Mielenterveys

Author: Pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen häiriö, OCD) on ahdistuneisuushäiriö, josta kärsii noin 1-2 % väestöstä. Pakko-oireista häiriötä sairastavat kokevat sekä pakkomielteitä että pakko-oireita.

• Pakkomielteet ovat ei-toivottuja ja häiritseviä ajatuksia, mielikuvia tai impulsseja, jotka yhtäkkiä ponnahtavat mieleen ja aiheuttavat voimakasta ahdistusta tai ahdistusta.

• Pakkomielteet ovat tarkoituksellista käyttäytymistä (esim.esim. peseytyminen, tarkistaminen, tilaaminen) tai henkiset teot (esim. rukoileminen, laskeminen, lauseiden toistaminen), joita suoritetaan pakkomielteiden aiheuttaman ahdistuksen vähentämiseksi.

Katso videomme, josta saat lisätietoa!

OCD:n tunnistaminen: Onko minulla sitä?

Jennyn tarina

Jenny on 31-vuotias naimisissa oleva nainen, jolla on 3-vuotias poika. Hän syntyi ja kasvoi Kiinassa ja muutti Kanadaan miehensä kanssa noin 10 vuotta sitten. Hän on ollut yli vuoden sairaanhoitajan työstään virkavapaalla ahdistukseen liittyvien vaikeuksien vuoksi.

Jenny kertoo, että työnsä vuoksi hän on aina pitänyt huolta puhtaudesta, mutta hän ei ole koskaan ollut liiaksi huolissaan pöpöistä. Kun hän kuitenkin palasi töihin äitiysloman jälkeen, hänellä alkoi olla ”pelottavia” ajatuksia siitä, että jos hän ei ole tarpeeksi varovainen, hän voisi saada vakavan sairauden (kuten aidsin) työpaikalla ja sairastuttaa vauvansa. Vaikka hän tiesi, että hiv-viruksen saaminen oli vaikeaa, ajatus poikansa sairastuttamisesta harmitti häntä suuresti. Tämän huolen vuoksi hän oli erityisen varovainen pestäessään kätensä töissä; hän esimerkiksi käytti käsiensä pesuun vain hyvin kuumaa vettä, koska hän uskoi, että se saisi kädet puhtaammiksi, ja pesi ne toistuvasti, kunnes ne tuntuivat ”juuri oikeilta”. Hän myös varmisti, että hän vaihtoi työvaatteet pois ennen kotiin menoa, ja pesi ne valkaisuaineella. Jenny sanoo, että hänen pelkonsa kontaminoitumisesta oli aluksi hallittavissa, koska hänen täytyi pestä kätensä vain sen jälkeen, kun hän oli ollut kosketuksissa potilaan kanssa. Hän ajatteli, että se oli vain vaihe ja että hän ”pääsisi siitä yli.”

Mutta Jennyn pelko vain paheni ajan myötä. Pian hän huomasi, että häntä valtasi huoli sairauden tarttumisesta ja leviämisestä poikaansa. Hän pelkäsi joutuvansa kosketuksiin yhä useampien asioiden kanssa töissä ja koki, että hänen täytyi pestä kätensä useammin. Kun hän päätti jäädä lomalle töistä, hän pesi kätensä jopa 70 kertaa päivässä, ja kädet olivat sen seurauksena raa’at ja vuotivat verta. Kotona hän ”desinfioi” usein kaikki poikansa lelut kiehuvalla vedellä ja pesee poikansa vaatteet ja lakanat valkaisuaineella. Hän myös välttää viemästä poikaa puistoihin ja muihin julkisiin paikkoihin, koska pelkää, että poika joutuu kosketuksiin jonkin ”saastuttavan aineen” (esim. eläinten ulosteen tai käytetyn pehmopaperin) kanssa ja sairastuu. Jennyn huolestuneisuus poikansa hyvinvoinnista aiheuttaa suuria jännitteitä Jennyn ja hänen miehensä välille, koska hänen miehensä mielestä Jenny suojelee poikaa liikaa. Vaikka Jenny on tietoinen siitä, että hänen pelkonsa on liiallista, hänen on liian vaikea vastustaa pesemistä ja siivoamista, koska hän ei halua ottaa riskiä poikansa vahingoittamisesta.

