Una de las preguntas más frecuentes que escucho de los pacientes antes de la cirugía es: «¿Cuánto tiempo tardaré en despertarme de la anestesia general?»
La respuesta es: «Depende.»
Su despertar de la anestesia general depende de:
- De los fármacos que utilice el anestesista
- De la duración de su cirugía
- De su estado de salud, de su edad y su delgadez
- El tipo de cirugía que se va a realizar
- El nivel de destreza del anestesista
En las mejores circunstancias, estará despierto y podrá hablar en un plazo de 5 a 10 minutos desde que el anestesista apague la anestesia. Veamos cada uno de los cinco factores anteriores en relación con su despertar de la anestesia general depende de:.
- SU DESPERTAR DE LA ANESTESIA DEPENDE DE LOS MEDICAMENTOS QUE EL ANESTESISTA UTILICE. Los efectos de los fármacos anestésicos modernos desaparecen rápidamente.
- El fármaco hipnótico anestésico intravenoso más común es el propofol. Los niveles de propofol en la sangre descienden rápidamente tras finalizar la administración del fármaco, lo que provoca un rápido despertar.
- Los fármacos anestésicos inhalados más comunes son el sevoflurano, el desflurano y el óxido nitroso. Cada uno de estos gases se exhala del cuerpo rápidamente tras finalizar su administración, lo que provoca un rápido despertar.
- El narcótico intravenoso más utilizado es el fentanilo. Los niveles de fentanilo en su sangre descienden rápidamente tras finalizar la administración del fármaco, lo que provoca un rápido despertar.
- El ansiolítico intravenoso más utilizado es el midazolam (Versed). Los niveles de midazolam en la sangre descienden rápidamente tras finalizar la administración del fármaco, lo que provoca un rápido despertar.
- SU DESPERTAR DE LA ANESTESIA DEPENDE DE LA DURACIÓN DE LA CIRUGÍA
- Cuanto más corta sea la duración de la cirugía, menos fármacos inyectables e inhalados recibirá.
- Las dosis más bajas y los tiempos de exposición más cortos a los fármacos anestésicos conducen a un tiempo de despertar más rápido.
- SU DESPERTAR DE LA ANESTESIA DEPENDE DE SU SALUD, EDAD Y ESFUERZO
- Los pacientes sanos con corazones, pulmones y cerebros en forma, y cerebro se despiertan antes
- Los pacientes jóvenes se despiertan más rápido que los pacientes geriátricos
- Los pacientes delgados se despiertan más rápido que los pacientes muy obesos
- SU DESPERTAR DE LA ANESTESIA DEPENDE DEL TIPO DE CIRUGÍA QUE SE HAGA
- Una cirugía menor con mínimo dolor postoperatorio, como la reparación de un dedo en martillo o una reparación de un tendón en el pulgar, llevará a un despertar más rápido.
- Una intervención quirúrgica compleja, como una operación a corazón abierto o un trasplante de hígado, hará que el despertar sea más lento.
- SU DESPERTAR DE LA ANESTESIA DEPENDE DEL NIVEL DE HABILIDAD DE SU ANESTÉSICO
- Como en cualquier profesión, cuanto más tiempo haya ensayado un profesional su arte, mejor lo hará. Un piloto experimentado es probable que realice aterrizajes más suaves de su avión que un novato. Un anestesista experimentado probablemente despierte a sus pacientes más rápidamente que un novato.
- Existen múltiples recetas o técnicas posibles para un plan anestésico para cualquier cirugía. Una receta ventajosa puede incluir anestesia local en el sitio quirúrgico o un bloqueo anestésico regional para minimizar el dolor postoperatorio, en lugar de administrar dosis más altas de narcóticos o sedantes intravenosos que pueden prolongar los tiempos de despertar. Los proveedores de anestesia experimentados desarrollan recetas fiables y probadas con el tiempo para despertares rápidos.
- Aunque no puedo encontrar datos, creo que la formación y experiencia adicional de un médico anestesista certificado es una ventaja sobre la formación y experiencia de una enfermera anestesista certificada.
Su despertar de la anestesia: EJEMPLO DE HORARIO PARA UNA CIRUGÍA DE MAÑANA
Supongamos que tiene programada la extirpación de la vesícula biliar a las 7:30 de la mañana. Esta sería una línea de tiempo típica para su día:
6:00 Llega a la sala de operaciones. Se registra con el personal de recepción y de enfermería.
7:00 Conoce a su anestesista o enfermera anestesista. El anestesista revisa su historial, examina las vías respiratorias, el corazón y los pulmones, y le explica el plan anestésico y las opciones. Una vez que haya dado su consentimiento, le colocará una vía intravenosa en el brazo.
7:15 El anestesista le administrará midazolam (Versed) por vía intravenosa, y en un minuto estará más relajado y sedado. El anestesista lleva la camilla al quirófano y usted se traslada de la camilla a la mesa de operaciones. Debido al efecto amnésico del midazolam, es probable que no recuerde nada de esto.
7:30 El anestesista le induce la anestesia general inyectándole propofol y fentanilo intravenosos, le coloca un tubo de respiración en la tráquea y le administra sevoflurano inhalado y propofol intravenoso para mantenerle dormido.
7:40 El anestesista, el cirujano y la enfermera colocan su cuerpo en la posición óptima en la mesa del quirófano. La enfermera prepara su piel con un antiséptico y el técnico de quirófano enmarca su abdomen con paños de papel estériles. Los cirujanos se lavan las manos y se ponen batas y guantes estériles. Las enfermeras preparan el equipo de vídeo para que el cirujano pueda ver el interior de su abdomen con un laparoscopio durante la cirugía.
8:00 La cirugía comienza.
8:45 La cirugía termina. Su proveedor de anestesia apaga los anestésicos sevoflurano y propofol.
8:55 Usted abre los ojos y su proveedor de anestesia retira el tubo de respiración de su tráquea.
9:05 Su proveedor de anestesia le transporta a la Unidad de Cuidados Postanestésicos (PACU) en la camilla original en la que comenzó.
9:10 Su proveedor de anestesia explica su historial a la enfermera de la PACU, que le atenderá durante las próximas horas. A continuación, el proveedor de anestesia vuelve al área preoperatoria para atender a su siguiente paciente. Su proveedor de anestesia sigue siendo responsable de sus órdenes y de su atención médica hasta que salga de la PACU. Él o ella está disponible en el teléfono celular o en el beeper en todo momento. No se permite la presencia de familiares en la PACU.
10:40 Se le da el alta de la PACU a su habitación de hospitalización, o a su casa si está en condiciones de abandonar el hospital o el centro quirúrgico.
SU DESPERTAR DE LA ANESTESIA . . . PARA REVISAR:
- Aunque la cirugía sólo ha durado 45 minutos, usted ha estado en el quirófano durante una hora y 35 minutos.
- Tardó 10 minutos en despertarse, desde las 8:45 hasta las 8:55.
- Aunque estaba despierto y hablaba a las 8:55, era poco probable que recordara algo de ese momento.
- Probablemente no recordaba nada del tiempo transcurrido desde la administración de midazolam a las 7:15 hasta después de llegar a la UPA, cuando su nivel de conciencia volvió a ser normal.
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