Par Paul Schickling, RPh, CDE, et John Walsh, PA, CDE
Les complications à long terme du diabète peuvent inclure des changements dans le tissu conjonctif qui se produisent en raison des niveaux élevés de glucose. La capsulite adhésive, souvent appelée épaule gelée fait référence à une condition pathologique de l’articulation de l’épaule qui provoque une perte graduelle de mouvement généralement dans une seule épaule.
La capsulite adhésive (CA) a une prévalence de 2% dans la population générale, mais elle serait présente chez 10 à 29% des personnes atteintes de diabète. Des études ont montré qu’elle est causée par la glycosylation du collagène dans l’articulation de l’épaule, déclenchée par la présence de sucres sanguins élevés. La contracture de Dupuytren des paumes et des doigts de la main est un autre exemple de syndrome de contracture lié au diabète. Il est parfois appelé syndrome de l’homme raide bien qu’il se produise chez les deux sexes.
Stades de la capsulite adhésive
Stade 1 : Le stade d’initialisation a une durée de 0 à 3 mois est associé à la douleur et à une réduction de l’amplitude des mouvements (ROM). Il peut être remarqué lorsque la personne ne peut plus faire des choses comme se peigner les cheveux ou atteindre une étagère au-dessus de son épaule.
La douleur est décrite comme douloureuse au repos et la nuit. L’arthroscopie et la biopsie révèlent des modifications articulaires et un afflux de cellules inflammatoires. L’évaluation est importante pour établir des points de référence pour l’évaluation ultérieure de la progression de la maladie. Les objectifs du traitement sont de diminuer la douleur et l’inflammation par l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine et des exercices d’ROM.
Stade 2 : Le stade de gel, qui dure de 3 à 9 mois, se présente avec une douleur chronique et une ROM encore plus réduite. Ce stade passe du stade inflammatoire au processus fibrotique. Les radiographies révèlent un espace articulaire réduit. Les traitements peuvent consister en des AINS et des injections de corticostéroïdes.
Stade 3 : Le stade gelé a une durée de 9 à 14 mois avec une douleur minimale, mais une amplitude de mouvement significativement limitée dans l’épaule. Au stade 3, une personne présente un raidissement marqué de l’épaule et une perte substantielle de ROM. En général, une phase extrêmement douloureuse peut se résoudre spontanément, mais avec une raideur et une perte d’amplitude articulaire continues. Un traitement peut être possible avec une intervention chirurgicale, une manipulation, des étirements agressifs et un programme d’exercices à domicile.
Stade 4 : Le stade de dégel est de 15 à 24 mois et montre une douleur minimale et une amélioration progressive de la ROM. À ce stade, la douleur et la fibroplasie active de l’épaule ont complètement disparu. Un individu doit récupérer la ROM par des exercices de force et de conditionnement.
Une détection précoce, une bonne stadification et un traitement approprié peuvent permettre au patient diabétique d’éviter les conséquences douloureuses et invalidantes de la capsulite adhésive.