Cushingin oireyhtymän diagnoosi

Cushingin oireyhtymän tutkimukset ja testit

Cushingin oireyhtymää voi joskus olla vaikea diagnosoida, varsinkin kun Cushingin oireyhtymän oireet voivat jäljitellä muita sairauksia, kuten metabolista oireyhtymää.

Usein tarvitaan useita testejä Cushingin oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseksi – ja lääkärisi haluaa sulkea pois muut sairaudet.

Cushingin oireyhtymän diagnosointi alkaa lääkärikäynnillä – lääkärisi tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy henkilökohtaista sairaushistoriaasi. Hän kysyy sinulta, käytätkö tällä hetkellä kortikosteroideja tai oletko käyttänyt niitä aiemmin, koska näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa Cushingin oireyhtymään.

Lääkärisi kysyy sinulta myös suvun sairaushistoriasta, koska on mahdollista periytyä sairauksia (esim. monirakkulaisen endokriinisen neoplasian tyyppi 1), jotka aiheuttavat kasvainten kehittymistä yhteen tai useampaan hormonitoimintaa harjoittavaan rauhaseen.

Kuntotarkastuksen aikana lääkärisi saattaa huomata ilmeisiä Cushingin oireyhtymän merkkejä, kuten painonnousua vatsan ympärillä ja laihoja käsiä ja jalkoja, mutta Cushingin oireyhtymädiagnoosin vahvistamiseksi ja syyn selvittämiseksi lääkärisi saattaa määrätä erityisiä testejä.

Testit Cushingin oireyhtymää varten

• Veri- ja virtsatutkimukset: Nämä testit auttavat lääkäriäsi tunnistamaan hormonien, kuten kortisolin ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), määrän elimistössäsi. Jos elimistösi tuottaa esimerkiksi liikaa kortisolia, lisämunuaisten vapauttamaa hormonia, se näkyy veri- ja virtsakokeissa. Yleinen virtsatesti on 24 tunnin kortisolivirtsatesti.
  Toinen yleinen testi on deksametasonisuppressiotesti. Deksametasoni on kortikosteroidi – samanlainen kuin lisämunuaisten tuottama luonnollinen hormoni. Elimistön normaali reaktio deksametasonin ottamiseen on se, että se lopettaa tilapäisesti kortisolin tuottamisen, koska aivot tunnistavat, että deksametasonia on olemassa ja että sen ei tarvitse lähettää ACTH-signaalia kehon oman kortisolin tuottamiseksi. Cushingin oireyhtymää sairastavat kuitenkin jatkavat kortisolin tuotantoa, vaikka deksametasonia otettaisiinkin.
  Lääkärisi voi suositella myös muita erikoisempia veri- ja virtsakokeita, joiden avulla voidaan selvittää, onko sinulla Cushingin oireyhtymä ja mikä on liiallisen hormonituotannon taustalla oleva lähde.
• Sylkitesti: On normaalia, että kortisolitasot vaihtelevat päivän mittaan – tasot ovat korkeimmillaan aamulla ja hyvin alhaiset tai niitä ei voida havaita keskiyöllä. Cushingin oireyhtymää sairastavilla kortisolitasojen vaihtelu on kuitenkin vähäisempää ja niiden pitoisuudet ovat normaalia korkeammat yöllä. Lääkäri voi tarkistaa kortisolipitoisuutesi pienestä myöhäisillan sylkinäytteestä.
• Kuvantamistutkimukset: Erityiset kuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan mahdolliset poikkeavuudet aivolisäkkeessä ja/tai lisämunuaisissa.

Joitakin kuvantamistutkimuksia, joita lääkärisi voi suositella, ovat:

• vatsan tietokonetomografia lisämunuaisen kasvaimen tai muunlaisen kasvaimen etsimiseksi vatsassa
• aivolisäkkeen magneettikuvaus aivolisäkkeen kasvaimen etsimiseksi
• kaksinkertainen röntgensädeabsorptiometria (DXA) luun mineraalitiheyden mittaamiseksi; usein ihmisillä, jotka sairastavat Cushingin oireyhtymää, on matala luun massa.

Tässä artikkelissa luetellut tutkimukset ja testit auttavat lääkäriäsi diagnosoimaan Cushingin oireyhtymän – sekä tunnistamaan sen syyn. Mitä nopeammin Cushingin oireyhtymä diagnosoidaan, sitä nopeammin voit aloittaa Cushingin oireyhtymän hoidon.

Lähteet

Lähteet

• Cushingin oireyhtymä. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service -verkkosivusto. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Julkaistu heinäkuussa 2008. Luettu 2. elokuuta 2011.
• Cushingin oireyhtymä. MedlinePlus. National Institutes of Health -verkkosivusto. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Päivitetty 22. kesäkuuta 2011. Accessed August 2, 2011.

.