Hepatiitti A

• Uusi IM-immuuniglobuliinin annostelu hepatiitti A:n altistumisen jälkeistä ennaltaehkäisyä varten – elokuu 2017

Mikä on hepatiitti A?

Hepatiitti A on tarttuva maksainfektio, jonka aiheuttaa hepatiitti A -virus (HAV). Yhdysvalloissa A-hepatiittitartunnat ovat vähentyneet 90 prosenttia sen jälkeen, kun A-hepatiittirokote tuli saataville vuonna 1995. Silti San Franciscon kansanterveyslaitokselle ilmoitetaan joka vuosi A-hepatiittitapauksia San Franciscon asukkaiden keskuudessa. A-hepatiitti on edelleen yleinen Latinalaisessa Amerikassa, Afrikassa, Lähi-idässä, Aasiassa ja Itä-Euroopassa.

Miten ihmiset saavat A-hepatiitin?

Hepatiitti A -virusta löytyy HAV-infektiota sairastavien ihmisten ulosteesta (ulosteesta). Se kulkeutuu elimistöön suun kautta sen jälkeen, kun joku käsittelee jotain HAV:n saastuttamaa esinettä tai syö tai juo jotain HAV:n saastuttamaa.

Ihmiset saavat hepatiitti A:n yleensä joutumalla läheiseen kosketukseen tartunnan saaneen henkilön kanssa, tartunnan saaneen valmistamasta ruuasta tai juomasta tai syömällä äyriäisiä, jotka on pyydetty jäteveden saastuttamasta vedestä. Viruksen päästyä elimistöön on 2-7 viikkoa kestävä itämisaika, ennen kuin sairaus alkaa.

Kuka on tartuntariskissä?

Kuka tahansa, joka ei ole immuuni hepatiitti A:lle, voi saada hepatiitti A -infektion. Elintarvikeperäisiä tautitapauksia esiintyy satunnaisesti eri puolilla Yhdysvaltoja. Tietyillä ihmisryhmillä on suurempi riski saada HAV-infektio, ja ne olisi rokotettava:

• Asunnottomia henkilöitä
• Tartunnan saaneen henkilön kanssa samassa taloudessa asuvia henkilöitä
• Tartunnan saaneen henkilön seksikumppani(t)
• Henkilöitä jotka matkustavat maihin, joissa hepatiitti A on yleinen
• Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa
• Henkilöt, jotka käyttävät injektiohuumeita
• Lapset päivähoidossa
• Henkilöt, jotka syövät raakoja tai vajaitakypsennettyjä äyriäisiä

Miten hepatiitti A -tartuntaa ehkäistään?

Rokottaminen

• Hepatiitti A -rokote antaa erinomaisen suojan HAV:tä vastaan. Rokote on turvallinen ja erittäin tehokas. Rokotus koostuu kahdesta rokoteannoksesta (pistoksesta) 6-12 kuukauden välein. Suoja alkaa 1-2 viikon kuluttua ensimmäisestä rokoteannoksesta, ja se kestää kahden annoksen jälkeen 20 vuotta eliniän ajan.
• Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemia suosittelee, että kaikki lapset saisivat hepatiitti A -rokotteen 1 vuoden iästä alkaen (2007 AAP Statement).
• CDC suosittelee hepatiitti A -rokotetta kaikille henkilöille, jotka matkustavat maihin, joissa HAV on yleinen (CDC Yellow Book). Lapsille, jotka matkustavat kansainvälisille matkoille, voidaan antaa varhainen hepatiitti A -rokoteannos 6-11 kuukauden iässä.

Luonnollinen immuniteetti

• Henkilöt, joilla on hepatiitti A -infektio, tulevat toipumisensa jälkeen immunisoituneiksi HAV:lle loppuelämäkseen. He eivät voi sairastua hepatiitti A:han kahta kertaa.
• Hepatiitti A:n immuniteetin verikoetta kutsutaan ”Hepatiitti A:n kokonaisvasta-ainetestiksi”. Ihmiset, jotka ovat sairastaneet hepatiitti A:n, ja ne, jotka ovat saaneet hepatiitti A -rokotteen, osoittavat tässä testissä positiivisia vasta-aineita hepatiitti A:ta vastaan loppuelämänsä ajan.

