Diskuter denne artikel på www.facebook.com/CurrentPsychiatry
Visuelle hallucinationer hos børn og unge kan skyldes mange andre tilstande end psykose. For at undgå fejldiagnosticering og unødvendig brug af antipsykotika er det vigtigt at udelukke andre årsager til visuelle hallucinationer. Mnemoteket VISUALS minder os om almindelige årsager.
Visioner, der er kulturelt sanktioneret, forekommer i ikke-vestlige samfund – f.eks. er billeder af fe-lignende ånder accepteret og forstærket som en del af den filippinske kultur – og i flere kristne trosretninger i USA. Positive kulturelle konnotationer kan øge hyppigheden af visuelle hallucinationer samt frembringe varierede holdninger og følelsesmæssige reaktioner på dem.1
Imaginære venner opfylder ofte et barns behov for et forhold, selv om selv sociale børn kan have disse “venner”. Børn henviser ofte til imaginære venner i samtaler og leger med dem. Som regel er de også børn. De kan være forlængelser af personer, som barnet beundrer, eller være opkaldt efter figurer fra historier, film eller tv. Børn er sjældent i stand til at forklare den imaginære vens udseende, og mere end halvdelen af tiden er der ingen udløsende faktor for, at sådanne venner dukker op.2,3
Stress og angst hos førskolebørn kan fremskynde indtræden af visuelle eller taktile hallucinationer. De forekommer ofte om natten, men kan også forekomme, når barnet er vågen. Typiske visuelle hallucinationer kan omfatte monstre, insekter, kæledyr eller legetøj.2
Der bør foretages urinscreening for alle unge og børn. Kokain, methamfetamin og amfetamin – herunder høje doser af ordinerede stimulanser – kan forårsage visuelle hallucinationer. Lysergsyrediethylamid (“LSD”), phencyclidin (“PCP”), 3,4-methylendioxymethamfetamin (“ecstasy”), marihuana, lattergas og mescalin forårsager ofte visuelle hallucinationer, selv om disse stoffer måske ikke kan identificeres i en rutinemæssig urintoksikologi. Andre overvejelser er abstinenser fra benzodiazepiner, beroligende hypnotika eller alkohol og sjældne bivirkninger til antidepressiva, antibiotika eller antikonvulsiva.4,5
Alder og udviklingsmæssig umodenhed kan gøre det vanskeligt for børn at skelne mellem virkelighed og ikke-virkelighed, herunder drømme og skygger i mørket. Underudviklet kommunikation kan gøre det svært at fortolke, hvad barnet forsøger at kommunikere.2
Se på andre medicinske forklaringer, f.eks. migræne, kramper, tumorer, oftalmologisk sygdom, delirium eller stofskiftesygdomme (tabel).4,5
Tabel
Medicinske årsager til visuelle hallucinationer hos børn og unge
| Medicinsk tilstand | Symptomer |
|---|---|
| Neurologisk | Migræne med aura; migrænekoma; familiær hemiplegisk migræne; anfald i tindingelappen eller occipitallappen; iktal, postiktal eller interiktal psykose; tumorer i occipital- eller tindingelappen |
| Ophthalmologisk | Katarakt, nethindesygdomme, glaukom |
| Medfødte fejl i metabolismen | Homocystein remethyleringsdefekter; urinstofcyklusforstyrrelser; GM2-gangliosidoser; Niemann-Pick-sygdom, type C; alfa-mannosidose |
| Delirium | Stofskifteforstyrrelse, infektion, intrakraniel proces |
| Metabolisk encephalopati | Kardiopulmonal insufficiens, uræmi, leversygdom, vitaminmangler, inflammatorisk sygdom |
| Kilde:Referencer 4,5 | |
Søvnbegyndende visuelle hallucinationer (hypnagogiske) og hallucinationer ved opvågning (hypnopompiske) er ofte bizarre og drømmelignende. De kan bestå af geometriske mønstre, landskaber, ansigter eller figurer. De forekommer hovedsageligt ved narkolepsi, men kan ses ved søvnløshed eller overdreven søvnighed om dagen.4,5
Oplysning
Forfatterne rapporterer ingen økonomiske forbindelser med nogen virksomhed, hvis produkter er nævnt i denne artikel, eller med producenter af konkurrerende produkter.