Visse brystforandringer

Hvis du har fået konstateret visse godartede (ikke kræft) brystforandringer, kan du have en højere risiko for brystkræft. Der er flere typer godartede brysttilstande, der påvirker risikoen for brystkræft:

Overdreven vækst af celler, der ser normale ud: Lægerne kalder dette “proliferative læsioner uden atypi”. Ved disse tilstande vokser cellerne i kanalerne (rørene i brystet, der dræner mælken ud til brystvorten) eller lobuli (de dele af brystet, der producerer mælk) hurtigere end normalt, men cellerne ser normale ud. Lægerne kalder disse tilstande:

• duktal hyperplasi (uden atypi)
• komplekst fibroadenom
• skleroserende adenose
• papillom eller papillomatose
• radial ar

Den kan fordoble din risiko for brystkræft, hvis du får stillet diagnosen en af disse tilstande.

Overdreven vækst af unormalt udseende celler: Lægerne kalder dette “proliferative læsioner med atypi”. Ved disse tilstande vokser cellerne i kanalerne eller lobuli hurtigere end normalt og ser unormale ud. De specifikke tilstande er:

• atypisk duktal hyperplasi
• atypisk lobulær hyperplasi

Ved diagnosticering af en af disse tilstande kan din risiko for brystkræft blive 4 til 5 gange højere end normalt. Hvis du har en eller begge af disse tilstande sammen med en stærk familiehistorie, kan din risiko være højere.

Lobulært carcinoma in situ (LCIS): LCIS er unormal cellevækst i brystlæberne. Selv om ordet “carcinoma” står i navnet, er LCIS ikke en egentlig brystkræft. Hvis du er blevet diagnosticeret med LCIS, er din risiko for brystkræft 7 til 11 gange højere end gennemsnittet. LCIS og en stærk familiehistorie gør din risiko endnu højere.

Trin du kan tage

Hvis du er blevet diagnosticeret med en godartet brystsygdom, der øger din risiko for brystkræft, er der livsstilsvalg, du kan træffe for at holde din risiko for at udvikle brystkræft så lav som muligt:

• Holde en sund vægt
• Få regelmæssig motion
• begrænse alkohol
• spise næringsrig mad
• aldrig ryge (eller holde op med at ryge, hvis du ryger)

Dette er blot nogle få skridt, du kan tage. Gennemgå linkene til venstre på denne side for at finde flere muligheder.

Sammen med disse livsstilsvalg er der andre muligheder for risikoreduktion for kvinder med høj risiko.

Medicin til hormonel behandling: To SERM’er (selektive østrogenreceptormodulatorer) og to aromatasehæmmere har vist sig at reducere risikoen for at udvikle hormonreceptor-positiv brystkræft hos kvinder med høj risiko.

• Tamoxifen, en SERM, har vist sig at reducere risikoen for førstegangsforekomst af hormonreceptor-positiv brystkræft hos både postmenopausale og præmenopausale kvinder med høj risiko. Visse lægemidler kan forstyrre tamoxifen’s beskyttende virkninger. Besøg siden Tamoxifen for at få mere at vide.
• Evista (kemisk navn: raloxifen), et SERM, har vist sig at reducere risikoen for førstegangshormonreceptor-positiv brystkræft hos postmenopausale kvinder. Besøg siden om Evista for yderligere oplysninger.
• Aromasin (kemisk navn: exemestan), en aromatasehæmmer, har vist sig at reducere risikoen for førstegangsforekomst af hormonreceptor-positiv brystkræft hos postmenopausale kvinder med høj risiko. Aromasin er ikke godkendt af FDA til denne anvendelse, men lægerne kan betragte det som et godt alternativ til tamoxifen eller Evista. I 2013 udsendte American Society of Clinical Oncology (ASCO) nye retningslinjer for anvendelse af lægemidler til hormonbehandling for at reducere risikoen for brystkræft hos kvinder med høj risiko. Disse retningslinjer anbefaler, at lægerne taler med postmenopausale kvinder med høj risiko om at bruge Aromasin for at reducere risikoen. ASCO er en national organisation af onkologer og andre kræftsygeplejersker. ASCO’s retningslinjer giver lægerne anbefalinger til behandlinger, der støttes af megen troværdig forskning og erfaring. Besøg Aromasin-siden for at få flere oplysninger.
• Arimidex (kemisk navn: anastrozol), også en aromatasehæmmer, har vist sig at reducere risikoen for førstegangsfødende, hormonreceptor-positiv brystkræft hos postmenopausale kvinder med høj risiko. Ligesom Aromasin er Arimidex ikke godkendt af FDA til denne anvendelse, men lægerne kan betragte det som et godt alternativ til tamoxifen, Evista eller Aromasin. Besøg siden om Arimidex for at få flere oplysninger.

Medicin til hormonbehandling reducerer ikke risikoen for hormonreceptor-negativ brystkræft.