Davidin tarina

David on 40-vuotias kirjanpitäjä, joka on eronnut ja asuu yksin. Hänen avioliittonsa päättyi hänen toimintatapojensa vuoksi. David kuvailee itseään ”perfektionistiksi”, joka toistaa kaiken tekemänsä (esim. lukeminen, kirjoittaminen, ovien lukitseminen) vähintään kolme kertaa varmistaakseen, että hän on tehnyt jokaisen tehtävän täydellisesti. Hän sanoo, että mitä ahdistuneempi ja stressaantuneempi hän on, sitä useamman kerran hänen on toistettava tehtävä. Hän tietää tehneensä jonkin asian täydellisesti, kun se tuntuu ”juuri oikealta”. David sanoo, että hän on lapsesta asti ollut aina huolissaan siitä, että hän tekee asiat täydellisesti ja oikein. Kun hän oli koulussa, hän käytti suurimman osan ajastaan tehtävien kirjoittamiseen ja uudelleen kirjoittamiseen varmistaakseen, että ne oli tehty täydellisesti. Hän myös luki ja luki uudelleen ja uudelleen saman oppikirjan kappaleen, kunnes hänestä tuntui, että hän ymmärsi ja muisti täysin sen sisältämät tiedot.

Työssään hän tarkistaa toistuvasti kaiken tekemänsä, erityisesti lomakkeet ja muut kirjalliset työt, varmistaakseen, että hän on tehnyt ne oikein ja täydellisesti. Jos hän tekee virheen, hänen on tehtävä koko asiakirja uudelleen. Hän toteaa, että häneltä kestää usein kauan saada kaikki kirjalliset työt valmiiksi, jopa osoitteen kirjoittaminen kirjekuoreen, koska hän pelkää, että jotain pahaa voi tapahtua (esim. asiakkaan menettäminen), jos asioita ei tehdä ”täydellisesti”. Davidilla on myös voimakas tarve tietää ja muistaa asioita, ja hän pyytää toistuvasti selvennystä, jos hän ei täysin ymmärrä jotain hänelle sanottua. Hän myös räpäyttää silmiään toistuvasti, kun hän yrittää ymmärtää jotakin, koska hän uskoo, että se auttaa häntä ymmärtämään asioita paremmin. David on myös hyvin huolissaan siitä, että hän sanoo ihmisille ”juuri oikean asian”. Hän pelkää, että jos hän ei kommunikoi tarkasti, hänet ymmärretään väärin. Hän yleensä harjoittelee ensin päässään, mitä haluaa sanoa, varmistaakseen, että hänen vastauksensa ovat täsmällisiä ja täydellisiä.

David tietää, että hänen täydellisyyden tarpeensa aiheutti hänen avioliittonsa kariutumisen ja heikentää hänen tuottavuuttaan työelämässä, mutta hän pelkää, että jos hän ei pyri tekemään kaikkea täydellisesti, hän päätyy tekemään virheitä koko ajan ja hänestä tulee ensin työtön ja sitten koditon. David tuntee olonsa hämmentyneeksi ja masentuneeksi; hän ei ole varma, mitä hänen pitäisi tehdä tilalleen, eikä hän luota siihen, että voi muuttua.

Top

Millaisia pakkomielteet ovat?

Pakkomielteitä on monenlaisia, ja monilla pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivillä ihmisillä on useampaa kuin yhtä pakkomielteitä. Joitakin esimerkkejä yleisistä pakkomielteistä ovat:

Saastumisen pelko.

• Tähän pakkomielteeseen liittyy pelko joutua kosketuksiin bakteerien kanssa, sairastua tai sairastuttaa muita koskettamalla ”likaisia” tai ”saastuneita” esineitä, tahmaisia aineita tai kemikaaleja. Esimerkiksi: ”Saastun bakteereista, jos nostan tämän kynän lattialta” tai ”Voin saada lyijymyrkytyksen, jos joudun kosketuksiin maalin kanssa.”

Epäilykset.

• Tähän pakkomielteeseen liittyy jatkuva epäilys siitä, oletko tehnyt jotakin väärin tai oletko tehnyt virheen. Esimerkiksi: ”Sammutinko hellan?”, ”Luulen tehneeni kirjoitusvirheen äsken lähettämässäni sähköpostissa.”, ”Luulen heittäneeni jotain tärkeää pois.” tai ”En ehkä vastannut tuohon kysymykseen tarpeeksi selkeästi ja tarkasti.”

Pelko vahingoittaa vahingossa itseään tai muita.

• Aikuiset, joilla on näitä pakkomielteitä, pelkäävät vahingoittavansa itseään tai muita huolimattomuuden vuoksi. Esimerkiksi: ”Jos en pidä huolta siitä, että ovi on yöllä lukossa, asuntoon saatetaan murtautua ja minut saatetaan ryöstää ja murhata”, ”Jos en heti vaihda työvaatteita ja pese niitä valkaisuaineella, saatan tuoda ulkopuolisia bakteereita kotiin ja sairastuttaa koko perheeni”.”

