Xarelto og alkohol
Et meget almindeligt spørgsmål, som mange mennesker stiller, er: Er det sikkert at drikke øl, når man tager Xarelto? Og hvad med at drikke en stærkere alkoholholdig, såsom en whisky eller endda bare drikke et glas vin, mens man er under rivaroxabanbehandling? Xarelto (rivaroxaban) er blevet bredt annonceret som et enkelt og bekvemt lægemiddel at tage, da der ikke kræves nogen diætrestriktioner. Men gælder det også for alkohol? Andre lægemidler som Eliquis (apixaban) og Pradaxa (dabigatran) er også blevet markedsført verden over som lægemidler, der frit kan tages sammen med al mad, men hvad med drikkevarer? På siden med ofte stillede spørgsmål på det officielle websted for Xarelto forklarer medicinalvirksomheden klart, at patienterne ikke behøver at ændre deres kostvaner, mens de tager dette lægemiddel. Så i det mindste i teorien er der ingen specifikke indikationer på, at alkoholindtagelse, mens man tager Xarelto, er kontraindiceret.
Nu anbefaler mange eksperter ikke desto mindre, at man ikke drikker alkohol, mens man tager andre blodfortyndende midler. Da den mekanisme, hvormed antikoagulerende lægemidler og alkohol interagerer, er meget kompleks, er den aldrig blevet fuldt ud forstået. Generelt skal man undgå at drikke betydelige mængder alkohol, når man er i behandling med blodfortyndende medicin, da dette stof kan forstærke den antikoagulerende virkning af disse lægemidler, da det griber ind i blodets evne til at størkne. Nogle undersøgelser har faktisk påpeget, at små mængder alkohol kan have antikoagulerende egenskaber. Af denne grund har alkoholbrugere eller personer, der er ramt af alkoholisme, under behandling med Warfarin en højere risiko for større blødningsulykker. Ifølge National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism kan selv lejlighedsvis drikkeri forårsage indre blødninger, mens kraftigere drikkeri kan øge risikoen for både blødninger og blodpropper. Af ukendte årsager kan større mængder af dette stof faktisk have den modsatte virkning. Den generelle anbefaling er at begrænse det daglige alkoholforbrug til ikke mere end to glas vin (eller en tilsvarende alkoholmængde). Den australske NPS Medicinewise forklarer klart i sit afsnit om dette antikoaguleringsmiddel, at “det er bedst at begrænse dit alkoholindtag til højst 2 standarddrikke alkohol om dagen og undgå binge drinking.”
Der findes ingen modgift til at vende virkningerne af Xarelto, så selv en relativt mindre blødningsulykke kan vise sig at være dødelig, eller i det mindste skade en patient, der er i behandling med denne medicin, alvorligt. Nøddialyse er ikke i stand til sikkert at fjerne stoffet fra patientens system, så selv en mindre risikofaktor som alkoholforbrug kan alvorligt skade en patients helbred eller endda forårsage hans død. I modsætning til warfarins INR-test findes der ingen blodprøve til at overvåge rivaroxabans virkning på blodets størkning og informere patienten om, hvorvidt eller hvor meget hans drikkevaner faktisk kan være farlige. En anden af markedsføringsfordelene ved denne medicin var dens nemmere universelle dosering “en pille om dagen”, så der er ingen mulighed for at ændre eller revurdere doseringen, hvis en patient begynder at drikke meget. Alkohol kan også øge risikoen for traumer og ulykker, hvilket begge kan være en dødsdom, da de antikoagulerende virkninger af dette lægemiddel ikke kan vendes på nogen måde, hvilket fører til skadelige ukontrollerede blødninger.
Artikel skrevet af Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. “XARELTO® Ofte stillede spørgsmål – XARELTO® (rivaroxaban)”. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. “Hvad er antikoagulationsmedicin, og hvordan bruges den sikkert? – PubMed Health – National Library of Medicine”. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). “Identificering af risici ved antikoagulation hos patienter med stofmisbrug”. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism “Mixing Alcohol With Medicines”. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. “At leve med rivaroxaban”. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Hentet 2015-10-15