Terveelliset tavat

• Hyvä henkilökohtainen hygienia ja asianmukaiset saniteettitilat auttavat ehkäisemään HAV-viruksen leviämistä. Pese kätesi aina saippualla ja vedellä WC:ssä käynnin ja vaipanvaihdon jälkeen sekä ennen ruoan valmistusta, tarjoilua tai syömistä.
  • Alkoholipohjaiset käsidesinfektioaineet eivät tapa hepatiitti A -virusta
• Henkilöt, joilla on hepatiitti A, eivät saisi valmistaa tai tarjoilla ruokaa tai hoitaa vanhuksia tai pieniä lapsia, ennen kuin hepatiitti A -sairauden ensimmäisistä merkeistä on kulunut vähintään kaksi viikkoa.
• Ruoan ja juomien keittäminen tai kypsennyttäminen vähintään 1 minuutin ajan 85 °C:n (185 °F) lämpötilaan tekee HAV:n inaktivoitavaksi. Tähän lämpötilaan ja tämän ajan kuluessa kuumennetut elintarvikkeet ja juomat eivät tartu HAV-infektioon, elleivät ne saastu kuumennuksen jälkeen. Matkustajat voivat pienentää hepatiitti A:n (ja muiden elintarvikkeiden välityksellä tarttuvien tautien) riskiä kehitysmaissa juomalla vain keitettyä tai kemiallisesti puhdistettua vettä, syömällä vain asianmukaisesti kuumennettuja elintarvikkeita ja välttämällä hedelmiä ja vihanneksia, joita ei ole kuorittu tai joita matkustaja ei ole itse valmistanut.
• Veden riittävä klooraus, jota suositellaan Yhdysvalloissa, inaktivoi HAV:n.

HAV:lle altistumisen jälkeen

• Hepatiitti A -infektio voidaan ehkäistä hankkimalla rokote tai immunoglobuliini pian sen jälkeen, kun on joutunut kosketuksiin viruksen kanssa.
• Henkilöiden, jotka ovat hiljattain altistuneet HAV:lle, on saatava immunoglobuliini tai rokote niin pian kuin mahdollista, mutta viimeistään kahden viikon kuluttua viimeisestä altistumisesta.
• Jos olet äskettäin altistunut hepatiitti A:lle, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai soita San Franciscon kansanterveyslaitoksen tartuntatautien valvontayksikköön numeroon (415) 554-2830, jos asut San Franciscossa. Jos asut San Franciscon ulkopuolella, soita paikalliselle terveysvirastolle.

Mitkä ovat hepatiitti A:n oireet?

Lapsilla, jotka saavat hepatiitti A:n tartunnan ennen 6 vuoden ikää, ei yleensä ole oireita (70 %) tai he sairastuvat lievästi, ja jos he sairastuvat, he paranevat yleensä alle kahdessa kuukaudessa. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla, jotka saavat A-hepatiittitartunnan, voi olla oireettomia tai hyvin lieviä sairauksia (30 %), mutta useimmille kehittyy keltaisuutta ja muita oireita (70 %). Lievä sairaus voi hävitä 1-2 viikossa, mutta vakavampi sairaus voi kestää kuukausia. HAV-infektion yleisiä oireita ovat mm:

• Keltaisuus
• Tummanvärinen virtsa, vaaleat ulosteet
• Väsymys
• Vatsakipu
• Haluttomuus
• Haluttomuus
• Närästys
• Ripuli
• Kuume

Verikokeen hepatiitti A -infektion toteamiseksi käytetään nimitystä Hepatiitti A IgM -vasta-ainetesti.” Ihmiset, joilla on hepatiitti A -infektio juuri nyt, osoittavat positiivisia IgM-vasta-aineita tässä testissä. Vaikka suurin osa ihmisistä paranee hepatiitti A -infektiosta täysin, pieni osa, yleensä ne, joilla on ennestään maksasairaus, kärsivät vakavista maksavaurioista, jotka voivat johtaa kuolemaan (0,3-1,3 %).

Jos epäilet sairastavasi hepatiitti A:ta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Lisätietoa

• CCDC:n rokotteen tiedotuslausunnot
• CCDC:n terveystieto kansainvälisiä matkoja varten, 2018: Hepatiitti A
• CDC Viral Hepatitis A home page
• Immunization Action Coalition: Kysy asiantuntijoilta – A-hepatiitti
• California Department of Public Health (CDPH) Hepatitis A information