Neljän lapsen äiti Kate Leighton, 43, sai tietää, että hänellä oli PCOS (polykystisten munasarjojen oireyhtymä) teini-ikäisenä. Vaikka lääkärit olivat suositelleet erilaisia hoitoja, kuten suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä kuukautiskierron hallitsemiseksi ja Clomidia (klomifeenia) hedelmällisyyden parantamiseksi, kukaan ei maininnut ruokavalion ja liikunnan merkitystä PCOS:n hallinnassa. Hän löysi nämä strategiat tekemällä omaa tutkimusta.
”37-vuotissyntymäpäivänäni ryhdyin vegaaniksi. Laihdutin 50 kiloa ja valitsin kuukaudet, jolloin halusin tulla raskaaksi. Kuusi kuukautta vegaaniruokavaliota, eikä enää kystia”, hän sanoo.
PCOS:n hoidon tavoitteena on, että naiset vähentävät diabeteksen riskiä, lisäävät hedelmällisyyttä, laihtuvat, saavat vähemmän aknea ja ei-toivottuja kasvokarvoja ja että ultraäänitutkimuksessa diagnosoidaan vähemmän munasarjakystia.
Lääketieteellisiin hoitovaihtoehtoihin kuuluu hyvin pitkä luettelo lääkkeistä: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet kuukautiskierron säätelemiseksi, metformiini (Glucophage) insuliiniresistenssin hallitsemiseksi, klomifeenisitraatti tai letrotsoli ovulaation stimuloimiseksi, munasarjojen poraaminen ylimääräisten kystien poistamiseksi, dermatologiset hoitokeinot akneen ja ylimääräiseen kasvokarvoitukseen sekä intensiivisemmät hedelmöityshoidot hedelmöittymisen aikaansaamiseksi. Siinä on paljon lääkkeitä, joita elimistösi joutuu metaboloimaan, useita mahdollisia sivuvaikutuksia ja tuntemattomia riskejä yhteisvaikutuksista muiden tarvitsemiesi lääkkeiden kanssa.
Kuten Leighton havaitsi, sinulla on mahdollisuus valita, miten PCOS:ää hoidetaan. Tutkimukset osoittavat, että terveellisen ruokavalion ja liikunnan yhdistäminen lääkehoitoon voi Clinical Endocrinology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan lisätä painonpudotusta ja PCOS-oireiden lieventymistä.
Tosiasiassa painonpudotus ennen hedelmöityshoitoa johtaa suurempaan ovulaatioprosenttiin kuin raskaudenehkäisyvalmisteiden esihoito. Erityisesti PCOS:ää sairastavat naiset, jotka muokkaavat ruokavaliotaan ja rajoittavat kaloreita niin, että he laihtuvat noin 7 prosenttia painostaan, onnistuvat todennäköisemmin hedelmöittymään ja synnyttämään lapsen, raportoi Penn State College of Medicinen tutkimusryhmä, joka tarkasteli suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden vaikutusta ennen hedelmöittymistä, elämäntapamuutoksia tai yhdistelmämenetelmää 149:llä PCOS:ää sairastavalla naisella.
”Elämäntapamuutokset voivat auttaa pienentämään annosta ja pääsemään eroon lääkkeistä”, sanoo lääketieteen tohtori Theodore C. Friedman, MD, PhD, sisätautien osaston puheenjohtaja ja endokrinologian, aineenvaihdunnan ja molekyylilääketieteen osaston päällikkö Charles R. Drew -yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa & Science of Medicine & Los Angelesissa.”
Tohtori Friedman suosii prosessoimatonta, täysi-ikäisiä elintarvikkeita sisältävää, paleo-ruokavaliota. Laihduttaminen ruokavaliolla ja liikunnalla ei paranna PCOS:ää – mikään ei paranna – mutta painonpudotus lisää raskaaksi tulemisen mahdollisuutta, hallitsee muita oireita ja vähentää diabeteksen ja sydänsairauksien pitkän aikavälin riskiä. Painonpudotus ja terveelliset elämäntavat voivat säästää tuhansia dollareita lääkkeissä ja hedelmällisyyshoidoissa. American Diabetes Association suosittelee vähintään 150 minuuttia kohtalaista sydän- ja voimaharjoittelua 2 kertaa viikossa.