Symmetrian/tarkkuuden tarve.”

• Aikuiset, joilla on tämä pakkomielle, tuntevat tarvetta saada esineet asetettua tiettyyn järjestykseen tai asentoon tai tehtävät tai tapahtumat suoritettua tietyllä tavalla. Esimerkiksi: ”Minun täytyy lajitella kaikki vaatteeni värin mukaan ja saada ne samaan suuntaan. Muuten se ei tunnu oikealta!”; ”Raavin juuri oikeaa käsivarttani kahdesti, ja nyt minun on tasapainotettava se raapimalla vasenta käsivarttani kahdesti.”

Repugnantti pakkomielle.

• Repugnantti tarkoittaa ällöttävää. Tällaisia pakkomielteitä ovat mm. ei-toivotut ajatukset, mielikuvat tai impulssit siitä, että tekee jotain kauheaa rakkaalle ihmiselle (esim. heittää vauva parvekkeelta, potkaista vanhaa isoäitiä; hyppääminen sillalta); seksuaaliset pakkomielteet (esim. ajatukset koskettaa jotakuta seksuaalisesti vastoin hänen tahtoaan, mielikuvat vauvan hyväksikäytöstä, epäilyt seksuaalisuudestaan); ja uskonnollisia uskomuksia rikkovat pakkomielteet (esim. kiroilu temppelissä/kirkossa, mielikuvat seksin harrastamisesta papin kanssa). Vastenmieliset pakkomielteet voivat esiintyä myös epäilyinä, esimerkiksi: ”Ajoinko jonkun päälle huomaamattani?”, ”Kiihottuinko seksuaalisesti kylvetessäni vauvaani?” tai ”Teinkö syntiä, mutta unohdin tehdä parannuksen?”

Top

Miltä pakkomielteet näyttävät?

Joitakin esimerkkejä tavallisista pakko-oireista ovat:

Peseytymis-/siivouspakko.

• Käsien liiallinen peseminen

• Rituaalit ja säännöt, jotka koskevat kylpyhuoneen tai keittiön siivoamista, pyykkien pesua jne.

• Hygienia-/ hampaidenpesurituaalit (esim. hampaiden harjaaminen tietyssä järjestyksessä)

• Suihkutusrituaalit (esim. tietyn ruumiinosan peseminen ensin)

Pakkomielteiden tarkistaminen.

• Tarkistaminen, että ovet on lukittu, liedet sammutettu, pistorasiat irrotettu jne.

• Tarkistaminen, että kaikki ovat kunnossa eivätkä vahingoitu. Esimerkiksi soittaminen perheenjäsenille toistuvasti ”tarkistaakseen”, ovatko he turvassa.

• Tarkistaminen varmistaaksesi, ettet ole tehnyt virheitä. Esimerkiksi sähköpostiviestien lukeminen uudelleen ja uudelleen ”tarkistaakseen”, ettei niissä ole oikeinkirjoitus- tai kielioppivirheitä, tai ympäristön silmämääräinen tarkastaminen varmistaakseen, ettei ole jättänyt mitään tärkeää jälkeensä.

Nämä käyttäytymismuodot suoritetaan, kun yritetään estää jotain pahaa tapahtumasta. Toistuva tarkistaminen saa kuitenkin usein ihmiset tuntemaan itsensä entistä epävarmemmiksi siitä, että he ovat onnistuneet estämään huonon tapahtuman toteutumisen. Joitakin esimerkkejä ovat:

Ryhmittely-/järjestämispakkomielteet.

• Tämässä pakkoluokassa järjestellään esineitä tietyllä tavalla, kuten vaatteita, kirjoja, kenkiä jne. Voit esimerkiksi rivittää kaikki vaatteet kaapissa niin, että ne on järjestetty värien mukaan ja kaikki henkarit ovat samaan suuntaan. Aikuiset, joilla on tämä pakko, järjestelevät joskus tavaroita, kunnes se ”tuntuu oikealta”. Jotkut tekevät sen estääkseen pahoja asioita tapahtumasta; esimerkiksi: ”Jos en järjestä kaikkia kirjoja ja lehtiä talossa niin, että ne ovat itään päin, joku perheessäni kuolee.”

Henkiset rituaalit.

• Nämä ovat pakko-oireita, jotka suoritetaan päässäsi. Voit esimerkiksi toistaa henkisesti rukouksen aina, kun sinulla on ajatuksia siitä, että jotain pahaa tapahtuu, tai voit korvata ”huonon” ajatuksen (esim. äiti kuolee) ”hyvällä” ajatuksella (esim, äiti hymyilee ja on terveenä).

