En kvinde diagnosticeres normalt med uterusfaktor infertilitet, når der er abnormiteter i livmoderen. Dette kan have en betydelig indvirkning på hendes evne til at blive gravid og til at bære en vellykket graviditet. Nogle kvinder har en unormalt udviklet livmoder fra fødslen (medfødt), mens andre kan udvikle et livmoderproblem som følge af en operation eller en tidligere infektion.
Der er mange forskellige fertilitetsproblemer, der involverer livmoderen, som bidrager til infertilitet og tilbagevendende aborter, herunder uterusfibromer, medfødte abnormiteter, Ashermans syndrom, adenomyose og DES.
I tilfælde af mistanke om en medfødt uterusfaktor anvendes ofte en hysterosalpingogram (HSG)-test til at hjælpe med at stille diagnosen. En anden type test, der anvendes, er et sonohysterogram, som udføres ved at injicere en lille mængde sterilt vand eller saltvand og se på livmoderen ved en transvaginal ultralydsundersøgelse. Den udføres på kontoret og er normalt ikke særlig ubehagelig. Denne særlige ultralydsteknik vil ofte give lægen mulighed for at se separate livmoderhuler og kan også give lægen mulighed for at se, om uterusanomaliteten måske skyldes en septatativ livmoder (SU) eller en bikornuat livmoder (BU). Uanset hvad er det vigtigt at kende forskellene mellem de to, og at den fagperson, der tester for uterusfaktor, er en fertilitetsspecialist eller en perinatolog/MFM-specialist, der har erfaring inden for dette speciale.
Behandling
Hos kvinder, der får konstateret en septat eller bikornet livmoder, er kirurgisk korrektion af livmoderen (metroplastik) den anbefalede behandling. Hvis kirurgen ikke er helt sikker på diagnosen inden operationen, anbefales det, at der som første skridt foretages en laparoskopi for at bekræfte diagnosen. Under en operation til korrektion af den septate uterus kan septum normalt fjernes ved hysteroskopi, mens patienten stadig er i narkose. Hvis det ydre udseende af livmoderen imidlertid er “kaninæret”, hvilket tyder på en tohornet livmoder, udføres den kirurgiske korrektion ved laparotomi (åben abdominal kirurgi).
I det første tilfælde med en septat uterus kan kvinden begynde at forsøge at blive gravid relativt hurtigt efter operationen, og det typiske resultat for en vellykket graviditet er godt. Mere specifikt har kvinden mulighed for at få en normal fødsel og vaginal fødsel. Efter operation for en todelt livmoder anbefales det dog generelt, at patienterne venter mindst tre måneder, før de forsøger at blive gravide, og et kejsersnit anbefales til fødslen. Denne anbefaling er baseret på en øget risiko for brud på livmoderen under fødslen for kvinder, der har fået foretaget en kirurgisk korrektion af en bikornet livmoder. Ingen kirurgisk procedure har vist sig at være effektiv i behandlingen af hverken unicornuate uterus eller uterus didelphys.