Mitä enemmän, sen parempi, koska hyvä yhdistelmä sydän- ja kestävyysliikuntaa auttaa hallitsemaan insuliini-glukoosisuhdetta.
Joulukuussa 2013 Journal of Clinical Endocrinology & -lehdessä & Metabolism julkaistut PCOS:n elämäntapaohjausta koskevat kansalliset PCOS:n hoidon suuntaviivat painottavat painonpudotusta ruokavaliolla ja liikunnalla, mutta eivät suosittele tiettyä ruokavaliota tai liikuntaohjelmaa.
Vaikka Leighton vannoo vegaaniruokavalion nimeen, 23-vuotias Jennifer Plouffe, PCOS-tietoisuusyhdistyksen (PCOSAA) lääketieteellisen neuvonnan johtaja, sanoo, että insuliiniresistenssiruokavalio, joka on jäsennelty alhaisen glykeemisen indeksin ruokien ympärille, sekä hänen lääkityksensä ja valikoima lisäravinteita tuntuvat toimivan hänelle parhaiten. Rochesterissa, New Yorkissa asuva nainen käyttää metformiinia ja korkean estrogeenipitoisuuden omaavaa ehkäisypilleriä osana lääkehoitoaan.
PCOS 101
PCOS:stä kärsii yksi kymmenestä naisesta, ja koska se häiritsee rutiininomaisia hormonikiertoja ja ovulaatiota, se on Yhdysvaltain synnytys- ja naistentautilääkäreiden kongressin (American Congress of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) mukaan johtava lapsettomuuden syy. Lapsettomuus diagnosoidaan, kun nainen on yrittänyt tulla raskaaksi 12 peräkkäisen kuukauden ajan tuloksetta. PCOS on elinikäinen sairaus, ja sillä on pitkäaikaisia, systeemisiä vaikutuksia naisten terveyteen, mukaan lukien lisääntynyt riski sairastua aineenvaihduntasairauksiin, diabetekseen, sydänsairauksiin, kohtusyöpään ja hedelmättömyyteen koko eliniän ajan.
PCOS diagnosoidaan, jos naisella on vähintään kaksi kolmesta oireesta, mukaan lukien epäsäännölliset kuukautiset, normaalia korkeammat mieshormonipitoisuudet ja ylimääräisiä ultraäänitutkimuksella havaittavissa olevia kystia munasarjoissa. PCOS:ää sairastavilla naisilla voi esiintyä useita oireita, kuten painonnousua, miesmäistä kasvokarvoitusta, aknea, masennusta ja epäsäännöllisiä kuukautisia. Hoito tähtää oireiden hallintaan.
Painon pudottaminen ruokavalion ja liikunnan avulla ei paranna PCOS:ää – mikään ei paranna – mutta painonpudotus lisää raskaaksi tulemisen mahdollisuutta, hallitsee muita oireita ja vähentää pitkän aikavälin riskiä sairastua diabetekseen ja sydänsairauksiin.
”Naiset ovat turhautuneita”
”Naiset ovat turhautuneita”
,- toteaa rekisteröity ravitsemusasiantuntija Angela Grassin MS, RD, LDN, joka toimii käytännössä PCOS- ravitsemuskeskuksessa (PCOS Nutrition Center), joka sijaitsee Pennsylvaniassa sijaitsevalla paikkakunnalla Bryn Mawr. Grassi, PCOS:n kirjoittaja: The Dietitian’s Guide, 2. painos, on elänyt tämän sairauden kanssa lähes kaksi vuosikymmentä. ”Heidän lääkärinsä eivät ehkä tiedä paljonkaan PCOS:stä, naiset haluavat epätoivoisesti lasta, jota he ovat luultavasti yrittäneet saada jo jonkin aikaa, ja sitten heille sanotaan, että heidän on vain laihdutettava.”
