Échographie d’anesthésie et de ligne invasive : Un regard neuf sur la facturation et la documentation | Anesthesia Business Consultants

Le 25 novembre 2019

Nous vous avons récemment fourni des informations relatives au guidage par ultrasons (USG) en lien avec les blocs de douleur postopératoires, comme en témoigne le code CPT 76942. Comme promis, nous abordons maintenant le sujet de l’USG utilisé lors de la pose de lignes invasives. Ce service est capturé par le code CPT 76937, dont le descripteur de code indique :

Guidage par ultrasons pour l’accès vasculaire nécessitant une évaluation par ultrasons des sites d’accès potentiels, la documentation de la perméabilité des vaisseaux sélectionnés, la visualisation simultanée par ultrasons en temps réel de l’entrée de l’aiguille vasculaire, avec enregistrement et rapport permanents (liste séparément en plus du code pour la procédure primaire)

Dans les sections ci-dessous, nous fournirons des conseils détaillés sur la façon de capturer correctement le paiement de ce service d’imagerie.

Expansion de la vue

Il convient de noter que, contrairement au CPT 76942, le CPT 76937 est un code complémentaire – ce qui signifie qu’il doit être facturé en conjonction avec un autre code de procédure qui figure également sur le même formulaire de demande. Historiquement, il s’agit d’un code reflétant la pose d’un cathéter central (CVP), généralement le CPT 36556. Ceci était dû à un regroupement des USG dans les lignes artérielles (lignes A), CPT 36620, et les cathéters d’artère pulmonaire (PA), ou Swan-Ganz, CPT 93503. Comme nous l’avons noté dans une alerte précédente, l’American Medical Association (AMA), par le biais de ses notes parenthétiques dans le manuel de codage CPT, a dégroupé l’USG des placements de cathéters A-line et PA, ouvrant ainsi une nouvelle source de revenus pour les prestataires d’anesthésie.

Un objectif plus clair

Bien sûr, il ne sert à rien de faire grimper en flèche votre utilisation de l’USG par rapport à ces lignes supplémentaires, et de facturer ces services, si vous ne fournissez pas la documentation nécessaire dans le dossier médical pour justifier leur paiement. À cette fin, et à titre de rappel, lorsque vous soumettez une demande de remboursement pour le CPT 76937, nous exigeons que vous adhériez aux protocoles de documentation suivants :

1. Documentez le cathéter invasif pour lequel l’USG a été utilisé.
2. Documentez l’utilisation de l’USG.
3. Assurez-vous que le dossier d’anesthésie indique clairement qui a effectué le service de cathéter/USG. Si le support de facturation pour le service de ligne/USG doit être basé sur un dossier médical autre que le dossier d’anesthésie, tel qu’une note de procédure, ce document doit être signé (première initiale, nom de famille complet) et daté par la personne qui a effectué la ligne/USG.
4. Selon un article du CPT Assistant – la publication que l’AMA utilise pour clarifier davantage les exigences de codage, d’utilisation et de documentation – le CPT 76937 exige une image enregistrée du site d’accès vasculaire. Cette image doit être conservée dans le dossier du patient ou sur un support qui permet de relier l’image au patient et de la récupérer sur demande. En conséquence, nous exigeons ce qui suit :
   a. Il doit y avoir une indication sur le dossier médical qui nous est fourni aux fins de la facturation de l’USG (par exemple, le dossier d’anesthésie, la note d’opération) que l’image USG a été conservée. Certains groupes ont une déclaration d’attestation intégrée à cet effet avec une case à cocher adjacente.
   b. Alternativement, les groupes peuvent nous envoyer, par courriel, une attestation qu’ils conservent systématiquement l’image USG et qu’ils sont en mesure de récupérer cette image sur demande. (En d’autres termes, l’image peut être liée au patient individuel, que ce soit sous forme papier ou électronique). S’il y a des exceptions à cette règle, par site, il faudrait que ces spécificités soient notées dans l’attestation. Lorsqu’il y a des mises à jour des paramètres de l’attestation (par exemple, ajout d’un emplacement, modification de la capacité de conservation des images), le groupe devrait nous les fournir en temps opportun sous la forme d’une attestation supplémentaire.

5. Puisque le descripteur CPT pour ce service, noté ci-dessus, comprend le mot  » évaluation « , une note médicale mémorisant les résultats de l’évaluation est attendue. Le descripteur comprend également d’autres exigences en matière de documentation (par exemple, la perméabilité), tandis que la section d’introduction du CPT « Radiology Guidelines » exige que le clinicien exécutant fournisse une « description du guidage par imagerie dans le rapport de procédure ». Pour saisir tous ces éléments, le prestataire peut vouloir créer un modèle de documentation qui comprend un langage similaire à l’exemple suivant :

(1) L’US a été utilisée pour identifier le vaisseau ____. (2) Il a été évalué et patenté. (3) L’US a été utilisée pour visualiser l’entrée de l’aiguille vasculaire dans le vaisseau ____. (4) Le vaisseau sélectionné est apparu anatomiquement normal et (5) il n’y avait pas de résultats anormaux apparents. (6) Une image échographique permanente a été enregistrée dans le dossier du patient.

A tout le moins, l’élément #3 de l’exemple ci-dessus (en gras) doit être indiqué sur le dossier médical que nous recevons à des fins de facturation (par exemple, le dossier d’anesthésie, la note de procédure).

Nous voulons nous assurer que vous êtes entièrement et correctement payé pour tous vos services, et nous vous remercions de coopérer avec nous en fournissant le support documentaire nécessaire à la soumission des demandes de remboursement par USG. Si vous voulez savoir si votre utilisation de l’USG pour l’accès vasculaire est conforme à ces directives, ou si vous avez des questions concernant ce sujet, n’hésitez pas à contacter votre chargé de compte ABC/Medac.