El tratamiento de la EM y la caída del cabello: lo que debe saber

La EM &La caída del cabello

Es normal perder pelo. Perdemos una media de entre 50 y 100 cabellos al día, a menudo sin darnos cuenta. La mayor parte de la pérdida de cabello no necesita tratamiento y es temporal y volverá a crecer o es una parte normal de envejecer, pero si observa un aumento en la pérdida de cabello y descubre que su cabello es más fino, esto puede ser preocupante.

La pérdida de cabello no es un síntoma de la esclerosis múltiple, sin embargo la pérdida de cabello es un efecto secundario de algunos medicamentos para la EM u otros medicamentos comúnmente prescritos. Un diagnóstico de EM también podría ser un factor que contribuya a la pérdida de cabello relacionada con el estrés. No hay evidencia directa de que la alopecia sea más común en pacientes con EM que en la población general.

Debería considerar acudir a un médico si:

• tiene una pérdida repentina de cabello

• desarrolla parches de calvicie

• está perdiendo el cabello en mechones

.

• también te pica la cabeza y te arde

• te preocupa la caída del cabello

¿Por qué se me cae el pelo?

Puede ser difícil establecer la causa exacta de la caída del cabello y hay diferentes tipos – el cabello se cae en parches, algunos en áreas particulares, o puede notar un adelgazamiento general del cabello en toda la cabeza.

Pérdida genética del cabello – calvicie de patrón femenino o masculino.

• Esta es la forma más común de pérdida de cabello y es permanente.

• Se debe a una historia familiar de pérdida de cabello y es irreal a la EM.

• Suele ocurrir en las sienes o en la coronilla en los hombres

• A menudo ocurre ya en la adolescencia en los hombres, aumentando la probabilidad con la edad

• Suele ocurrir en los 50 o 60 años en las mujeres u ocasionalmente en los 30 o 40 años.

• El cabello se pierde en la parte delantera, la parte superior y la coronilla del cuero cabelludo en el caso de las mujeres.

El adelgazamiento del cabello (efluvio telógeno)

El segundo tipo más común de pérdida de cabello, el efluvio telógeno, se produce cuando hay un marcado aumento de los cabellos que se desprenden cada día (300). Se caracteriza por un inicio abrupto de la pérdida difusa del cabello que suele observarse entre 2 y 3 meses después de un acontecimiento desencadenante. Suele ser autolimitado y durar 6 meses, mientras que en el efluvio telógeno crónico persiste más allá de los 6 meses.

Los desencadenantes comunes del efluvio telógeno son:

Hormonal

• Embarazo

• La pérdida de cabello en el posparto puede experimentarse de 2 a 4 meses después del parto (40 – 50% de las mujeres)

• Menopausia

• Continuar el uso de píldoras anticonceptivas

Estrés fisiológico o emocional

• Cirugía o anestesia general

• Lesión

• Enfermedad grave

• Trauma grave, un acontecimiento estresante o importante en la vida

Desencadenantes dietéticos

• Restricción calórica severa

• Dieta baja en proteínas

• Falta de Omega 3 y 6

• Deficiencia de vitamina D

• Carencia de hierro

• Carencia de vitamina B

Medicación

• Medicación para el SM

Puede encontrar más información sobre cada medicamento, incluidos los efectos secundarios, riesgos y beneficios en el área de medicación de la página web de la OMS.

Agentes inmunosupresores

La pérdida de cabello se observa con relativa frecuencia en pacientes con esclerosis múltiple que reciben agentes inmunosupresores, y se cree que es una consecuencia de la toxicidad para el folículo piloso.2

Estos incluyen:

• Azatioprina – la pérdida de cabello es un efecto secundario común

• Metotrexato – la pérdida de cabello es un efecto secundario común (ocurre en el 29.4% de las personas)3

• Ciclofosfamida (nombre genérico de Endoxan, Cytoxan, Neosar, Procytox y Revimmune)

Otro potente fármaco contra el cáncer, que se utiliza para reducir el número de células T y B que pueden provocar un ataque inmunitario. La pérdida de cabello es un efecto secundario común.

