Af Dr Rajinder Yadav
Vitamin C er også kendt som ascorbinsyre og er en rutinemæssig bestanddel af vores kost. Ascorbinsyre (vit C) er til stede i citron, appelsin og de fleste frugter af citrusfamilien og sennep spinat, grønkål korsblomstrede grøntsager, kiwi, broccoli, rosenkål, litchi, amerikanske persimoner, papaya, jordbær. Dens forbindelse med nyrestensdannelse blev rapporteret af Taylor et al. i en prospektiv undersøgelse. Mænd, der indtager mere end 218 mg/dag, har en 31 % højere risiko for dannelse af sten end mænd, der indtager mindre end 105 mg/dag. Normalt overskrides 60 mg ascorbinsyre i urinen i oxalatform, og det daglige behov for ascorbinsyre hos mænd er 90 mg hos mænd og 70 mg hos kvinder. Ascorbinsyre nedbrydes ikke enzymatisk i oxalatform i nyretubuli i urinen. Denne oxalat kombineres med calcium og danner calciumoxalatsten.
En supplerende indtagelse af ascorbinsyre på mere end 100 mg/dag er forbundet med en stigning på 16 % i forhold til dem, der ikke tager supplerende ascorbinsyre.
En anden undersøgelse udført i Sverige siger, at supplerende indtagelse af ascorbinsyre var forbundet med en næsten 2-dobbelt stigning i risikoen for stendannelse. Personer, der indtager ascorbinsyre via kosten, er ikke blevet rapporteret at have risiko for stendannelse, Oxalat dannes fra nedbrydning af ascorbinsyre, hvilket resulterer i øget urinudskillelse af oxalat, er den eneste mekanisme, der er blevet overvejet for stenrisikoen i forbindelse med indtagelse af ascorbinsyre. Ingen anden mekanisme er åbenbart involveret.
En lang række undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem indtagelse af supplerende ascorbinsyre og stenrisikoparametre og har rapporteret en øget urinudskillelse af oxalat, selv om der er blevet sat spørgsmålstegn ved gyldigheden af mange af disse undersøgelser.
I deres observation angiver Traxer et al. en stigning på 21 % i urinudskillelse af oxalat hos normale personer, der fik 29 g ascorbinsyre på en kontroldiæt, og en stigning på 34,4 % hos stendannere på samme diæt. Denne undersøgelse er foretaget ved at øge kosttilskud askorbinsyre til 1 gm pr. dag og 2 gm pr. dag og fandt, at det er muligt, at mere askorbinsyre nedbrydes i oxalat hos stendannere på grund af øget oxidativ stress i forbindelse med stensygdommen.
I en undersøgelse i 2008 blev kostfaktoranalysen. Som omfatter calcium, oxalat , animalsk protein, vitamin B6 og ascorbinsyre, og urinudskillelse i 24 timer af kalium natrium og fosfor fandt, at ascorbinsyre har den største effekt på urinudskillelse af oxalat.
Sommetider er megadosen af ascorbinsyre givet til patienter for at opnå et godt helbred eller behandle sygdomme som kræft. Ascorbinsyre er blevet påvist at have antiproliferation og antitumorvirkning i cellekultur og dyremodeller. Men onkogene fordele for mennesker er endnu ikke blevet bevist.
En sådan megadosis kan dog potentielt resultere i oxalatnefropati (man ved ikke hvor meget).
Der er evidens for, at mængden af ascorbinsyre, der indtages eller infunderes, er risikofaktoren for calciumoxalatstenssygdom, og denne risiko er forbundet med den mængde oxalat, der udskilles i urinen. Der er også dokumentation for, at den oxiderede form af ascorbinsyre er ustabil og nedbrydes til oxalatform.
Det er uklart, hvor meget ascorbinsyre der metaboliseres i celler og væv, og hvor meget der i sidste ende omdannes til oxalat.