Tutkijat eivät ole yksimielisiä siitä, miten liikalihavuuden, insuliiniresistenssin ja hormonien epäsäännöllisyyden yhdistelmään pitäisi puuttua. Näyttää kuitenkin selvältä, että liikunta ja syöminen tavalla, joka vähentää insuliiniresistenssiä, voivat auttaa normalisoimaan androgeenit. Silti monet naiset joutuvat käyttämään lääkitystä liiallisiin androgeeneihin.
Grassi oppi ensimmäisen kerran PCOS:stä ensimmäisessä työssään rekisteröitynä ravitsemusterapeuttina, kun hän työskenteli syömishäiriöklinikan potilaiden kanssa. Pian hän alkoi työstää omaa ruokavaliotaan ja liikuntaohjelmaansa ja pyrki samalla valistamaan muita rekisteröityjä ravitsemusterapeutteja oireyhtymästä. Hänen mielestään menestyksen salaisuus on syödä runsaasti käsittelemätöntä täysravintovalmistetta ja syödä runsaasti hedelmien ja vihannesten kaltaisia elintarvikkeita, jotka sisältävät tulehdusta ehkäiseviä antioksidantteja. Hän on myös sitoutunut yhdistelmään sydän-, jooga- ja kestävyysharjoitteita.
Fertiliteettilääkäri Mark Trolice, MD, joka toimii Orlandossa, FL:n osavaltiossa, sanoo, että hän istuu usein alas potilaidensa kanssa ja käy läpi heidän päivittäiset kalenterinsa löytääkseen keinoja, joiden avulla he voivat rakentaa terveellisiä elämäntapoja, joiden hän tietää auttavan heitä laihduttamaan ja hedelmöitymään.
Painonpudotuksen taloudelliset hyödyt
Painonpudotuksen avulla voi vähentää hedelmättömyyttä, diabeteksen määrää ja sydänsairauksien riskiä, lisäksi painonpudotus voi myös tuoda säästöä. Fertility and Sterility -lehden heinäkuun 2011 numerossa julkaistun tutkimuksen mukaan suurin osa lapsettomuushoitoa hakevista pariskunnista käyttää hedelmöityshoitoihin 2 500-45 000 dollaria. Tutkimusryhmä raportoi, että pariskunnat käyttävät hedelmällisyyslääkkeisiin keskimäärin 1 185 dollaria, kohdunsisäiseen inseminaatiohoitoon (IUI) 7 704 dollaria ja koeputkihedelmöityshoitoon 30 274 dollaria.
Terveysvakuutus saattaa kattaa vain osan hoidon kustannuksista, jos korvausta on lainkaan. Jopa naisille, jotka eivät ole huolissaan raskaaksi tulemisesta, kannattaa tietää, että tammikuussa 2011 ilmestyneessä Obesity Review -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan liikalihavuudesta aiheutuu vuosittain 1600-1700 dollaria enemmän suoria sairauskuluja kuin normaalipainoisille ikätovereille.
Voi olla, että pidät maukasta ja terveellistä ruokavaliota sekä edullisempana että houkuttelevampana kuin lääketieteellistä hoitoa.
”Olipa kyseessä Välimeren-pohjainen ruokavalio tai DASH-ruokavalio, näiden suunnitelmien periaatteet ovat samat – enemmän vihanneksia, hedelmiä, täysjyväviljaa, vähärasvaisia maitotuotteita, vähintään vähärasvaisia proteiineja tai punaista lihaa ja minimaalinen määrä prosessoituja sokereita”, sanoo Janet Choi, MD, lääketieteen tohtori, lääketieteen tohtori, CCRM:n New Yorkin johtaja.
Lisätietoa
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Polykystinen potilastieto FAQ ACOG:lta
Vegetaristinen/Vegaaninen
Ravitsemuksen ja Dietetiikan Akatemia, Eat Right
Paleoruokavalio
Hyvä yleiskatsausartikkeli Health.com
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right artikkeli (ei suosi ruokavaliota, mutta erittäin hyvää tietoa)
Anti-Advanced Glycation End Product (AGE) dieetti