Lääkkeet ovat tärkeä väline kuukautishäiriöiden hoidossa. Yksi lääkkeiden monista myönteisistä puolista on se, että tarvittaessa niihin liittyy verrattain vähän riskejä ja ne ovat palautuvia – mikä tarkoittaa sitä, että jos ne eivät toimi tai jos kärsit häiritsevistä sivuvaikutuksista, voit yksinkertaisesti lopettaa ne.
Tässä keskustelussa keskitymme kahteen erilliseen lääkeryhmään – hormonaalisiin ja ei-hormonaalisiin. Lisäksi keskustelemme Mirena-kohdunsisäisestä laitteesta (IUD). Mirena IUD vapauttaa päivittäin pienen määrän hormonia – levonorgestreelia – kohtuonteloon, ja se on erittäin hyvä ”ensilinjan” lähestymistapa epänormaalin kuukautisvuodon hoitoon.
Viimeiseksi on olemassa ei-hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat olla varsin hyödyllisiä erityisolosuhteissa. Näihin kuuluvat Lysteda (transeksamihappo) ja Lupron (leuprolidiasetaatti).
Raskan verenvuodon / kuukautisten hallinta hormoneilla
SYNNYTYSVALVONTAPILLERIT, PATRUUNAT JA RENKAAT
Synnytyksensäätelypillereitä käytetään usein naisilla, jotka kärsivät epäsäännöllisistä kuukautisista tai kuukautiskierroista, jotka ovat raskaat ja joihin liittyy hyytymistä ja kouristelua. Ennen ehkäisypillereiden antamista tarvitaan yleensä lyhyt arviointi. Yli 35-vuotiaille naisille arviointi on hieman vaativampi, ja siihen voi liittyä kohdun limakalvon koepala (endometriumin biopsia) tai hysteroskopia (pienen lit-teleskoopin läpivienti kohtuonteloon).
Synnytyksenestopillerit sopivat erinomaisesti naisille, jotka eivät ole tupakoitsijoita ja joilla ei ole merkittäviä sydänsairauksien ja aivohalvausten riskitekijöitä. Naisia, joilla on kohonnut verenpaine, poikkeuksellisen korkea kolesterolipitoisuus tai joiden suvussa on esiintynyt sydänsairauksia ja aivohalvauksia, pyydetään usein välttämään ehkäisypillereitä, -laastareita ja -renkaita. Myöskään naiset, joilla on aiemmin ollut syvä laskimotromboosi tai keuhkoveritulppa, eivät voi käyttää mitään näistä estrogeenin ja progestiinin yhdistelmähormoneista.
PROGESTIINIT
Progestiinit kuuluvat lääkeperheeseen, joka jäljittelee progesteronihormonia, ja ne voivat olla hyvin käyttökelpoisia kuukautisten säätelyssä naisilla, joilla on epäsäännöllinen kierto. Niistä voi olla hyötyä myös naisille, joilla on runsaat tai kivuliaat kuukautiset. Vaikka progestiinit ovat hormoneja, niihin ei liity samoja riskejä kuin estrogeeneihin. Niitä voidaan käyttää esimerkiksi naisille, joilla on ollut verenpainetauti tai jotka ovat tupakoineet. Vaikka progestiinit ovatkin usein hyödyllisiä ”ilman syytä” ilmenevien kuukautisten säätelyssä, niihin liittyy usein sivuvaikutuksia, kuten turvotusta. Yleisemmin käytettyjä progestiineja ovat noretindroniasetaatti, medroksiprogesteroni (Provera) ja megesteroliasetaatti (Megace).
PROGESTIINIA SISÄLTÄVÄ KIERUKKA – MIRENA
Mirena-kierukka antaa päivittäin pienen mutta tasaisen määrän progestiineja. Kierukka voidaan asettaa ultraääniohjauksella, mikä minimoi suurimman osan asettamiseen liittyvistä riskeistä – kuten kohdun puhkeamisen. Jotkut naiset pelkäävät kipua kierukan asettamisen aikana, mutta tämä voidaan estää suonensisäisellä rauhoituksella. Muiden ”pillereiden, laastareiden ja renkaiden” tavoin Mirena-kierukka on palautuva. Jos se tuottaa toivottuja tuloksia, mitään muuta hoitomuotoa ei tarvita. Mirena voidaan vaihtaa 5 vuoden kuluttua, jos tarvitaan uusi kierukka. Jos Mirena-kierukka ei kuitenkaan tuota toivottua tulosta, voidaan valita toinen vaihtoehto – usein kirurginen.
Mirenalla on taipumus toimia parhaiten kohdussa, jossa ei ole merkittäviä fibroideja tai polyyppeja. Kohdunontelon sisällä olevat fibroidit (submucous leiomyomas) on poistettava ennen Mirena-kierukan asettamista. Lisäksi Mirena toimii parhaiten ”keskikokoisessa” kohdussa – tästä sinun on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.
Epänormaalien kuukautisten ei-hormonaalinen hoito-Lysteda (traneksaamihappo)
Lysteda (traneksaamihappo) hyväksyttiin FDA:ssa runsaiden kuukautisvuodon hoitoon vuonna 2009 – sitä ennen sitä käytettiin laajasti Kanadassa ja Euroopassa. Lysteda ei ole hormoni, ja se kuuluu erilliseen lääkeryhmään, joka tunnetaan nimellä antifibrinolyytit. Nämä lääkkeet vaikuttavat hyytymismekanismiin, jonka käsittely ei kuulu tämän lyhyen artikkelin piiriin.
Lystedan etuja on, että sitä voidaan käyttää raskautta yrittäessä ja että sitä otetaan vain kuukautisten aikana eikä päivittäin. Sitä vältetään yleensä naisilla, joilla on suurentunut tromboembolian (hyytymän muodostumisen) riski. Lysteda on erittäin tehokas hoitamaan kaikkein hankalimpia runsaan kuukautisvuodon tapauksia, jotka eivät reagoi hormoneihin tai kierukoihin. Käytämme sitä usein naisille, joille kehittyy vaikea anemia – vaikka vain vakauttamaan tilannetta ennen leikkausta. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että Lysteda vähentää kuukautisverenvuotoa 26-54 % Yleisimmin raportoituja hankalia haittavaikutuksia ovat kuukautiskrampit, päänsärky, selkäkipu ja pahoinvointi.