Indhold
- Depression og yoga terapi
- Depression: En baggrund
- Hvorfor bruge yoga som en supplerende behandling af depression?
Depression er en kompleks sygdom, som har en dybtgående samfundsmæssig indvirkning, og man mener, at den skyldes en indviklet række genetiske, biokemiske, psykologiske og omstændige faktorer. Inden for en bredere behandlingsplan er yoga for depression en multidimensionel reaktion på denne multidimensionelle sygdom.
I henhold til Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vil depression i 2030 være den førende årsag til invaliditet på verdensplan. I skrivende stund er det det dominerende mentale sundhedsproblem, efterfulgt af angst, skizofreni og bipolar lidelse – samt den 10. vigtigste årsag til tidlig død.
Sorg er en uundgåelig del af livet, og vi står alle over for perioder, hvor vi har svært ved at finde glæde ved de daglige aktiviteter. Oplevelsen af depression går imidlertid ud over normale humørsvingninger og kan have en negativ indvirkning på den enkeltes personlige, sociale og professionelle liv.
Depression og yogaterapi
“Hvis dit autonome nervesystem er afbalanceret, fungerer resten af hjernen bedre”
Dr. Chris Streeter, lektor i psykiatri og neurologi ved Boston University School of Medicine
Alle, der er blevet diagnosticeret med depression, vil opfylde diagnostiske kriterier og dele fællestræk med andre, der lider af dette mentale sundhedsproblem. Men på trods af dette er det stadig en dybt personlig sygdom – og yoga kan være en del af en personlig respons, som tager hensyn til både sind og krop.
Oplevelsen af depression varierer fra individ til individ. Depression kan udvikle sig i kølvandet på vanskelige omstændigheder, eller den kan ikke have nogen definerbar årsag. Ligeledes kan sygdommen vare i måneder eller optræde med mellemrum i løbet af årtier. Symptomerne kan også vise sig på forskellige måder – f.eks. kan en person være ramt af en drænende og vedvarende følelse af tristhed, mens en anden kan opleve følelsesmæssig følelsesløshed og manglende interesse for livet.
Medicin er for mange mennesker en afgørende og undertiden livreddende indsats, og lægerne vil ofte også anbefale rådgivning eller andre psykologiske terapier. Yogaterapi tilbyder en supplerende behandling, som kan tilpasses patientens individuelle behov, samtidig med at de får et redskab, som de straks kan tage med sig i deres hverdag. Dette er særlig relevant i betragtning af, at folk nogle gange kan vente i månedsvis på at få adgang til samtaleterapier.
Omkring 10-30 % af de personer, der er diagnosticeret med depression, er behandlingsresistente, hvilket i NICE-retningslinjerne defineres som personer, der ikke har reageret på to forskellige antidepressive midler i et forløb. I tilfælde som disse kan yogaterapi træde ind i hullet og yde støtte, mens der findes et passende farmaceutisk svar.
Depression: En baggrund
Klinisk depression kan komme til udtryk gennem en række forskellige symptomer, som omfatter:
- Det vedvarende dårlige humør og tristhed.
- Følelser af håbløshed.
- Selvmordstanker og tanker om selvskade.
- Mangel på motivation, træthed og tab af interesse for livet.
- Vægtøgning eller vægttab.
- Tab af glæde ved aktiviteter, som tidligere blev nydt.
Det er meget svært at forklare folk, der aldrig har oplevet alvorlig depression eller angst, den rene kontinuerlige intensitet af det. Der er ingen slukknap.
Matt Haig, bestsellerforfatter.
Disse symptomer afspejler sig ofte i sociale forgreninger for patienterne, herunder at de undgår lejligheder med venner og familie, dårlige professionelle præstationer og ikke længere deltager i hobbyer. Nogle gange kan depression opstå gennem en “nedadgående spiral” af begivenheder, hvor en indledende ulykke udløser en sekvens af handlinger og følelser, som bidrager til den endelige udvikling af klinisk depression. F.eks. en person, der mister kontakten med venner og bliver isoleret efter en skilsmisse.
Kronisk sygdom, dødsfald og afskedigelse fra jobbet er andre udløsende faktorer for depression, men i nogle tilfælde er årsagerne til, at en person har udviklet sygdommen, mindre klare. Køn, sociale forhold, brug af stoffer/alkohol, og om en person har en familiehistorie med psykisk sygdom kan alle øge en persons sårbarhed over for depression – og en kemisk ubalance af vigtige neurotransmittere er den teoretiserede, om end ubeviste, fysiske årsag.
Mens læger kan følge en “vent og se”-tilgang (og anbefale selvhjælp) ved let depression, omfatter frontlinjebehandling af moderat til svær depression – hvor sygdommen har en betydelig indvirkning på en persons evne til at fungere – antidepressive midler og samtaleterapi. Der findes næsten 30 typer antidepressiva, men patienterne vil sandsynligvis få ordineret en selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer (SSRI), og de kan også blive henvist til rådgivning eller kognitiv adfærdsterapi.
