélèvement.
Vers la fin du processus de stimulation, le Dr Robins déterminera que vos follicules sont prêts pour le prélèvement d’ovules. Il pourra dire pendant votre examen que vous êtes « prête pour votre piqûre de déclenchement, ou piqûre de frappe ». Cela signifie que vous allez prendre un médicament qui terminera le processus de maturation des ovules et déclenchera le processus d’ovulation. Vous prendrez soit de l’hCG (gonadotrophine chorionique humaine), soit du Lupron (acétate de leuprolide). Le Dr Robins déterminera lequel de ces médicaments vous devrez prendre le jour de votre piqûre de déclenchement. Votre infirmière peut commander ces deux médicaments pour vous, en fonction de votre protocole de traitement. Vous devriez consulter les instructions de mélange et d’injection de l’hCG sur www.freedommedteach.com. L’hCG est une injection intramusculaire administrée dans la hanche, vous aurez donc besoin de l’aide de quelqu’un. Le Lupron est une injection sous-cutanée administrée dans l’estomac, comme vos autres médicaments injectables. Lupron est administré en deux doses distinctes, à 12 heures d’intervalle. Votre infirmière vous donnera des instructions très précises sur le moment où vous devez recevoir votre injection. Il est très important que vous soyez à l’heure pour cette injection ! Le prélèvement de vos ovules aura lieu 35 heures après votre injection de déclenchement. Les injections de déclenchement seront administrées entre 22h00 et 1h00 du matin. Il se peut que vous ayez besoin de quelqu’un pour vous donner cette injection, alors planifiez en conséquence. Vous remarquerez sur votre calendrier qu’il est indiqué d’avoir des rapports protégés la même nuit que votre injection de déclenchement. Si les rapports sexuels ne sont pas possibles, votre mari/partenaire doit avoir une éjaculation. L’objectif est de garantir le meilleur échantillon de sperme possible le jour du prélèvement. Ne recommencez pas à avoir des rapports sexuels ou à éjaculer avant la fin du processus de prélèvement. Une fois que vous aurez reçu l’instruction de prendre votre piqûre de déclenchement, vous en aurez fini avec vos médicaments de stimulation. Encore une fois, assurez-vous de conserver tous les médicaments non utilisés au cas où vous en auriez besoin plus tard.
La phase de stimulation et de suivi de la FIV peut être une période très stressante. Il y a beaucoup de choses à se rappeler, beaucoup de petits matins et beaucoup d’injections. Nous vous encourageons à garder vos emplois du temps aussi légers que possible afin de ne pas ajouter de stress supplémentaire pendant cette période. Essayez de ne pas planifier de voyages, de ne pas prévoir de projets supplémentaires et de ne pas vous engager dans des responsabilités additionnelles. Votre première responsabilité est de prendre soin de vous, d’essayer de vous détendre et de suivre les instructions de votre infirmière. Tout cela contribue à assurer un cycle de stimulation sans heurts.