Typer af hoste hos børn

Hoste er godt. De er kroppens indbyggede mekanisme til at beskytte luftvejene og bekæmpe infektioner – et signal om, at dit barn er sygt, men også en del af at blive rask. Men de kan være irriterende, og af og til kan de være et tegn på mere bekymrende problemer. Hvordan kan du vide det?

Generelt, siger børnelungelæge Mark Brown, MD, at hoste kan opdeles i to klasser: våd og tør hoste. Tør hoste er typisk et resultat af irritation i de øvre luftveje – bihulerne, halsen og stemmebåndene. Irritation i luftvejene under luftrøret kan også give tør hoste, men generelt producerer de nedre luftveje slim som reaktion på irritation – hvilket fører til den anden type: våd hoste.

Både typerne har tendens til at blive værre ved sengetid (på grund af det, lægerne ret groft sagt kalder “sekret”, der sætter sig igen, når børn går fra stående til liggende), og begge typer har tendens til at være mest udbredt om vinteren, når virus er på færde. Men der er også masser af årsager til, at børn hoster uden for årstiden.

Det viser sig, at lyden af en hoste kan fortælle læger som Dr. Brown en masse, lige fra typen til sværhedsgraden. Her er, hvad han kigger efter:

Hostelyde #1: stridor

Croup er en tør, gøende, messingagtig hoste, men det, der virkelig afslører den, er stridor, en karakteristisk, høj pibende fløjtelyd ved indånding. Krupp kan skyldes flere forskellige virus og er grundlæggende en hævelse af de øvre luftveje, hvilket gør det svært at få luften derhen, hvor den skal hen – derfor fløjten.

Hvornår skal du få hjælp til dit barn

Når du hører stridor, er det på tide at lave en aftale. Et besøg i primærsektoren eller en akutmodtagelse samme dag bør være fint – medmindre dit barn synes at have svært ved at få nok luft, i hvilket tilfælde du skal tage direkte til skadestuen. Behandlingen er normalt et steroid, som reducerer hævelsen. Jo hurtigere de får det, jo mindre har de brug for det, og jo bedre vil de have det.

Hostelyde nr. 2: hvæsende vejrtrækning

Koblet med en anden tør hoste er det et afslørende tegn på astma. “Folk bruger ordet hvæsen om mange forskellige lyde,” siger Dr. Brown, “men ved astma er det en fløjten, der kommer inde fra brystet, oftere ved udånding end indånding, men nogle gange begge dele.”

I modsætning til den typiske virushoste, som bliver værre ved sengetid, men som forsvinder efter et stykke tid, kan astmahoste virkelig komme i gang midt om natten, og den forsvinder ikke igen. “Det er ikke bare et par hosteanfald her og der”, siger dr. Brown. “Det er 20 til 30 minutters vedvarende hoste.”

Hvornår skal du få hjælp til dit barn

Den hvæsende vejrtrækning er din opfordring til at handle. Hvis dit barn har en astmadiagnose, har du måske allerede en astmahandlingsplan. (Hvis du ikke har det, skal du spørge din læge.) Hvis ikke, skal du få dem undersøgt af din primære sundhedsplejerske. Og som altid, hvis dit barn synes at have svært ved at trække vejret, skal du søge akut hjælp med det samme.

Hostelyde nr. 3: den aspirerede genstand

Når du tænker på kvælning, tænker du måske på et barn med et blokeret luftrør, der ikke kan trække vejret, men nogle gange er det mere subtilt. Hvis et barn har en kvælningsepisode og derefter en tør hoste, der hænger ved bagefter, kan det være, at en del af genstanden (eller en helt anden genstand) stadig sidder fast i lungerne. En hoste, der hænger ved uden løbende næse eller andre forkølelsessymptomer, kan være et afslørende tegn.

Hvornår skal du få hjælp til dit barn

Hvis et barn har noget i lungen, skal det ud. En læge kan lytte med et stetoskop efter ændringer i lyden af åndedrættet i forskellige dele af lungerne, hvilket kan tyde på et fremmedlegeme. Specialister kan bekræfte det ved at kigge efter områder med luftindfangning med et røntgenbillede. Hvis der er noget derinde, kan et børnekirurgisk team normalt fjerne det under bedøvelse med et bronkoskop. “Som du kan forestille dig,” siger dr. Brown, “har vi stor erfaring med at fjerne ting fra børns lunger.”