• Mitoxantrona (también llamada Novantrona)

La mitoxantrona es un medicamento de quimioterapia que también se utiliza para algunos tipos de cáncer y la pérdida de cabello es un efecto secundario conocido. Este medicamento puede provocar la pérdida de todo el cabello, sin embargo, éste suele volver a crecer una vez finalizado el tratamiento de quimioterapia.

• Cladribina (Mavenclad)

La pérdida de cabello es un efecto secundario frecuente de Cladribina (Mavenclad), lo que significa que afecta a más de 1 de cada 100 personas.

Otros medicamentos para la esclerosis múltiple que pueden causar la pérdida/adelgazamiento del cabello.

Comunes:

• Beta-Interferones (Avonex, Rebif y Betaferon o Betaseron)

Más de un tercio de los pacientes tuvieron pérdida de cabello en los estudios en los que se informó de ello. En un estudio, más de la mitad de los pacientes experimentaron pérdida de cabello en los primeros seis meses de tratamiento.

• Teriflunomida (Aubagio)

La pérdida de cabello es un efecto secundario frecuente de Teriflunomida (Aubagio). Suele ser leve y temporal y no requiere la interrupción del tratamiento. Un estudio descubrió que el adelgazamiento del cabello se producía en el 10-14% de los pacientes tratados con teriflunomida, en comparación con el 5% de los pacientes tratados con placebo.4

• TCPH (trasplante de células madre hematopoyéticas)

Un tratamiento agresivo de la EM que consiste en aniquilar el sistema inmunitario del paciente con quimioterapia y luego reconstruirlo mediante trasplantes de células madre. La pérdida de cabello suele ser uno de los efectos secundarios de la quimioterapia utilizada durante este tratamiento.

Infrecuente – muy raro:

• Fingolimod (Gilenya)

La caída del cabello es un efecto secundario poco frecuente de fingolimod (Gilenya). Esto significa que se produce entre 1 de cada 100 y 1 de cada 1000 personas.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

La pérdida de cabello parece ser un efecto secundario muy poco frecuente de Alemtuzumab (Lemtrada). Se ha notificado un caso conocido de alopecia universal.5

• Dimetilfumarato (Tecfidera, BG-12)

La pérdida de cabello no es un efecto secundario notificado de Dimetilfumarato (Tecfidera, BG-12), sin embargo parece haber algunos casos anecdóticos. Se identificó un caso en el que la pérdida de cabello se produjo tres meses después de empezar a tomar Tecfidera. El cabello volvió a crecer durante varios meses mientras se continuaba el tratamiento.6

Incidencia no conocida:

• Acetato de Glatiramer (Capoxone)7

• LDN

• Natalizumab (Tysabri)

• Esteroides

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Vale la pena hablar con su neurólogo sobre cualquier medicamento si le está causando efectos secundarios no deseados, especialmente si son graves, pero debe sopesar los beneficios de un medicamento y si está mejorando los síntomas de la EM.

También puede ser que la pérdida de cabello sea un efecto secundario de otro medicamento que esté tomando:

• Antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo

La depresión es un síntoma común o una comorbilidad de la EM, por lo que pueden recetarse antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo. Los antidepresivos también se utilizan a menudo para tratar los síndromes de dolor neuropático. Si está tomando uno de estos medicamentos, podría ser la causa de la caída del cabello, que suele producirse entre 4 y 8 semanas después de empezar a tomar la medicación. Esto no es permanente y el cabello suele recuperarse hasta seis meses después de suspender la medicación.

• Medicamentos para la epilepsia

• Medicamentos para la migraña

• Medicamentos para la presión arterial

• HRT

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• Anticoagulantes

• Medicamentos para el acné

Otros tipos de pérdida de cabello (no relacionados con la EM)

Síntoma de otra condición médica:

• Enfermedad tiroidea

• Infecciones del cuero cabelludo

• Otra enfermedad autoinmune – por ejemplo, lupus, enfermedad de Hashimoto, enfermedad de Graves, artritis reumatoide, alopecia areata (véase más adelante).