Halu kysyä tai tunnustaa.

• Jotkut pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivät aikuiset pelkäävät tehneensä tai ajatelleensa jotakin ”pahaa” ja tuntevat siksi voimakasta tarvetta ripittäytyä kaikista ajatuksistaan ystäville tai sukulaisille (esimerkiksi kertomalla rakkaalle, että ”ajattelin äsken, että olisin voinut tönäissyt jonkun kadulle”). Useimmat ihmiset, jotka tuntevat tarvetta tunnustaa, etsivät myös toistuvasti vakuutusta siitä, että kaikki on kunnossa (esimerkiksi kysymällä läheiseltä: ”Rakastatko minua yhä, vaikka minulla oli paha ajatus?”).

Hävittäminen.

• Joidenkin pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivien aikuisten on hyvin vaikea heittää pois tavaroita, jotka tuntuvat toisten mielestä käyttökelvottomilta tai vähämerkityksisiltä. Hamstraaminen voi johtaa liialliseen sotkuun kotona ja häiritä jokapäiväistä elämää. Jotkut ihmiset eivät esimerkiksi pysty heittämään pois kuitteja, talousasiakirjoja tai vanhoja sanomalehtiä.

Top

Mistä tiedän, onko minulla pakko-oireinen häiriökäyttäytyminen?

Jokaisella on ajoittain ajatuksia, jotka ovat järkyttäviä tai joissa ei ole paljon järkeä; tämä on normaalia. Pelkkä epämiellyttävä ajatus ei tarkoita, että sinulla on pakkomielteitä. Samoin ei ole harvinaista, että ihmiset toistavat tiettyjä toimintoja, kuten tarkistavat kahdesti, onko ovi lukossa. Nämä käyttäytymistavat eivät kuitenkaan aina ole pakkomielteitä.

Milloin kyseessä on pakkomielle?

1. Pakkomielteitä esiintyy usein, vaikka yrittäisit kovasti välttää niitä. Pakko-oireista kärsivät ihmiset sanovat usein, että heidän pakkomielteensä ovat tunkeilevia ja hallitsemattomia

2. Pakkomielteet vievät aikaa. Pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivät ihmiset käyttävät vähintään tunnin päivässä miettien pakkomielteitään.

3. Pakkomielteet aiheuttavat paljon ahdistusta tai ahdistusta ja häiritsevät elämää.

4. Pakkomielteet johtavat usein pakkoihin. Ihmiset, joilla on normaaleja ei-toivottuja ajatuksia, eivät ryhdy pakonomaiseen tai rituaaliseen käyttäytymiseen ”korjatakseen” tai ”kumotakseen” pakkomielteen.

Milloin kyseessä on pakko?

1. Pakkomielteet liittyvät pakkomielteisiin. Jos sinulla on esimerkiksi pakkomielteitä bakteerien saastuttamisesta, peset pakonomaisesti kätesi vähentääksesi pelkoa siitä, että saastut koskettamalla jotain ”likaista”.

2. Pakkomielteet ovat toistuvia. Niitä tehdään usein toistuvasti ja liiallisella ja hyvin spesifisellä tavalla (esim. jokaisen sormen peseminen huolellisesti, käyttämällä vain kuumaa vettä). Jos pakkoja ei suoriteta ”oikein” tai ne keskeytetään, saatetaan joutua suorittamaan koko pakko uudelleen. Yksi kerta ei koskaan riitä!

3. Kompulsiot vievät myös aikaa. Pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivät ihmiset käyttävät usein vähintään tunnin päivässä pakkojensa suorittamiseen.

4. Pakkomielteet ovat harkittuja. Vaikka pakko-oireista kärsivät ihmiset kuvaavat pakkomielteitään ei-toivotuiksi ajatuksiksi, jotka ”putkahtavat” heidän päähänsä kutsumatta, pakkomielteitä toteutetaan tietoisesti, koska pakkomielteet vähentävät ahdistusta lyhyellä aikavälillä. Vaikka pakkomielteet aiheuttavat ahdistusta, pakon suorittaminen vähentää tätä ahdistusta. Jos sinulla on esimerkiksi pakkomielle bakteerien saastuttamisesta, tunnet todennäköisesti ahdistusta. Jos kuitenkin sitten alat pakonomaisesti pestä käsiäsi, ahdistuneisuutesi todennäköisesti vähenee.

