15 janvier 2020
Le CDC, les responsables de la santé publique et de la réglementation de plusieurs États, et la U.S. Food and Drug Administrationexternal icon (FDA) ont enquêté sur une épidémie multi-états d’infections à E. coli producteur de toxine de Shiga (STEC) O157:H7.
Les enquêteurs de santé publique ont utilisé le système PulseNet pour identifier les maladies qui pourraient faire partie de cette épidémie. PulseNet est le réseau national de sous-typage des laboratoires de la santé publique et des agences de réglementation alimentaire coordonné par les CDC. L’empreinte génétique est réalisée sur des bactéries E. coli isolées chez des personnes malades en utilisant une méthode standardisée de laboratoire et d’analyse des données appelée séquençage du génome entier (WGS). Le CDC PulseNet gère une base de données nationale de ces séquences qui sont utilisées pour identifier d’éventuelles épidémies. Le WGS fournit aux enquêteurs des informations détaillées sur les bactéries à l’origine de la maladie. Dans cette enquête, le WGS a montré que les bactéries isolées des personnes malades étaient étroitement liées génétiquement. Cela signifie que les personnes impliquées dans cette épidémie étaient plus susceptibles de partager une source commune d’infection. Le WGS a également montré que cette épidémie a été causée par la même souche d’E. coli O157:H7 qui a provoqué des épidémies liées aux légumes verts à feuilles en 2017 et à la laitue romaine en 2018.
Un total de 167 personnes infectées par la souche d’E. coli O157:H7 de l’épidémie a été signalé dans 27 États. Une liste des États et le nombre de cas dans chacun d’eux se trouvent sur la page Carte des cas signalés. L’Agence de la santé publique du Canadaicône externe a également signalé plusieurs maladies qui étaient étroitement liées génétiquement aux maladies aux États-Unis.
Les maladies ont commencé à des dates allant du 20 septembre 2019 au 21 décembre 2019. L’âge des personnes malades allait de moins de 1 à 89 ans, avec un âge médian de 27 ans. Soixante-quatre pour cent des personnes malades étaient des femmes. Sur les 165 personnes malades dont les informations étaient disponibles, 85 (52 %) hospitalisations ont été signalées, dont 15 personnes ayant développé un syndrome hémolytique et urémique (SHU), un type d’insuffisance rénale. Aucun décès n’a été signalé.
L’analyse WGS des isolats bactériens provenant de 159 personnes malades n’a pas prédit de résistance aux antibiotiques dans 157 des isolats, mais a prédit une résistance dans 2 isolats. Un isolat contenait un gène de résistance à l’ampicilline, et un second isolat contenait des gènes de résistance à l’ampicilline, au chloramphénicol, à la streptomycine, au sulfisoxazole et à la tétracycline. L’analyse WGS de cinq isolats bactériens provenant d’un échantillon de laitue n’a pas permis de prédire la résistance aux antimicrobiens. Les tests standard de résistance aux antibiotiques des isolats cliniques par le laboratoire du National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS) du CDC sont en cours. Ces résultats n’ont pas d’incidence sur l’orientation du traitement puisque les antibiotiques ne sont pas recommandés pour les patients atteints d’infections à E. coli O157.
Enquête sur l’épidémie
Les preuves épidémiologiques, de laboratoire et de traçabilité ont indiqué que la laitue romaine provenant de la région de culture de la vallée de la Salinas en Californie était la source probable de cette épidémie.
Dans les entretiens, les personnes malades ont répondu à des questions sur les aliments qu’elles ont consommés et d’autres expositions au cours de la semaine précédant leur maladie. Quatre-vingt-quatorze (83 %) des 113 personnes interrogées ont déclaré avoir mangé de la laitue romaine. Ce pourcentage était significativement plus élevé que les résultats d’une enquête pdf icon de personnes en bonne santé dans laquelle 47% ont déclaré avoir mangé de la laitue romaine au cours de la semaine précédant l’entretien. Les personnes malades ont déclaré avoir mangé différents types de laitue romaine dans plusieurs restaurants et à la maison.
Le Maryland Department of Healthexternal icon a identifié la souche d’E. coli O157:H7 de l’épidémie dans un emballage non ouvert de Ready Pac Foods Bistro® Chicken Caesar Salad collecté au domicile d’une personne malade dans le Maryland. Le Département des services de santé du Wisconsin (Wisconsin Department of Health Services)-Icône externe a identifié la souche d’E. coli O157:H7 dans un sac non ouvert de Romaine verte feuillue Fresh Express® recueilli au domicile d’une personne malade dans le Wisconsin. La région de culture de la vallée de Salinas en Californie était la principale source de la laitue romaine dans les deux produits.
La FDA et les États ont retracé la source d’une partie de la laitue romaine consommée par les personnes malades. Les informations recueillies indiquent que la laitue romaine en question a été récoltée dans la région de culture de la vallée de Salinas en Californie. Pour plus d’informations sur l’enquête de traçabilité, visitez le site Web de la FDAIcône externe.
La laitue romaine contaminée provenant de la région de culture de la vallée de la Salinas en Californie n’est plus disponible à la vente. En date du 15 janvier 2020, cette épidémie semble être terminée.
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