Alopecia Areata

La alopecia areata (AA) es un trastorno autoinmune común que a menudo provoca una pérdida de cabello imprevisible. El cabello se pierde en parches y se produce porque el folículo se ve afectado por la inflamación. No es posible predecir la cantidad de cabello que se perderá. 4 de cada 5 personas afectadas experimentarán un rebrote completo en el plazo de un año sin tratamiento. La alopecia universal es una forma avanzada de AA cuando se produce una pérdida completa del cabello en el cuerpo y la alopecia total es cuando se produce una pérdida completa del cabello en el cuero cabelludo – esto ocurre en aproximadamente el 5% de las personas con AA.8

Una persona con alopecia areata es ligeramente más propensa que una persona sin ella a desarrollar otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad tiroidea, la diabetes, el lupus y el vitíligo. Sin embargo, no parece haber una relación entre la AA y la EM. 9

Tricotilomanía

La tricotilomanía, también conocida como tricomonía, es un trastorno por arrancarse el pelo cuando alguien no puede resistir el impulso de arrancarse el pelo. Pueden arrancarse el pelo de la cabeza o de otros lugares, como las cejas o las pestañas. Esto puede causar parches de calvicie.

Cómo puede mejorar el crecimiento del cabello

No hay muchos tratamientos probados para la caída del cabello, pero hay algunas cosas que puede hacer para mejorar la salud de su cabello:

• Asegúrese de ser suave con su cabello. Evita los tratamientos o tintes fuertes o los peinados apretados.

• Cuida tu cuero cabelludo. Masajea suavemente para aumentar el flujo sanguíneo y estimular el cuero cabelludo.

• Mantenga el cabello y el cuero cabelludo hidratados – acondicione su cabello regularmente.

• Si cree que la pérdida de cabello podría estar causada por el estrés, pruebe la reducción del estrés basada en la atención plena y la meditación. Esta es una parte clave del programa de recuperación de la OMS.

• Si está en tratamiento con quimioterapia, pregunte a su médico por un gorro refrigerante. Este gorro puede reducir el riesgo de pérdida de cabello durante la quimioterapia.

• Asegúrese de llevar una dieta equilibrada:

  • Los ácidos grasos esenciales, especialmente los omega-3, juegan un papel clave en la salud de su piel, cabello y uñas. Esta es una parte clave del programa de recuperación de la OMS y se puede encontrar en: pescados grasos como el salmón, el atún y la caballa, el aceite de linaza y algunos frutos secos como las nueces y las almendras.

  • Las vitaminas B6, B12 y el ácido fólico son importantes para la salud del cabello, aunque no favorecen su crecimiento. Si sigue una dieta completamente vegetariana o vegana, puede considerar tomar un suplemento de B12. Los alimentos con B6 son los plátanos, las patatas y las espinacas. Puedes obtener ácido fólico con muchas frutas y verduras frescas, especialmente cítricos y tomates. Los productos integrales, las alubias y las lentejas también lo tienen.

  • La proteína también es fundamental para mantener el cabello sano. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere que 0,83 g/kg de proteínas al día es suficiente. El pescado, las verduras verdes cocidas, los aguacates, los productos de soja, las legumbres, los cereales integrales, los frutos secos y las semillas son buenas fuentes y se recomiendan en el programa de recuperación de la OMS.

  • Los oligoelementos como el hierro, el magnesio, el zinc y la biotina también pueden afectar al cabello.

• Hágase una prueba de los niveles de hierro para comprobar que no tiene anemia.

• Espere y vea – la mayoría de la pérdida de cabello se detendrá con el tiempo y verá cómo vuelve a crecer.

La pérdida de cabello no es un síntoma de la EM, pero podría estar relacionada como un efecto secundario de un medicamento, o debido al estrés de un diagnóstico de EM. La mayoría de la pérdida o adelgazamiento del cabello es temporal y no requiere tratamiento.

1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/glatiramer-acetate

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830893

4. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40120-018-0107-y

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670499/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034816300256

7. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

8. https://www.britishskinfoundation.org.uk/alopecia-areata

9. https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)33504-9/abstracto