Valerian Root (Valeriana officinalis)

Indikationer

Søvnløshed og muligvis nervøsitet og angst.

Virkningsmekanisme

Flere bestanddele af Valeriana officinalis har vist sig at have beroligende eller anxiolytiske egenskaber. Disse bestanddele er valereninsyre (VA), 6-methylapigenin (MA), (2S)-hesperidin (HN) og det flavonoide glykosid linarin (LN). VA og MA har vist sig at have GABAergisk aktivitet. Den mekanisme, hvormed LN og HN har en beroligende virkning, er stadig ukendt, men den synes ikke at være via GABAergiske veje.

Ved samtidig indgift har LN og VA vist sig at virke synergistisk,1 ligesom MA og HN har vist sig at virke synergistisk,2 De sedative og søvndyssende virkninger af Valeriana officinalis kan derfor sandsynligvis tilskrives aktiviteten af mindst de fire bestanddele LN, HN, MA og VA plus deres potenserende virkninger, når hele roden anvendes.1

Evidensbaseret forskning

Forskningslitteraturen indeholder en rimelig mængde positiv evidens for anvendelse af V. officinalis til behandling af søvnløshed, men ikke til behandling af akut og kronisk angst. En undersøgelse undersøgte brugen af en vandig opløsning af V. officinalis for at forbedre søvnkvaliteten hos mandlige deltagere (n=128). De bedste resultater blev oplevet af mænd, der var over 40 år gamle, og af dem, der vurderede sig selv som dårlige eller uregelmæssige sovende, der mente, at de havde lange søvnlatenstider. I den gruppe var et 3:1 ekstrakt af V. officinalis forbundet med et signifikant fald i søvnlatens scorer og en forbedring af søvnkvaliteten. Drømmeopkald, søvnighed næste morgen og natlige opvågninger var upåvirket.3

En artikel fra 2011 undersøgte undersøgelser af V. officinalis, der blev offentliggjort mellem januar 2000 og marts 2010 på engelsk, spansk, fransk og portugisisk. Forfatternes søgekriterier gav 173 artikler, men kun fire (en metaanalyse, en systematisk gennemgang, et randomiseret kontrolleret forsøg om anvendelse af V. officinalis ved søvnforstyrrelser og en systematisk gennemgang om anvendelse af V. officinalis ved angstlidelser) blev fundet af tilstrækkelig kvalitet til at indgå i gennemgangen. Forfatterne konkluderede, at der ikke var tilstrækkelig evidens til at anbefale brugen af V. officinalis til angst, men god evidens for brugen af V. officinalis i forbindelse med søvnløshed. De konkluderede også ud fra evidensen, at V. officinalis rod er sikker og generelt veltolereret.4

Sikkerhed ved graviditet og amning

I to undersøgelser af drægtige rotter blev meget høje doser af V. officinalis indgivet i 7 dage i løbet af drægtighedsperioden. I den ene undersøgelse blev der anvendt doser på op til 2,7 g/kg, hvilket er 65 gange højere end den normale dosis til mennesker. Denne undersøgelse fandt ingen tegn på toksicitet hos moderen og ingen observerbare negative virkninger på fosterudviklingen.5 Den anden undersøgelse, hvor der blev anvendt doser på 2,8 g/kg, fandt en reduktion i placentavægten, men ikke i fødselsvægten.6

Der er ikke konstateret nogen bekymring ved traditionel brug til ammende mødre, der anvender V. officinalis.7 Der findes dog i øjeblikket ikke noget evidensgrundlag vedrørende brugen under amning.

Generel sikkerhed

En metaanalyse af 16 randomiserede, placebokontrollerede forsøg (i alt 1093 patienter) påviste en høj grad af sikkerhed ved oral indgivelse af V. officinalis-roden. Med undtagelse af en enkelt undersøgelse blev bivirkninger enten ikke observeret eller var lig med placebo. Undtagelsen var en undersøgelse, hvor behandlingsgruppen havde en signifikant stigning i diarré sammenlignet med kontrolgrupperne.8

Idiosynkratiske, stimulerende lignende reaktioner er blevet rapporteret anekdotisk. En kilde anslår, at 2-3 % af befolkningen er modtagelige for stimulanslignende virkninger såsom øget hjertefrekvens og agitation.9

Dosering

De fleste undersøgelser af sikkerhed og effekt anvender en tidsramme på op til 30 dage og en dosis på 400-900 mg omkring 2 timer før sengetid. Indtagelse af 300-450 mg dagligt af et V. officinalis-ekstrakt i tre opdelte doser har også vist sig at være sikkert og effektivt.10

Traditionelle anvendelser

Valeriana officinalis er hjemmehørende i Europa og Vestasien; den blev indført i USA og Canada. Slægtsnavnet kommer fra det latinske valere, som betyder at være stærk og sund.11 De gamle grækere brugte den bl.a. til at behandle søvnløshed.12