5. Pakkomielteet aiheuttavat pitkällä aikavälillä paljon ahdistusta. Vaikka pakko-oireista kärsivät ihmiset suorittavat pakko-oireita ”käsitelläkseen” pakkomielteitään, he huomaavat usein, että heistä tulee pakko-oireidensa ”orjia”. Toisin sanoen heidän on suoritettava pakko-oireet niin usein, että he tuntevat, etteivät he hallitse niitä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että sinulla on pakko-oireinen häiriötila, jos:

1. Vietät paljon aikaa miettimällä (tai välttelemällä) pakkomielteitäsi ja/tai suorittamalla pakko-oireita.

2. Olet suurimman osan ajasta melko ahdistunut tai hermostunut.

3. Se vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen elämääsi. Pakko-oireinen häiriösi saattaa esimerkiksi aiheuttaa sen, että pienen tehtävän (esim. satunnaisen sähköpostiviestin kirjoittaminen) tekemiseen menee tuntikausia, estää sinua viettämästä aikaa perheesi ja ystäviesi kanssa tai estää sinua pitämästä kiinni työaikatauluista tai edes pääsemästä ulos kotoa.

Nuorilla aikuisilla, jotka ovat 18-24-vuotiaita, on korkein riski sairastua pakko-oireiseen häiriöön. Monet pakko-oireista kärsivät aikuiset kertovat kuitenkin oireidensa alkaneen jo lapsena tai nuorena.

Miehillä on taipumus sairastua pakko-oireiseen häiriöön varhaisemmassa iässä (yleensä 14-19,5-vuotiaana) kuin naisilla (yleensä 21-22-vuotiaana). Aikuisten keskuudessa naiset ilmoittavat kärsivänsä pakko-oireyhtymästä hieman useammin kuin miehet.

Ajan myötä pakko-oireet voivat muuttua. Voit esimerkiksi aloittaa pakonomaisen käsien pesun, mutta myöhemmin kehittyä liialliseksi tarkistuskäyttäytymiseksi ja itse asiassa lopettaa pakonomaisen pesun kokonaan.

Top

Mitä muita asioita aikuiset, joilla on pakko-oireinen häiriökäyttäytyminen, tekevät jokapäiväisessä elämässä?

Välttely. Pakko-oireista kärsivät aikuiset käyttävät usein paljon aikaa ja vaivaa yrittäessään välttää kaikkea, mikä voisi laukaista heidän oireensa. Jos sinulla on esimerkiksi kontaminaatiopelkoja, saatat välttää kättelyä ihmisten kanssa. Jos pelkäät vahingoittaa muita, saatat välttää terävien esineiden (esim. veitset, sakset) käyttöä. Joskus tämä välttely voi olla äärimmäistä ja estää sinua tekemästä asioita tai lähtemästä ulos kotoa.

Distraktio. Pakko-oireista kärsivät ihmiset yrittävät usein siirtää huomionsa pois pakkomielteistään tekemällä tai ajattelemalla jotakin muuta.

Sukulaisten ottaminen mukaan rituaaleihin. Pakko-oireista kärsivät aikuiset voivat ahdistua ja ahdistua pakkomielteistään niin paljon, että he saavat myös ystävänsä ja perheensä osallistumaan tiettyihin pakko-oireisiin tai elämään tiettyjen ”sääntöjen” mukaan. Tällainen henkilö saattaa esimerkiksi pyytää perheenjäseniä vaihtamaan ”likaiset” vaatteet pois heti kotiin tultuaan tai kieltää perheenjäseniä käyttämästä tiettyjä sanoja.

Top

Pakko-oireinen häiriötila:Faktat!

• Nuoret aikuiset, jotka ovat 18-24-vuotiaita, ovat suurimmassa vaarassa sairastua OCD:hen. Monet pakko-oireista kärsivät aikuiset kertovat kuitenkin oireidensa alkaneen jo lapsena tai nuorena.

• Miehillä on taipumus sairastua pakko-oireisiin varhaisemmassa iässä (yleensä 14-19,5-vuotiaina) kuin naisilla (yleensä 21-22-vuotiaina). Aikuisten keskuudessa naiset ilmoittavat sairastavansa pakko-oireyhtymää hieman useammin kuin miehet.

• Ajan myötä pakko-oireet voivat muuttua. Voit esimerkiksi aloittaa pakonomaisen käsien pesun, mutta myöhemmin kehittää liiallisen tarkistuskäyttäytymisen ja itse asiassa lopettaa pakonomaisen pesun kokonaan.

Top

Itsehoito: OCD:n hallinta kotona

Click here for Self-help: Managing your OCD at home.