Azygos es un término que significa único que significa sin un compañero. Las venas ácigos, hemiácigos y hemiácigos accesorias componen conjuntamente el sistema ácigos. La parte frontal de la columna vertebral es donde se encuentran estas venas y juegan un papel importante en el drenaje venoso del tórax.
Vena ácigos
La vena ácigos está presente sólo en el lado derecho en la parte superior de la pared abdominal posterior y el mediastino posterior. Se une a la vena cava inferior junto con la vena cava superior. Está compuesta por válvulas y puede parecer tortuosa.
Las funciones de la vena ácigos son las siguientes:
- Drena la sangre venosa de la pared torácica y de la región lumbar superior.
- Crea un canal colateral esencial que une la vena cava superior y la vena cava inferior.
Formación
La formación de la vena ácigos es variable. Se crea de una de las siguientes maneras:
- Se crea por la unión de la vena subcostal derecha y la vena lumbar ascendente derecha a nivel de la vértebra T12 (común).
- Se origina de la cara posterior de la vena cava inferior (VCI) cerca de las venas renales.
- Como continuación de la vena subcostal derecha.
- Ocasionalmente, puede originarse de la vena renal derecha o de la primera vena lumbar derecha.
Curso y terminación
La vena ácigos tras su formación asciende y abandona el abdomen pasando por el orificio aórtico del diafragma y entra en el mediastino posterior. Allí asciende verticalmente situándose por delante de la columna vertebral hasta el nivel de la vértebra T4, donde se arquea hacia delante por encima del hilio del pulmón derecho para terminar en la vena cava superior a nivel del 2º cartílago costal.
Relaciones
Anterior: Esófago (borde derecho).
Posterior:
- Octava vértebra torácica inferior.
- Arterias intercostales posteriores derechas.
A la derecha:
- Pulmón derecho y pleura.
- Nervios esplácnicos mayores.
A la izquierda:
- Ducto torácico.
- Aorta torácica descendente.
- Esófago (borde derecho).
El arco de la vena ácigos se relaciona por debajo con la raíz del pulmón derecho, por el lado derecho con el pulmón derecho y la pleura, y por el lado izquierdo con el borde derecho del esófago, la tráquea y el nervio vago derecho.
Afluentes
Los afluentes de la vena ácigos son los siguientes:
- Séptima vena intercostal posterior derecha con excepción de la primera.
- Vena intercostal superior derecha (creada por la unión de las venas intercostales posteriores derecha 2ª, 3ª y 4ª).
- Vena ácigos (a nivel de la vértebra T7 o T8).
- Vena hemiácigos accesoria (a nivel de la vértebra T8 o T9).
- Vena subcostal derecha.
- Vena bronquial derecha.
- Vena lumbar ascendente derecha.
- Venas esofágicas con excepción de las de su extremo inferior.
- Venas mediastínicas.
- Venas pericárdicas.
Significado clínico
En caso de obstrucción de la VCS, actúa como canal colateral principal para derivar la sangre de la mitad superior del cuerpo a la VCI .
Vena hemiácigos
La vena hemiácigos (syn. vena hemiácigos inferior) se encuentra en el lado izquierdo solamente y corresponde a la parte inferior de la vena ácigos (es decir, imagen especular de la parte inferior de la vena ácigos).
Formación
La vena hemiácigos creada a la izquierda, bastante similar a la vena ácigos, por la unión de la vena lumbar ascendente izquierda y la vena subcostal izquierda. Podría originarse en la superficie posterior de la vena renal izquierda.
Curso y terminación
Perfora la cruz izquierda del diafragma y asciende verticalmente por delante del lado izquierdo de la columna vertebral hasta el nivel de la vértebra T8. En la vértebra T8 gira hacia la derecha y cruza por delante de la columna vertebral por detrás de la aorta, el esófago y el conducto torácico para terminar en la vena ácigos.
Afluentes
Los afluentes de las venas hemiácigos son los siguientes:
- Las 3 venas intercostales inferiores (9ª-11ª) izquierdas.
- Vena subcostal izquierda.
- Vena lumbar ascendente izquierda.
- Venas esofágicas y mediastínicas pequeñas.
Vena hemiácigos accesoria
La vena hemiácigos accesoria (syn. vena hemiácigos superior) se localiza sólo en el lado izquierdo y corresponde a la parte superior de la vena ácigos (es decir, imagen en espejo de la parte superior de la vena ácigos).
Curso y terminación
La vena hemiácigos accesoria comienza en el extremo medial del 4º o 5º espacio intercostal izquierdo y desciende hasta el lado izquierdo de la columna vertebral. A nivel de la vértebra T8, gira hacia la derecha entra por delante de la columna vertebral posterior a la aorta, el esófago y el conducto torácico para terminar en la vena ácigos.
A veces las partes terminales de las venas hemiácigos y hemiácigos accesorias se unen para crear un tronco común que cruza la columna vertebral para abrirse en la vena ácigos.
Afluentes
Los siguientes son los afluentes de la vena hemiácigos accesoria:
- Quinta a octava (5ª-8ª) venas intercostales posteriores izquierdas.
- Venas bronquiales izquierdas (a veces).