Les épines calcanéennes, également appelées épines du talon, sont des excroissances osseuses qui se forment sur la tubérosité calcanéenne ou l’os du talon. Les épines calcanéennes qui se trouvent sous la plante des pieds sont appelées épines plantaires du talon et sont généralement associées à la fasciite plantaire. Celles qui se trouvent à l’arrière du talon sont appelées épines dorsales du talon qui sont également liées à la tendinopathie d’Achille.
L’anatomie
La zone de la tubérosité calcanéenne est composée de nombreux muscles dont le soléaire, l’abducteur Digiti Minimi, l’abducteur Hallucis, le gastrocnémien, le fléchisseur Digitorum Brevis, l’extenseur Digitorum Brevis, l’extenseur Hallucis Brevis et le Quadratus Plantae ; et l’aponévrose plantaire qui exercent une friction adhésive sur la tubérosité (os arrondi du talon) et les régions voisines du talon surtout en cas de pronation anormale ou excessive.
Une épine calcanéenne inférieure, également connue sous le nom d’épine plantaire du talon, est située sur la face inférieure du talon qui est située au-dessus de l’insertion du fascia plantaire. Il se développe en réponse à une fasciite plantaire au cours d’un certain temps et peut également être associé à une spondylarthrite ankylosante, en particulier chez les enfants.
Une épine calcanéenne postérieure, également appelée épine dorsale du talon, se développe à l’arrière du talon au niveau de l’attache du tendon d’Achille. Elle est souvent volumineuse et facilement palpable à travers la peau et peut nécessiter une ablation chirurgicale dans le cadre du traitement de la tendinite d’Achille d’insertion.
Causes des éperons
Les causes des éperons calcanéens sont souvent le résultat de traumatismes répétitifs du pied. L’une des causes courantes des épines calcanéennes est la fasciite plantaire ; l’inflammation d’une épaisse bande de tissu sous le pied qui s’étend des orteils au talon. Lorsque le pied subit une pression constante sur le ligament du fascia plantaire, il produit de petites déchirures et des cassures près de son attache.
Pour réparer la blessure, le corps réagit par une inflammation (fasciite plantaire) qui provoque l’apparition des symptômes. Des dépôts de calcium commencent à se rassembler dans l’espace où une déchirure a été créée. En général, cela n’affecte pas les activités quotidiennes d’une personne. Avec le temps, les minéraux s’accumulent sur la partie inférieure de l’os du talon pour former une épine calcanéenne ou une épine du talon. Lorsque l’accumulation de minéraux atteint une forme considérable, la personne ressent une douleur autour de l’éperon.
Les personnes qui sont enclines à développer des éperons calcanéens sont celles qui ont des pieds en sur-pronation, qui ont des problèmes de poids lourds et celles qui portent fréquemment des talons hauts.
Symptômes des éperons
La douleur lancinante est le premier symptôme de l’éperon calcanéen. La personne ressent une douleur vive et perçante dans la partie inférieure du pied, près du talon, qui s’aggrave en intensité après des périodes de repos prolongées. Les patients peuvent signaler une douleur intense au talon quelques pas après s’être levés le matin. Les patients peuvent également s’abstenir de mettre leur poids sur le talon affecté. Une station debout prolongée ou le fait de se lever après être resté assis un certain temps peuvent également déclencher la douleur. Marcher, courir, soulever des objets lourds peut intensifier la douleur.
Procédures de diagnostic
Le médecin peut prendre note des antécédents du patient et effectuer un examen physique. Une radiographie permet souvent d’établir le diagnostic. D’autres adjuvants diagnostiques peuvent également écarter les éperons calcanéens, notamment la radiologie et parfois, mais rarement, les médecins effectuent une IRM pour être définitif.