Hostelyde #4: den våde hoste

Hvis det er om vinteren, er våd hoste normalt resultatet af en virus, selv om årsagen også kan være vedvarende udsættelse for cigaretrøg eller andre irriterende stoffer. Våd hoste kan lyde slemt, til tider så kraftigt, at den kan udløse gag-refleksen, og et barn kaster op. Overraskende nok er det dog, ifølge Dr. Brown, ikke nødvendigvis noget stort problem i sig selv. “Medmindre det ikke stopper,” siger han. “Så er der måske også tale om en GI-sygdom.”

Hvornår skal du få hjælp til dit barn

En våd hoste og høj feber (højere end 102°) tyder på en mere alvorlig infektion, der kræver lægehjælp. Hold også øje med øget vejrtrækningsfrekvens, da det kan være et tegn på problemer med luftvejene. Det vil være mere tydeligt, når barnet sover, da det normalt ikke er et tidspunkt, hvor de trækker vejret hurtigt. Hvis de ikke ser ud til at have det svært, er det i orden at vente med at tage dem ind til næste morgen.

Hvorfor vil mit barns hoste ikke forsvinde?

En typisk virusinfektion plejer at vare omkring 7 til 10 dage, men på højdepunktet af forkølelsessæsonen er der dusinvis af dem, der går rundt. “Der er influenza A og B og rhinovirus A og B og C, og der er hele alfabetet,” siger Dr. Brown. “En virus udvikler sig meget hurtigt, og relativt subtile ændringer betyder, at dit immunsystem ikke genkender den og ikke kan bekæmpe den så godt.”

Det er derfor, du har brug for en ny influenzavaccine hvert år: Den vaccine, du får, er faktisk en blanding af vaccinationer mod de former for influenzavirus, som eksperterne mener vil være mest udbredt i den kommende sæson. (Det er også derfor, at det er muligt, om end meget mindre sandsynligt, at man får vaccinen og derefter får influenza alligevel.)

Og det er også derfor, at dine børn i dagpleje- og skolealderen kan få hoste i ugevis.

“De får en virus, der varer 7 til 10 dage, og så får de en anden virus,” siger Dr. Brown. “Det er bare en række ikke-alvorlige virusinfektioner, som kan holde et barn hostende i ugevis eller endda i flere måneder.”

Sådan behandler du et barns hoste derhjemme

For det meste, siger Dr. Brown, er det ligesom din bedstemor fortalte dig: hold dig hydreret, spis godt og få meget hvile. Dr. Brown anbefaler også en luftfugter om natten, hvilket kan afhjælpe irritation i tørre luftveje. Du skal bare sørge for at rengøre den. “Tøm den og lad den tørre hver dag,” siger han, “og vask den ud hver uge.”

Hvad du ikke skal bruge: håndkøbsmedicin mod hoste. “Der er ikke meget bevis for, at de hjælper hos nogen,” siger Dr. Brown, “og de kan forårsage bivirkninger hos små børn.”

Sådan rengør du en luftfugter

Og uden ordentlig rengøring kan bakterier ophobes i luftfugteren og gøre tingene værre. Dr. Brown anbefaler, at du hver uge fylder tanken med nok destilleret hvid eddike til at dække alle dele, der er i kontakt med vand. Lad det sidde i 20 minutter. Brug derefter en tandbørste til at skrubbe revner og hjørner, skyl den godt og lad den lufttørre.

Hvornår skal man få hjælp til et barn med hoste

Generelt set, siger Dr. Brown, er der større risiko for vejrtrækningsproblemer, jo yngre barnet er, jo større er risikoen for vejrtrækningsproblemer. Fordi deres luftveje er mindre, kan indsnævring eller hævelse, der måske bare forårsager en hoste hos et ældre barn, gøre en baby eller et lille barn ude af stand til at trække vejret.

Hver gang et barn synes at have svært ved at få nok luft, skal du få akut lægehjælp med det samme.