Hvorfor bruge yoga som en supplerende behandling af depression?
Depression er en så varieret og kompleks sygdom, at en “one size fits all”-tilgang sandsynligvis ikke vil være fuldt ud effektiv for en betydelig del af patienterne. Mennesker med depression må ofte afveje fordelene ved antidepressive midler med deres velrapporterede bivirkninger. Desværre betyder den kendsgerning, at depression stadig langt fra er helt forstået, at der ikke findes nogen perfekt løsning.
I forbindelse med farmaceutiske og andre terapeutiske midler kan yogaterapi hjælpe folk med at håndtere symptomer og komme sig – og i tilfælde af mild depression kan det være deres primære selvhjælpsværktøj, som forhindrer, at deres symptomer forværres.
“Yoga-baserede interventioner er lovende som en intervention for deprimeret stemning, og at de er gennemførlige for patienter med kronisk, behandlingsresistent depression”
Nina Vollbehr, MS, fra Center for Integrativ Psykiatri i Holland
Personer med depression udviser forhøjede niveauer af kortisol, som er relateret til hjerneforandringer i hippocampus, præfrontal cortex og amygdala. Mens hippocampus og præfrontal cortex (som er involveret i følelsesregulering, hukommelsesdannelse og beslutningstagning) ser ud til at miste volumen, bliver amygdala (ansvarlig for vores frygt- og stressreaktion) forstørret og mere aktiv (1). Personer med depression, der er kendt som “stresshormonet”, udviser større kortisolniveauer på alle tidspunkter i løbet af dagen end personer uden depression.
Studier har vist, at kortisolniveauet er reduceret hos dem, der dyrker yoga (2). Man mener, at de åndedrætsøvelser, der er en vigtig del af yoga, fremkalder kroppens afslapningsreaktion, og mindfulness-meditation (et andet aspekt af yoga) er også forbundet med lavere cortisol hos forsøgspersoner (3) samt reduktioner i størrelsen af amygdalaen (4). I en undersøgelse udviste deltagerne lavere kortisolniveauer umiddelbart efter en yogatime – hvilket tyder på, at effekten ikke kun er begrænset til langvarig praksis.
Depression synes også at være forbundet med reducerede niveauer af visse GABA-neurotransmittere, idet “stigende beviser peger på en sammenhæng mellem større depressive lidelser (MDD’er) og forskellige typer af GABAergiske underskud”. (5) En 12-ugers yoga-intervention fandt større forbedringer i humør end en metabolisk matchet gå-øvelse, og var også “første gang, at yogapositioner er blevet forbundet med en positiv korrelation mellem akutte stigninger i thalamiske GABA-niveauer”. (6)
En lovende undersøgelse viste en reduktion i selvmordstanker (7) for mennesker med depression efter 12 ugers yogaintervention, og konkluderede (selv om der er behov for yderligere undersøgelser), at Iyengar yoga er en sikker intervention for dem, hvis symptomer omfatter selvmordstanker uden hensigt.
En anden fordel ved yoga er, at det tilbyder en form for motion til personer, der lever med eller er tilbøjelige til at få en depression. Effektiviteten af motion til at mindske symptomer på depression er veletableret (8), og da depression er kendt for at dræne motivationen, kan yoga tilbyde en blid og fornøjelig måde at begynde et motionsregime på. Yoga er en ikke-fordømmende praksis, der er gavnlig for folk uanset deres “færdighedsniveau”, og yogaklasser er indbydende rum, der kan give en støttende følelse af fællesskab.
Dette er vigtigt for mennesker, der lever med depression, da følelser af værdiløshed og selvbebrejdelse kan være en barriere for fysisk aktivitet. En anden barriere er selve oplevelsen af depression. Når en person lider af en alvorlig depressiv episode, kan vedkommende have svært ved overhovedet at forlade sin seng, vaske sig eller spise, så det ville være urealistisk at forvente, at vedkommende ville deltage i et yogakursus. Det er derfor vigtigt at foreslå en yogaintervention på et passende tidspunkt, hvor øvelsen vil hjælpe med at komme sig (9) og bidrage til at forhindre en større genopblussen af symptomerne.
For at få mere at vide om videnskaben bag yoga mod depression kan du bestille dit eksemplar af Yoga for Mental Health. Hvis du er sundheds-, psykolog- eller yogafagperson, kan du også undersøge vores kommende CPD-kurser for at opdage mulighederne for videreuddannelse. For dem, der oplever depression, og som er interesseret i at arbejde med en yogaterapeut, kan du se vores Minded Clinic.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12893096
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768222/
https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130328142313.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004979/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412149/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29609926
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC474733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15055096