Sammen kan du og din læge beslutte, om medicin til at sænke din risiko er en god mulighed for dig.

Flere screeninger: Hvis du er i høj risiko på grund af en godartet brystsygdom, vil du og din læge udarbejde en screeningsplan, der er skræddersyet til din unikke situation. De anbefalede retningslinjer for screening omfatter:

• en månedlig selvundersøgelse af brysterne
• en årlig brystundersøgelse hos din læge eller sygeplejerske
• en mammografi hvert år fra 40-årsalderen

Din personlige screeningsplan kan omfatte screening før 40-årsalderen. Hvis du f.eks. blev diagnosticeret med en godartet brystsygdom i en alder af 30 år, vil du og din læge beslutte, hvornår du skal begynde at få mammografier eller andre screeningsundersøgelser. Din personlige screeningsplan kan også omfatte følgende undersøgelser for at opdage eventuel kræft så tidligt som muligt:

• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af brystet
• ultralyd

Du kan få disse undersøgelser oftere end en kvinde med en gennemsnitlig risiko. Så du kan få foretaget en screeningstest – f.eks. en mammografi – og derefter en anden test – en MRT – seks måneder senere. Før eller efter hver screeningstest kan din læge foretage en brystundersøgelse.

Beskyttende kirurgi: Fjernelse af et eller begge sunde bryster og æggestokke — kaldet profylaktisk kirurgi (“profylaktisk” betyder “beskyttende”) — er aggressive, irreversible muligheder for risikoreduktion, som nogle kvinder med godartede brystsygdomme kan vælge, uanset om de har andre risikofaktorer (f.eks. et unormalt BRCA1- eller BRCA2-gen).

Profylaktisk brystkirurgi kan muligvis reducere en kvindes risiko for at udvikle brystkræft med op til 97 %. Ved operationen fjernes næsten alt brystvævet, så der er meget få brystceller tilbage, som kan udvikle sig til kræft.

Kvinder med et unormalt BRCA1- eller BRCA2-gen kan reducere deres risiko for brystkræft med ca. 50 % ved at få foretaget profylaktisk fjernelse af æggestokkene (ooporektomi) inden overgangsalderen. Fjernelse af æggestokkene sænker risikoen for brystkræft, fordi æggestokkene er den vigtigste kilde til østrogen i en præmenopausal kvindes krop. Fjernelse af æggestokkene reducerer ikke risikoen for brystkræft hos postmenopausale kvinder, fordi fedt- og muskelvæv er de vigtigste producenter af østrogen hos disse kvinder. Profylaktisk fjernelse af både æggestokke og æggeledere reducerer risikoen for æggestokkræft hos kvinder i alle aldre, før eller efter overgangsalderen.

Fordelen ved profylaktiske operationer tælles normalt et år ad gangen. Det er derfor, at jo yngre man er på operationstidspunktet, jo større er den potentielle fordel, og jo ældre man er, jo lavere er den potentielle fordel. Desuden er der større sandsynlighed for, at man med alderen udvikler andre medicinske tilstande, der påvirker, hvor længe man lever, som f.eks. diabetes og hjertesygdomme.

Naturligvis er hver kvindes situation unik. Tal med din læge om dit personlige risikoniveau og om, hvordan du bedst håndterer det.

Det er vigtigt at huske, at ingen procedure – ikke engang fjernelse af både sunde bryster og æggestokke i en ung alder – helt eliminerer risikoen for kræft. Der er stadig en lille risiko for, at der kan udvikles kræft i de områder, hvor brysterne plejede at være. Det er nødvendigt med en tæt opfølgning, selv efter en profylaktisk operation.

Beslutninger om profylaktisk operation kræver en stor mængde overvejelser, tålmodighed og diskussioner med dine læger, din genetiske rådgiver og din familie over tid — sammen med en enorm mængde mod. Tag dig den tid, du har brug for, til at overveje disse muligheder og træffe beslutninger, der føles behagelige for dig.

For yderligere oplysninger kan du besøge siderne Breastcancer.org Prophylactic Mastectomy og Prophylactic Ovary Removal Removal.

Think Pink, Live Green: En trin-for-trin-guide til at reducere din risiko for brystkræft lærer dig om brystudviklingens biologi og om, hvordan det moderne liv påvirker risikoen for brystkræft. Download PDF-filen af hæftet for at lære 31 risikoreducerende skridt, som du kan tage i dag.

• Selvundersøgelse af brysterne

  Selvundersøgelse af brysterne, eller regelmæssig undersøgelse af dine bryster på egen hånd, kan være en vigtig måde at…

• Tamoxifen (Varemærker: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negativ brystkræft

  Triple-negativ brystkræft er kræft, der testes negativ for østrogenreceptorer, progesteron…

Er disse anbefalinger nyttige? Tag en hurtig undersøgelse

Sidst ændret den 11. september 2020 kl. 10:30